冰毛巾冰敷治療在地震傷員中的重要意義

陳祥勇

（云南省昭通市第一人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，云南 昭通 657000）

冰毛巾冰敷治療在地震傷員中的重要意義

陳祥勇

（云南省昭通市第一人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，云南 昭通 657000）

在地震傷員中，很大一部分的傷員都會(huì)出現(xiàn)骨、關(guān)節(jié)、軟組織的損傷，如不及時(shí)處理或者處理不恰當(dāng)，很快就會(huì)出現(xiàn)局部腫脹、疼痛、血腫等，進(jìn)而影響其進(jìn)一步的治療和功能康復(fù)。但救災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療條件有限，制作傳統(tǒng)冰袋不易，往往延誤傷員的救治，對(duì)傷者產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。筆者通過(guò)在 2012 年 9 月 7 日云南彝良地震期間的臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，用冰毛巾冰敷法代替?zhèn)鹘y(tǒng)冰袋冰敷法具有很強(qiáng)的可操作性和實(shí)用性，是一種在災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)救治急性創(chuàng)傷值得推廣的方法。

冰毛巾冰敷；地震傷員

在地震傷員中，很大一部分的傷員都會(huì)出現(xiàn)骨、關(guān)節(jié)、軟組織的損傷、毛細(xì)血管破裂出血、組織水腫，如不及時(shí)處理或者處理不恰當(dāng)，很快就會(huì)出現(xiàn)局部腫脹，壓迫周圍神經(jīng)，引起疼痛、血腫、隨著時(shí)間推移致血腫機(jī)化等，進(jìn)而影響其進(jìn)一步的治療和功能康復(fù)。在地震傷員損傷后的第一時(shí)間醫(yī)務(wù)工作者如果及時(shí)采用冰敷，可有效地減輕傷員的疼痛與腫脹，冰敷能夠使血管收縮，毛細(xì)血管通透性降低，減少損傷部位的出血，同時(shí)使得末梢神經(jīng)的敏感性降低，神經(jīng)傳導(dǎo)的速率減慢，痛閾提高，故有消腫、止血、止痛的作用[1]。然而在以往的時(shí)候，冰敷必須是有現(xiàn)成的冰塊以及相關(guān)的固定措施，取材非常的麻煩，在時(shí)間緊急的情況下，每一秒都顯得十分的重要。通過(guò)臨床實(shí)踐，我發(fā)現(xiàn)自制的冰毛巾代替冰袋進(jìn)行冰敷，其操作更加的簡(jiǎn)便、價(jià)格低廉，而且效果也非常好，值得在災(zāi)后現(xiàn)場(chǎng)救治中普遍推廣使用。

1 資料與方法

1.1 資料

2012年9月7日云南彝良地震期間所救治的46例傷員中，其中男性25例，女性21例，年齡3～83歲，平均年齡42.6歲。在這46例傷員中都存在有不同部位的骨、關(guān)節(jié)、軟組織的損傷，伴腫脹、疼痛明顯。

1.2 方法

1.2.1 冰毛巾的準(zhǔn)備

把普通棉毛巾打濕、折疊后放于冰箱的冷凍柜中，使用時(shí)外套保鮮塑料袋。

1.2.2 治療方法

用時(shí)將冰毛巾于冰柜中取出，外套保鮮塑料袋敷于患處即可。一般的原則是敷于傷員的患處，每天3～6次不等，每次20～30min，在受傷后的72h內(nèi)使用較佳。

1.2.3 觀察方法和指標(biāo)

保證每天都有一名責(zé)任組長(zhǎng)和高年資的主管醫(yī)師一起參與傷員病情的評(píng)估，包括疼痛、腫脹程度以及肢體功能等內(nèi)容。

2 結(jié) 果

筆者發(fā)現(xiàn)使用冰毛巾冰敷對(duì)地震傷員出現(xiàn)的骨、關(guān)節(jié)、軟組織的損傷、毛細(xì)血管破裂出血、組織水腫等情況的改善效果顯著。因是災(zāi)后的緊急救治，無(wú)法設(shè)立對(duì)照，但根據(jù)筆者多年治療急性創(chuàng)傷的經(jīng)驗(yàn)，采用冰毛巾冰敷與傳統(tǒng)冰袋冰敷（將冷水放在冰箱的冷凍柜中制成冰塊，把冰塊敲碎放在涼水中，冰水混合物即是0度，將其盛裝在塑料袋中，再在塑料袋外裹上薄層毛巾即為傳統(tǒng)冰袋）其療效近似。

3 討 論

冰毛巾冰敷法具有以下優(yōu)點(diǎn)：

3.1 冰毛巾冰敷的效果可靠

通過(guò)對(duì)46例地震傷員的療效觀察，筆者發(fā)現(xiàn)冰毛巾冰敷具有很好的消腫、止血、止痛的作用。冰毛巾冰敷不僅可以降低末梢神經(jīng)的敏感性，還能夠刺激皮膚冷感受器，改變血管的通透性，引起血管收縮，達(dá)到減輕炎性水腫、止血以及滲出的作用[2]。

3.2 冰毛巾冰敷的方法簡(jiǎn)便易行

現(xiàn)因冰箱在農(nóng)村已經(jīng)很普及，棉毛巾及保鮮塑料袋小商店皆可購(gòu)得，只需將毛巾打濕水、折疊后放于冰箱的冷凍柜中致結(jié)冰發(fā)硬后即可使用，用時(shí)臨時(shí)套上保鮮塑料袋敷于患處即可。隨用隨取，用后放回冰柜，無(wú)需傳統(tǒng)冰袋制作時(shí)的制冰、碎冰、裝袋等的煩瑣過(guò)程，也沒(méi)有冰袋冰敷時(shí)的冰袋破漏及關(guān)節(jié)凹凸不平處難也固定之慮，一般也不會(huì)出現(xiàn)冰敷過(guò)度凍傷之險(xiǎn)，特別是在地震災(zāi)區(qū)現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療條件有限的情況下，不失為一種方便、快捷、有效的治療方法，具有很強(qiáng)的可操作性和實(shí)用性。

3.3 冰毛巾冰敷的耗材價(jià)格低廉

冰毛巾冰敷只需一塊毛巾約10元，且可反復(fù)使用，一個(gè)保鮮塑料袋（一筒保鮮塑料袋約8元左右，有上百個(gè)塑料袋），其成本在18元左右即可冰敷上百次，所以耗材的價(jià)格可算非常低廉，大大降低醫(yī)療成本，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

冰毛巾冰敷法尤其適用于地震災(zāi)后和類似災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)的急救，是一種非常值得推廣使用的災(zāi)后現(xiàn)場(chǎng)急救急性創(chuàng)傷的治療方法。

[1] 陳維英.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)[M].3版.南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,1997:6.

[2]Donald A.骨折[M].沈陽(yáng):遼寧科學(xué)技術(shù)出版社,2005:524.

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：1671-8194（2013）06-0161-02