• 
    

    
    

      99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

      痔瘺病術(shù)后便秘辨治18例

      2013-01-23 22:48:05秦建峰
      中國(guó)民間療法 2013年10期
      關(guān)鍵詞:肛腸病延胡索潤(rùn)腸

      秦建峰

      (山西省長(zhǎng)治市中醫(yī)院,046000)

      便秘是肛腸病術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥,是術(shù)后繼發(fā)的一組消化道癥狀。在進(jìn)行痔瘺病手術(shù)時(shí)必須盡可能減少肛門(mén)襯墊區(qū)上皮即直腸肛管移行上皮的損傷,減輕術(shù)后疼痛,維持正常的排便反射,防止和減少術(shù)后便秘的發(fā)生。術(shù)后便秘一旦發(fā)生,必須及時(shí)處理,避免傷口疼痛加重、肛緣水腫、感染甚至大便嵌頓的發(fā)生。現(xiàn)將2012年1月~2013年1月治療痔瘺病術(shù)后便秘18例結(jié)果報(bào)道如下。

      一般資料

      18例均為肛腸病術(shù)后病人,其中男7例,女11例;年齡18~79歲;混合痔(包括環(huán)狀混合痔)12例,嵌頓環(huán)狀混合痔3例,肛裂2例,肛瘺1例。便秘時(shí)間最長(zhǎng)2年,平均9個(gè)月。

      診斷標(biāo)準(zhǔn):符合2005年中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)肛腸外科學(xué)組《便秘癥狀及療效評(píng)估》標(biāo)準(zhǔn)。觀察:①排便困難。②糞便性狀。③排便時(shí)間。④下墜、不盡、脹感。⑤排便頻度。⑥腹脹。術(shù)前術(shù)后專(zhuān)科檢查排除了結(jié)腸器質(zhì)性病變及術(shù)后肛門(mén)狹窄引起的便秘。

      治療方法

      自擬白術(shù)生地桃仁湯加減治療?;痉剑喊仔g(shù)50g,生地黃15g,枳實(shí)10g,桃仁10g,瓜蔞15g,延胡索15g。①氣虛血虧型:加黃芪30g,何首烏15g,肉蓯蓉15g,郁李仁15g,以益氣養(yǎng)血、潤(rùn)腸通便。② 濕熱中阻型:加蒲公英30g,黃柏10g,萊菔子15g,杏仁15g,升麻10g,以清腸利濕、降氣通便。③氣滯血瘀型:加檳榔10g,蘇子10g,杏仁10g,以理氣開(kāi)結(jié)、化瘀通腑。將所需藥物采用中藥自動(dòng)煎藥包裝機(jī)煎好包裝,每劑藥煎為2袋,每袋250ml,冷藏保鮮備用。早晚各服1次,服前藥袋用熱水溫?zé)嶂?0℃~45℃。1周為1個(gè)療程。

      治療結(jié)果

      療效標(biāo)準(zhǔn):治愈:2天排便1次,便質(zhì)轉(zhuǎn)潤(rùn)、便時(shí)通暢,短期無(wú)復(fù)發(fā);好轉(zhuǎn):3天排便1次,便質(zhì)轉(zhuǎn)潤(rùn),排便欠暢;未愈:癥狀無(wú)改善。

      結(jié)果:治療18例,1個(gè)療程治愈13例,2個(gè)療程治愈3例,5個(gè)療程治愈1例,好轉(zhuǎn)1例,治愈率94.4%。

      典型病例

      患者,女,55歲。環(huán)狀混合痔術(shù)后便秘,術(shù)前有慢性便秘史2年,大便干結(jié)難行,臨廁努掙乏力,傷口劇痛,納谷不香,面色萎黃,苔黃膩,脈細(xì)弦。證屬氣虛血虧,濕熱中阻,虛實(shí)夾雜。治當(dāng)清腸利濕,降氣通便,通絡(luò)止痛。處方:白術(shù)50g,生地黃10g,太子參15g,枳實(shí)10g,桃仁10g,瓜蔞10g,延胡索15g,薏苡仁20g,萊菔子15g。服藥2劑后自行排出大量糞便,傷口疼痛明顯減輕。服上方7劑后,苔黃膩漸化,傷口基本無(wú)疼痛,能自行排便。但仍感頭暈乏力,便頭干。再診原方去枳實(shí)、桃仁、延胡索,加黃芪20g,何首烏20g,肉蓯蓉15g。每日1劑,調(diào)理3周痊愈出院。

      討論

      便秘是由多種疾病引起的一組消化道癥狀,術(shù)后便秘在很大程度上是由于疼痛引起的。一方面由于術(shù)后排便時(shí)肛門(mén)產(chǎn)生劇烈疼痛,使病人恐懼排便而強(qiáng)忍大便,使大便在結(jié)腸腔內(nèi)停留時(shí)間延長(zhǎng),水分被吸收,致大便干結(jié),排出困難,一旦大便則傷口疼痛更劇,形成一種惡性循環(huán);另一方面手術(shù)刺激了肛門(mén)括約肌,使之痙攣引起劇痛,同時(shí)影響局部靜脈和淋巴回流,局部充血水腫,組織內(nèi)酸性代謝物瘀積,刺激末梢神經(jīng),引起更嚴(yán)重的肛門(mén)墜脹感和疼痛。

      中醫(yī)對(duì)便秘的認(rèn)識(shí)歷史悠久,內(nèi)容豐富?!秲?nèi)經(jīng)》對(duì)“大便難”的病理、診斷、治療提出了指導(dǎo)原則;漢·張仲景《傷寒論》將便秘分為“陰結(jié)”、“陽(yáng)結(jié)”,主張辨證施治;《神農(nóng)本草經(jīng)》載有許多治療便秘的藥物。便秘與肝、脾、腎、肺關(guān)系甚為密切,沈金鰲《雜病源流犀燭》說(shuō):“大便秘結(jié),腎病也”;《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰:“腎主五液,開(kāi)竅于二陰”,脾(胃)主運(yùn)化傳送,大腸的正常傳導(dǎo)變化必須依賴(lài)腎主津液之濡潤(rùn)和脾胃中氣的推動(dòng)。中氣充盛,津液盛,則大便調(diào)和。腎虛則津液竭,大便燥結(jié),中氣虛傳導(dǎo)乏力而氣滯,皆可形成便秘。此外,術(shù)后便秘又有它的特點(diǎn),那就是疼痛,手術(shù)疼痛導(dǎo)致氣機(jī)郁滯,腸絡(luò)瘀阻,進(jìn)而導(dǎo)致升降失常,傳導(dǎo)功能失調(diào)而致便秘。治療上應(yīng)在滋腎健脾、增液補(bǔ)氣、潤(rùn)腸通便的基礎(chǔ)上加上調(diào)暢氣機(jī)、通絡(luò)止痛的藥物。

      白術(shù)生地桃仁湯治療肛腸病術(shù)后便秘的機(jī)理:白術(shù)補(bǔ)脾益氣,為脾臟補(bǔ)氣第一要藥(《本草求真》),對(duì)腸管有雙向調(diào)節(jié)作用,白術(shù)“所以妙處,在于多脂”,能使干燥堅(jiān)硬的大便變軟,有良好的通便作用,并不引起腹瀉?,F(xiàn)代藥理研究,白術(shù)有促進(jìn)胃腸分泌的作用,使胃腸分泌旺盛,蠕動(dòng)增速,大劑量應(yīng)用作用尤為顯著。生地黃滋陰補(bǔ)腎,增津液、潤(rùn)脾土而“長(zhǎng)肌肉”(《神農(nóng)本草經(jīng)》)。枳實(shí)寬中下氣,能使胃腸收縮節(jié)律增加。白術(shù)配枳實(shí)為枳術(shù)丸,能健脾胃,消氣滯,除痞滿(mǎn)。桃仁活血化瘀、通經(jīng)絡(luò)、緩疼痛,其富含油脂、質(zhì)地滋潤(rùn)故有潤(rùn)腸通便之功。瓜蔞寬胸利氣,增液潤(rùn)腸。延胡索為止痛專(zhuān)藥,專(zhuān)治一身內(nèi)外上下諸痛,能行血中之氣滯,氣中血滯,和桃仁合用加強(qiáng)活血祛瘀、潤(rùn)腸通絡(luò)止痛的作用。全方具有滋腎健脾、增液補(bǔ)氣、通絡(luò)止痛、通調(diào)大便的功效,按照辨證分型隨癥加減治療肛腸病術(shù)后便秘,療效滿(mǎn)意,且起效快(一般服藥后6~10h通便),無(wú)明顯腹痛等副作用,順應(yīng)性強(qiáng),可較長(zhǎng)時(shí)間服用。唯方中有桃仁,孕婦應(yīng)忌用。

      猜你喜歡
      肛腸病延胡索潤(rùn)腸
      中醫(yī)藥如何治療肛腸病
      醫(yī)用生物敷料栓對(duì)肛腸病術(shù)后療效的觀察
      Systematic Evaluation of Maren Runchang Pill (麻仁潤(rùn)腸丸) in the Treatment of Patients with Senile Constipation
      肛腸病驗(yàn)方集錦
      冬季,如何防治肛腸病?
      延胡索化學(xué)成分及藥理活性研究進(jìn)展
      HPLC法同時(shí)測(cè)定五仁潤(rùn)腸丸中10種成分
      中成藥(2018年9期)2018-10-09 07:18:42
      鎘污染對(duì)延胡索生長(zhǎng)和鎘積累的影響
      活血潤(rùn)腸湯治療肛腸術(shù)后便秘40例
      HPLC法測(cè)定三香健脾膠囊中延胡索乙素的含量
      靖州| 江山市| 旬邑县| 海丰县| 五原县| 宝清县| 柯坪县| 昆明市| 宜阳县| 临泽县| 罗城| 公安县| 四川省| 安阳县| 东阳市| 泾川县| 剑阁县| 无锡市| 调兵山市| 柞水县| 瑞昌市| 巴东县| 万荣县| 如皋市| 库伦旗| 九台市| 壶关县| 桓台县| 友谊县| 新竹市| 广东省| 长丰县| 钟山县| 和政县| 青神县| 舟山市| 沈丘县| 河津市| 灵山县| 旅游| 任丘市|