新生兒護理不安全因素及預(yù)防措施

李文香

1 一般資料

2011年3月20日至2012年8月10日，我院新生兒科共收治的685名患有不同疾病的新生兒，其中治愈的有671人，自動出院14人，這14人家長因患兒病情危重，預(yù)后差，放棄治療。未出現(xiàn)新生兒死亡病例，患兒家長對護理工作服務(wù)滿意率為99.8%。這與我科新生兒護理中格外注意護理不安全因素、有針對性的加強護理是密不可分的。

2 新生兒護理中存在的不安全因素

新生兒是指出生至生后28 d的嬰兒，在新生兒護理中存在不安全因素有：

2.1 家長育兒知識的缺乏 現(xiàn)代社會，一個家庭只有一個孩子，家長對新生兒傾注了巨大的感情，絕大多數(shù)父母都是初為父母，缺乏對新生兒護理的知識教育，有的不知道怎么進行哺乳，也不能主動進行早吸吮；有的父母對新生兒體溫變化、體重嚴(yán)重波動、黃疽或出血癥狀不了解，這些都給護理工作帶來巨大挑戰(zhàn)。

2.2 護理人員責(zé)任心不足 正是由于新生兒護理的重要性，因此對護理人員的職業(yè)道德要求很高。然而有的護士責(zé)任心不足，工作不認(rèn)真，違反操作規(guī)程，不能及時對新生兒進行巡視，出現(xiàn)一些意外情況不能及時處理；有的護理人員缺乏熱心，不能與家長進行有效溝通，服務(wù)不到位；有的護士工作敷衍了事。很多護士由于工作繁忙或者缺乏法律意識，忽視護理文件書寫，記錄不準(zhǔn)確、不及時，沒有將新生兒出生時間、搶救時間、用藥時間等進行準(zhǔn)確記錄，有的還出現(xiàn)涂改或者記錄不一致等情形，導(dǎo)致在醫(yī)療糾紛中不能起到應(yīng)有的作用。

2.3 新生兒護理技術(shù)的復(fù)雜性 新生兒護理設(shè)備很多而且都比較復(fù)雜，加上近年來醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，一些新型醫(yī)療設(shè)備也不斷出現(xiàn)，如光療箱、監(jiān)護儀、遠紅外搶救臺等設(shè)備在新生兒護理中大量使用，很多護士對這些儀器或者設(shè)備的性能了解不足，也缺乏必要的操作經(jīng)驗，致使在操作中由于使用不當(dāng)造成醫(yī)療糾紛。

3 護理措施

3.1 加強新生兒知識教育 對新生兒家長進行嬰兒知識教育是減少護理不安全因素的重要一環(huán)。在新生兒住院期間，我們護理人員將嬰兒病情、治療措施和風(fēng)險如實告知患者，對患者不了解的情形要及時進行解答，減少法律風(fēng)險的產(chǎn)生。很多家長對新生兒生理特征和表現(xiàn)十分關(guān)心，我們非常耐心的進行解答。我們還主動告知產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的諸多好處，正確指導(dǎo)產(chǎn)婦哺乳，讓產(chǎn)婦了解哺乳的規(guī)律、時間等等，通過這些教育措施不僅增強了產(chǎn)婦的育兒信心，也強化了醫(yī)患關(guān)系，減少了醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生。

3.2 提高護士的綜合素質(zhì) 新生兒病房護理工作壓力大、風(fēng)險高，工作又十分繁瑣，加上嬰兒經(jīng)常病情反復(fù)，需要經(jīng)常持續(xù)觀察，需要不斷進行加藥等，嬰兒不斷啼哭也影響到我們護理人員的心情和休息質(zhì)量，因此經(jīng)常出現(xiàn)一些煩躁情況。針對這種情況，需要我們護理人員都從自身做起，切實提高綜合素質(zhì)，建立起對新生兒護理的耐心和愛心，培養(yǎng)愛崗敬業(yè)精神和無私奉獻精神，都要設(shè)身處地站在家長的角度去對待護理工作，不斷調(diào)整自己的心態(tài)，以積極向上的生活態(tài)度去對待工作。同時在日常護理工作中，更是主動嚴(yán)格遵守規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度、查對制度等，嚴(yán)格護理文件的規(guī)范書寫，切實熟知自己的職責(zé)范圍及法律責(zé)任。

3.3 加強護理知識和技能的培訓(xùn) 新生兒用藥以及護理較成人復(fù)雜，作為新生兒護理人員，我們必須了解新生兒危重病醫(yī)學(xué)基本知識及其臨床表現(xiàn)，熟悉各種藥物的藥理知識，保證新生兒用藥的安全性和有效性，在掌握操作技能的基礎(chǔ)上掌握常規(guī)急救技術(shù)，如氣管插管、動脈穿刺、深靜脈置管，掌握各種搶救治療儀器的使用，如呼吸機、監(jiān)護儀、除顫器等。對新設(shè)備的使用、新輸液扎針方法等。在實施前主動參加技術(shù)講解和培訓(xùn)工作，例如新生兒輸注營養(yǎng)液和血管活性藥物之前，要加強局部靜脈狀況和全身情況的評估，靜脈穿刺時盡量選擇相對大、直、彈性好、未被反復(fù)穿刺過、未破損的靜脈，減少對患兒的傷害。

4 結(jié)論

綜上所述，新生兒從出生到出院，要面臨諸多不安全因素，稍有不慎，就會引起復(fù)雜的醫(yī)療糾紛。作為我院新生兒護理人員，對新生兒護理中不安全因素都十分了解，同時也不斷加強自身職業(yè)道德和技術(shù)能力，以高質(zhì)量的護理服務(wù)贏得了患者的尊重和滿意。

［1］ 楊婷璇．淺議新生兒護理風(fēng)險及防范．中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2008，8(2)：36．

［2］ 豁然．科學(xué)育兒百科．北京：中國古籍出版社，2003：67．