甲強(qiáng)龍沖擊對(duì)急性百草枯中毒治療的效果

孫 楊

（信陽(yáng)市中心醫(yī)院急診科，河南 信陽(yáng) 464000）

甲強(qiáng)龍沖擊對(duì)急性百草枯中毒治療的效果

孫 楊

（信陽(yáng)市中心醫(yī)院急診科，河南 信陽(yáng) 464000）

目的 進(jìn)行甲強(qiáng)龍沖擊對(duì)急性百草枯中毒治療的效果的分析探討。方法 隨機(jī)選取 2011 年 1 月至 2012 年 4 月期間我院百草枯中毒患者中的 58 例患者進(jìn)行分析，對(duì)這 58 例患者隨機(jī)分為兩組，分組原則是根據(jù)甲強(qiáng)龍劑量的多少，一組實(shí)施常規(guī)治療，另外一組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加甲強(qiáng)龍沖擊治療。對(duì)兩組患者分析他們低壓血癥、ARDS、I型呼吸衰竭發(fā)生率及病死率的不同。結(jié)果 通過(guò)研究得到，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加甲強(qiáng)龍沖擊治療的患者發(fā)生低壓血癥，ARDS，I型呼吸衰竭的明顯少，病死率也明顯少于常規(guī)組。結(jié)論 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加甲強(qiáng)龍沖擊治療，對(duì)于急性百草枯中毒患者的治療非常有效，能夠減少肺組織的損失，同時(shí)降低病死率。

甲強(qiáng)龍；急性百草枯；常規(guī)治療；ARDS；呼吸衰竭

百草枯的英文名為Paraquat，因此常簡(jiǎn)稱(chēng)為PQ，它以除草效果好而著稱(chēng)，現(xiàn)在，農(nóng)村廣泛的采用百草枯來(lái)進(jìn)行除草。近年來(lái)，百草枯中毒極為常見(jiàn)，尤其在我國(guó)農(nóng)村，經(jīng)常有百草枯中毒的患者。百草枯中毒病死率非常高，如果不及時(shí)治療，在幾天內(nèi)患者就會(huì)出現(xiàn)呼吸困難的現(xiàn)象，病死率很高。研究發(fā)現(xiàn)，甲強(qiáng)龍沖擊治療能有效的抑制呼吸衰竭[1]。因此，本文隨機(jī)選取2011年1月至2012年4月期間我院百草枯中毒患者中的58例患者進(jìn)行分析。通過(guò)研究得到，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加甲強(qiáng)龍沖擊治療的患者發(fā)生低壓血癥，ARDS，I型呼吸衰竭的明顯少，病死率也明顯少于常規(guī)組。由此可見(jiàn)，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加甲強(qiáng)龍沖擊治療，對(duì)于急性百草枯中毒患者的治療非常有效，能夠減少肺組織的損失，同時(shí)降低病死率。具體研究過(guò)程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2011年1月至2012年4月期間我院百草枯中毒患者中的58例患者進(jìn)行分析。這58例患者中，服藥量在13～98mL。58例患者中，男性患者20例，女性患者38例，年齡分布在20～60歲，平均年齡38歲，隨機(jī)分為兩組，常規(guī)組隨機(jī)選擇28例，強(qiáng)化組（甲強(qiáng)龍沖擊治療組）30例患者。兩組患者的一般特征，如年齡，服藥量，就診時(shí)間，多器官功能綜合征等等問(wèn)題上比較差異都無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法

對(duì)常規(guī)組和強(qiáng)化組實(shí)施不同的甲強(qiáng)龍劑量。在常規(guī)組甲強(qiáng)龍70mg加入90mL生理鹽水靜脈點(diǎn)滴，每天點(diǎn)滴一次，強(qiáng)化組甲強(qiáng)龍的劑量為490毫克，也是每天點(diǎn)滴一次。在用藥5d后停止用藥[2]。

1.3 檢測(cè)指標(biāo)

第一，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血?dú)夥治?，氧分壓低?0mmHg就稱(chēng)作呼吸衰竭。第二，入院時(shí)以及入院后三四天的時(shí)候重復(fù)做胸部CT一次，出院一個(gè)月回訪(fǎng)一次，比較胸部CT表現(xiàn)[3]。第三，比較常規(guī)組和強(qiáng)化組病死率情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所采用的統(tǒng)計(jì)軟件為SPSS13.0。并輔以t檢驗(yàn)，χ2檢驗(yàn)方法等。

2 結(jié) 果

2.1 呼吸系統(tǒng)異常改變情況對(duì)比

對(duì)比常規(guī)組和強(qiáng)化組的呼吸系統(tǒng)異常改變情況，常規(guī)組的28例患者中，20例患者出現(xiàn)低壓血癥，14例患者出現(xiàn)I型呼衰，16例患者出現(xiàn)ALI，20例患者出現(xiàn)ARDS，20例患者出現(xiàn)機(jī)械通氣。而強(qiáng)化組的30例患者中，12患者出現(xiàn)低壓血癥，6例患者出現(xiàn)I型呼衰，8例患者出現(xiàn)ALI，12例患者出現(xiàn)ARDS，10例患者出現(xiàn)機(jī)械通氣。每項(xiàng)指標(biāo)中，強(qiáng)化組明顯低于常規(guī)組，由此可見(jiàn)，強(qiáng)化組效果明顯。

2.2 胸部影像學(xué)改變情況分析

分析常規(guī)組的28例患者的胸部影像學(xué)改變情況，22例患者出現(xiàn)點(diǎn)片狀影，18例患者出現(xiàn)肺紋理增強(qiáng)，18例患者出現(xiàn)毛玻璃影，14例患者出現(xiàn)胸腔積液，20例患者出現(xiàn)纖維條索，14例患者出現(xiàn)網(wǎng)狀影，14例患者出現(xiàn)結(jié)節(jié)影。而強(qiáng)化組的30例患者中，14例患者出現(xiàn)點(diǎn)片狀影，10例患者出現(xiàn)肺紋理增強(qiáng)，8例患者出現(xiàn)毛玻璃影，6例患者出現(xiàn)胸腔積液，10例患者出現(xiàn)纖維條索，6例患者出現(xiàn)網(wǎng)狀影，6例患者出現(xiàn)結(jié)節(jié)影。每項(xiàng)指標(biāo)中，強(qiáng)化組明顯低于常規(guī)組，由此可見(jiàn)，強(qiáng)化組效果明顯。

2.3 病情轉(zhuǎn)歸分析

常規(guī)組入院后發(fā)生MODS的患者高達(dá)22例，而強(qiáng)化組的30例患者中僅有12例發(fā)生MODS。差距明顯。臨床死亡情況比較中，常規(guī)組的28例患者中，出現(xiàn)死亡的22例，強(qiáng)化組出現(xiàn)死亡的僅為10例，差異也非常明顯。

3 討 論

百草枯屬于有機(jī)氮雜環(huán)類(lèi)化合物，毒性較強(qiáng)。多器官功能衰竭和嚴(yán)重肺纖維化所致的呼吸衰竭是百草枯中毒的主要死因[4]。甲強(qiáng)龍是腎上腺皮質(zhì)激素類(lèi)藥，具有抗炎、抗過(guò)敏、抗風(fēng)濕、免疫抑制作用[5]。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加甲強(qiáng)龍沖擊治療，對(duì)于急性百草枯中毒患者的治療非常有效，能夠減少肺組織的損失，同時(shí)降低病死率。

[1]楊健,李倩.急性百草枯中毒28例報(bào)告[J].安徽醫(yī)學(xué),2008,29(4):454-455.

[2]胡蓬勃,王學(xué)東,孫斌,等.百草枯中毒112例救治體會(huì)[J].濱州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,32(1):73.

[3]韓 紅 燕 .25 例 百 草 枯 中 毒 的 急 救 護(hù) 理 [J].當(dāng) 代 護(hù) 士 (學(xué) 術(shù) 版 ), 2008(5):60.

[4]劉彩霞.10例急性百草枯中毒應(yīng)用CRRT治療的觀(guān)察與護(hù)理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(25):60.

[5]林興盛,石松菁,戴木森.早期百草枯中毒大鼠肺和肝組織NF-кB p65、MCP-1mRNA表達(dá)的變化[J].福建醫(yī)藥雜志,2010,32(1):87-89.

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