小銀針 大格局

孫忠人* 吳紅艷 張秦宏

（黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，黑龍江 哈爾濱 150040）

小銀針 大格局

孫忠人* 吳紅艷 張秦宏

（黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，黑龍江 哈爾濱 150040）

隨著科學(xué)技術(shù)發(fā)展、生產(chǎn)方式改變、人際關(guān)系復(fù)雜化，使人們心身應(yīng)激增強(qiáng)，現(xiàn)代“文明病、心身疾病”危及人類的健康和生命。西醫(yī)學(xué)在還原論思維模式治療疾病越來越顯現(xiàn)出局限性，經(jīng)常出現(xiàn)的藥物耐藥性及不良反應(yīng)等問題，成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的棘手問題。中醫(yī)針灸不同于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的外源性藥物，亦不同于手術(shù)器械治療，無毒副作用和不良反應(yīng)，創(chuàng)傷小，在治療、保健、預(yù)防，促進(jìn)康復(fù)等方面具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，受到世界各國(guó)人民的歡迎和認(rèn)可。

針灸；優(yōu)勢(shì)；發(fā)展；建議

針灸學(xué)起源于中國(guó)，作為一種自然療法以其顯著的療效和獨(dú)特的診療方法，更多地受到國(guó)際社會(huì)的關(guān)注和認(rèn)可，美國(guó)、澳大利亞、加拿大等發(fā)達(dá)國(guó)家已陸續(xù)對(duì)針灸/中醫(yī)立法，未來若干年，更多的國(guó)家將確立針灸/中醫(yī)在本國(guó)的合法地位。世界上針灸每年的服務(wù)產(chǎn)值約100多億美元[1]。美國(guó)人2007年用于針灸的花費(fèi)8.27億美元[2]。中醫(yī)針灸服務(wù)已形成了有較大經(jīng)濟(jì)規(guī)模的國(guó)際醫(yī)療保健服務(wù)產(chǎn)業(yè)，在中醫(yī)藥國(guó)際發(fā)展中有著重要的經(jīng)濟(jì)戰(zhàn)略地位。

1 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展面臨的主要問題

1.1 醫(yī)學(xué)模式的局限

西醫(yī)學(xué)在還原論思維模式的指導(dǎo)下，醫(yī)務(wù)人員運(yùn)用技術(shù)進(jìn)行觀察、判斷和治療，缺乏理性、全面地辯證思維和綜合思考。

1.2 藥物不良反應(yīng)的難題

西醫(yī)治療疾病主要采用對(duì)抗療法和替代療法，最明顯的就是抗生素和激素的濫用及藥物不良反應(yīng)。在世界范圍內(nèi)出現(xiàn)的藥物耐藥性和藥物不良反應(yīng)，藥物不良反應(yīng)已成為美國(guó)第四至第六位之間的致死因素[3]。全美每年每123人就有1例出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，每分鐘有251例出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，而每分鐘有12例死于藥物不良反應(yīng)[4]。

1.3 高昂的醫(yī)療費(fèi)用

21世紀(jì)以來人類已進(jìn)入老齡化，各種慢性病將導(dǎo)致老齡人口醫(yī)療費(fèi)用的大幅上升，各國(guó)財(cái)政不堪重負(fù)。美國(guó)曾做過一項(xiàng)研究，老齡人口的人均醫(yī)療費(fèi)用是年輕人醫(yī)療費(fèi)用的3～5倍，我們國(guó)家按1998年的醫(yī)療實(shí)際費(fèi)用支出計(jì)算，人口老化帶來的醫(yī)療需求量負(fù)擔(dān)到2025年將增加47%，達(dá)到6萬億元以上，占當(dāng)年GDP的12%左右。

1.4 醫(yī)療垃圾之困

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在治病過程中產(chǎn)生大量的醫(yī)療垃圾，一次性醫(yī)療用品、醫(yī)療器械、塑料瓶、包裝藥物的鋁箔紙及過期、變質(zhì)廢棄藥品等。醫(yī)療垃圾處理不當(dāng)，不僅給自然環(huán)境、地下水造成污染，更有可能引發(fā)次生災(zāi)害，造成嚴(yán)重的社會(huì)后果。

2 中醫(yī)針灸優(yōu)勢(shì)

2.1 文化優(yōu)勢(shì)

相比較發(fā)展了數(shù)千年的中醫(yī)學(xué)，近代西醫(yī)學(xué)的發(fā)展只有百年，中醫(yī)文化五千年沉淀令針灸診療活動(dòng)在診治“患病之人”這一以患者為中心、發(fā)揮“整體觀念”和“辨證論治”的中醫(yī)藥治病靈魂中開展。中醫(yī)歷來主張心身并治，中醫(yī)學(xué)心身相關(guān)思想深受我國(guó)古代儒家和道家思想的影響。孫思邈在《千金要方》卷一《序例》中說：“古之善為醫(yī)者，上醫(yī)醫(yī)國(guó)、中醫(yī)醫(yī)人、下醫(yī)醫(yī)病?！薄搬t(yī)國(guó)”指的是社會(huì)因素，“醫(yī)人”指的是心理因素，“醫(yī)病”指的是生物因素?！搬t(yī)國(guó)—醫(yī)人—醫(yī)病”就是從社會(huì)、心理、生物的整體醫(yī)學(xué)模式的角度來診治疾病的[5]。盡管中醫(yī)學(xué)中某些理論和學(xué)說目前仍處于定性有余，定量不足的等實(shí)證缺乏狀態(tài)，但醫(yī)學(xué)不是一門單純的自然科學(xué)，“它有著深刻而明顯的人學(xué)標(biāo)記”[6]。

2.2 生態(tài)優(yōu)勢(shì)

針灸不同于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的外源性藥物，無諸多毒副作用和不良反應(yīng)。亦不同于手術(shù)器械治療，無較大的創(chuàng)傷，在治療、保健、預(yù)防，促進(jìn)康復(fù)等方面作揮重要的作用。且針灸治療幾乎不產(chǎn)生醫(yī)療垃圾，是名符其實(shí)的綠色療法。

2.3 療效優(yōu)勢(shì)

西醫(yī)是以化學(xué)藥品為主體來治病的，而化學(xué)藥品的作用：一是控制疾病惡化，二是緩解疼痛?？扇缃瘢圆?、老年病、疑難雜癥在人類疾病中的比例越來越大。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)這些多因素疾病束手無策，而防治這些疾病，正是中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)。針灸療法通過辯證論治，激發(fā)人體自身的抗病能力達(dá)到治病救人、延緩生命、提高生活質(zhì)量的目的。

2.4 醫(yī)學(xué)模式優(yōu)勢(shì)

中醫(yī)“治未病”以增強(qiáng)個(gè)體體質(zhì)為核心的保健、防病和治病思想，與全球醫(yī)學(xué)目的從疾病向健康的轉(zhuǎn)變不期而合。全世界人口中符合世界衛(wèi)生組織（WHO）關(guān)于“健康”定義標(biāo)準(zhǔn)的人群只占總?cè)巳旱?%左右，而大約有15%的人處于疾病的狀態(tài)，剩余的75%則歸為亞健康狀態(tài)人群。我國(guó)統(tǒng)計(jì)的亞健康人群超過7億，占全國(guó)人口總數(shù)的60%～70%[7]。以提高機(jī)體的抵抗力和康復(fù)力為指導(dǎo)原則，對(duì)亞健康態(tài)進(jìn)行有效的調(diào)治，從而達(dá)到防病的目的，是針灸“治未病”中十分重要的內(nèi)容，是“治未病”思想內(nèi)涵之一。發(fā)揮針灸學(xué)的優(yōu)勢(shì)為人類的健康作出貢獻(xiàn)是時(shí)代的需要。

2.5 治療費(fèi)用優(yōu)勢(shì)

日益上漲的醫(yī)療費(fèi)用給世界各國(guó)財(cái)政造成了極大負(fù)擔(dān)，并且形成了分配不公、因病返貧等一系列社會(huì)問題。如何使人們能夠在當(dāng)前的經(jīng)濟(jì)狀況下享受到更實(shí)在的醫(yī)療服務(wù)，體現(xiàn)出由社會(huì)進(jìn)步所帶來的人文關(guān)懷，是當(dāng)今醫(yī)療界所共同面臨的任務(wù)和挑戰(zhàn)。相比較現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療費(fèi)用，針灸療法在治療特色病種、優(yōu)勢(shì)病種方面占有絕對(duì)優(yōu)勢(shì)。

3 針灸學(xué)發(fā)展的建議

3.1 提升國(guó)內(nèi)針灸學(xué)科地位

針灸在中醫(yī)藥國(guó)際交流與合作中，是最為廣泛的內(nèi)容，世界上已有140多個(gè)國(guó)家使用針灸，并逐步加大了對(duì)針灸的科研力度。美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院經(jīng)國(guó)會(huì)批準(zhǔn)用于對(duì)針灸的研究經(jīng)費(fèi)，從1992年的200萬美元，發(fā)展到2005年的1.21億美元[8]。并且為吸引中國(guó)的針灸研究人才專門設(shè)立博士后研究基金。針灸學(xué)在我國(guó)目前的學(xué)科分類體系中，屬于二級(jí)學(xué)科，這種情況與針灸學(xué)科目前的發(fā)展?fàn)顩r極不相稱，為使我國(guó)針灸繼續(xù)在國(guó)際上保持領(lǐng)先地位，將針灸學(xué)科提升為一級(jí)學(xué)科非常必要。

3.2 以針灸為載體，推動(dòng)中醫(yī)藥文化交流

歷史在前進(jìn)，學(xué)術(shù)要發(fā)展，中醫(yī)文化更要振興!弘揚(yáng)針灸在內(nèi)的中醫(yī)學(xué)的思維模式，即辯證的、整體的、具有中國(guó)特色的中醫(yī)藥文化，這一點(diǎn)也正是中國(guó)針灸區(qū)別于其它針灸的主要特征。我校2008年與英國(guó)倫敦南岸大學(xué)、哈爾濱師范大學(xué)共同合作創(chuàng)辦了倫敦中醫(yī)孔子學(xué)院，它是全球第一所以中醫(yī)為特色開展?jié)h語言教育和中醫(yī)養(yǎng)生文化推廣的孔子學(xué)院。第一個(gè)把中醫(yī)學(xué)位課程納入到孔子學(xué)院的教學(xué)當(dāng)中，并正式加入了英國(guó)教育體系。學(xué)校除設(shè)立本科學(xué)位課程，還開設(shè)了20幾種短期培訓(xùn)，9所孔子課堂，20個(gè)合作伙伴，加在一起大概在30所中小學(xué)上課，學(xué)生人數(shù)達(dá)到5000多人。學(xué)校每周都開展推動(dòng)中國(guó)文化和中醫(yī)的主題活動(dòng)，在社區(qū)、在學(xué)校宣傳中國(guó)文化、中醫(yī)養(yǎng)生，走出了一條推廣宣傳中醫(yī)藥和中國(guó)文化的新路。希望能為其它中醫(yī)院校提供借鑒，與世界各國(guó)的教育研究機(jī)構(gòu)開展廣泛的合作。

3.3 打造“中國(guó)服務(wù)”整體品牌戰(zhàn)略

以品牌建設(shè)樹立中醫(yī)針灸的品牌價(jià)值和形象，與其它異化的針灸服務(wù)開展市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)。①重點(diǎn)圍繞針灸優(yōu)勢(shì)病種進(jìn)行針灸處方和針法灸法技術(shù)的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化研究，建立具有獨(dú)立知識(shí)產(chǎn)權(quán)和國(guó)際公認(rèn)的中醫(yī)針灸標(biāo)準(zhǔn)體系。②通過國(guó)際認(rèn)證手段，提升中醫(yī)針灸從業(yè)者的理論素質(zhì)以及醫(yī)療技術(shù)水平。③加強(qiáng)在對(duì)外交流中知識(shí)產(chǎn)權(quán)的保護(hù)意識(shí)和機(jī)制，如商標(biāo)注冊(cè)，專利，版權(quán)等都要依所在國(guó)的法律申請(qǐng)報(bào)批。

3.4 打造世界針灸師的培訓(xùn)基地

目前海外從事中醫(yī)針灸服務(wù)的各類針灸師已超過20萬人[1]。針灸從業(yè)人員以華人為主，以小診所和個(gè)人為主，以輔助西醫(yī)為主。隨著各國(guó)對(duì)中醫(yī)藥的立法，所在國(guó)的中醫(yī)院校畢業(yè)生憑著自身的社會(huì)背景和語言優(yōu)勢(shì)，將成為主流社會(huì)中醫(yī)針灸的主體，及海外中醫(yī)發(fā)展的主力軍。幾十年后將逐漸改變海外中醫(yī)藥針灸隊(duì)伍的構(gòu)成。我國(guó)中醫(yī)藥大學(xué)，應(yīng)具有高度的責(zé)任心和使命感，加強(qiáng)留學(xué)生教育的師資力量，大力開展針灸的國(guó)際化教育，在教材、學(xué)時(shí)、臨床、科研方面，積極培養(yǎng)留學(xué)人員，使他們學(xué)有所成，真正領(lǐng)悟博大精深的中醫(yī)文化，真正掌握中醫(yī)針灸技能，將來造福于世界人民。絕不能為了追求經(jīng)濟(jì)利益，對(duì)外國(guó)留學(xué)生的入學(xué)條件無限降低，使中醫(yī)學(xué)的文憑成為商品化的產(chǎn)物。

中國(guó)針灸源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，與中華文化一脈相承，包含著古老的東方智慧。中國(guó)是針灸的創(chuàng)造者，中國(guó)人更要與時(shí)俱進(jìn)，在開放、發(fā)展的世界面前獨(dú)豎一幟、銳意進(jìn)取，以科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲袘B(tài)度，認(rèn)真勤奮的優(yōu)良品格，使中華民族醫(yī)學(xué)屹立于世界醫(yī)學(xué)之林，長(zhǎng)盛不衰。

[1]黃建銀.中醫(yī)針灸國(guó)際發(fā)展中出現(xiàn)的戰(zhàn)略性風(fēng)險(xiǎn)分析及有關(guān)對(duì)策與建議[J].中醫(yī)藥管理雜志,2009,10(17):878-880.

[2]Nahin RL,Barnes PM.Costs of Complementary and Alternative Medicine (CAM) and Frequency of Visits to CAM Practitioners: United States,2007[J].Natl Health Stat Report,2009,25(18):1-14.

[3]Lazarous J,Pomeranz BH.Incidence of Adverse Drug Reaction in Hospitalized Patients,A Meta-Analysis of Prospective Studies [J].JAMA,1998,279(15):1200-1205.

[4]陳業(yè)孟,李蕙.以健康信念模式分析美國(guó)“針灸熱”之興起與可持續(xù)性發(fā)展[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2010,17(6):6-11.

[5]楊鑫輝.中國(guó)傳統(tǒng)心理治療探討[J].南京師范大學(xué)學(xué)報(bào)(社科版), 1995,18(4):45.

[6]威廉·科克漢姆.醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)[M].北京:華夏出版社,1998:2.

[7]陸征麗,魏大鵬.“治未病”對(duì)減少醫(yī)療費(fèi)用的意義[J].中國(guó)食物與營(yíng)養(yǎng),2008,13(8):21.

[8]劉煒宏,梁繁榮.論針灸推拿學(xué)科的發(fā)展與地位[J].中醫(yī)藥管理雜志,2009,17(10):875-877.

R245

：A

：1671-8194（2013）02-0254-02

黑龍江省高等學(xué)校教學(xué)改革工程項(xiàng)目（本科重點(diǎn)），黑教高[2011]150號(hào)文

*通訊作者