電針加穴位敷貼治療面癱208例療效觀察

王紅麗

（山西省介休市汾西礦業(yè)集團(tuán)公司職工總醫(yī)院，山西 介休032000）

電針加穴位敷貼治療面癱208例療效觀察

王紅麗

（山西省介休市汾西礦業(yè)集團(tuán)公司職工總醫(yī)院，山西 介休032000）

目的 選用電針加穴位敷貼治療面癱臨床療效觀察。方法 取絲竹空和陽白、地倉透頰車與下關(guān)穴兩組，針刺得氣后將電針儀兩對(duì)輸出線分別連接通電，調(diào)節(jié)電針儀使用斷續(xù)波，每日治療 1 次，根據(jù)病情需要每次 15～20min，治療 10 次；取患側(cè)頰車，下關(guān)，陽白。皂莢粉 25g 焙焦，研末加醋適量調(diào)成膏并置于剪成 1cm 大小的方塊膠布中。每次針灸治療后敷于穴位上，次日晨起時(shí)取下，每日 l次，敷貼10 次。結(jié)果 208 例患者中，痊愈 148 例，顯效 40 例，好轉(zhuǎn) 18 例，無效 2 例，總有效率為 99.03%。結(jié)論 電針與穴位敷貼配合治療面癱臨床療效好，值得臨床推廣應(yīng)用。

面癱；電針；穴位敷貼；療效觀察

面癱是臨床上常見且多發(fā)的一種面神經(jīng)疾患，發(fā)病年齡無限制，前來就診患者多見于青壯年，男性稍多于女性。中國古醫(yī)學(xué)稱此病之為“口眼斜”。臨床上常表現(xiàn)為突然發(fā)病，患者多在早晨或者中午起床時(shí)突然發(fā)現(xiàn)一側(cè)面部表情肌不能活動(dòng)和有板滯麻木感，并不能完成蹙額、露齒等一系列動(dòng)作，露齒時(shí)口角偏向健側(cè)，鼓腮不能，有氣漏出，漱口時(shí)水外流等。現(xiàn)西醫(yī)方面治療手段并不多，常運(yùn)用抗病毒藥物、激素類藥物、神經(jīng)營養(yǎng)等藥物綜合治療，臨床療效不穩(wěn)定。筆者所在醫(yī)院在2009年9月至2011年6月期間，采用電針加穴位敷貼治療208例面癱患者，取得了較理想的療效?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

208例面癱患者均符合《針灸治療學(xué)》的周圍性面癱的診斷要點(diǎn)[1]。所有病例均符合以下診斷要點(diǎn)：①急性起病，病前常有局部受風(fēng)受冷、寒冷刺激。②患者以口眼歪斜為主要特點(diǎn)，患者眼裂增寬，眼睛流淚，眼瞼閉合不能，額紋不存在，皺眉不能，口角下垂歪向健側(cè)。③患者鼻唇溝變淺或消失。④有些患者面癱剛發(fā)時(shí)耳后與耳廓部疼痛或有皰疹出現(xiàn)。⑤根據(jù)損害部位不同舌前2/3區(qū)域還可出現(xiàn)味覺障礙。本組208例面癱患者中，男131例，女77例；年齡最小11歲，最大64歲；病程最短3個(gè)小時(shí)，最長4個(gè)月。

1.2 治療方法

1.2.1 電針治療

主穴取雙側(cè)翳風(fēng)、患側(cè)頭維、患側(cè)地倉透頰車、健側(cè)合谷穴、患側(cè)絲竹空透攢竹、患側(cè)四白、雙側(cè)牽正穴、患側(cè)下關(guān)穴。臨床辨證加減，若屬風(fēng)熱病證可用曲池；若屬風(fēng)寒證可加風(fēng)池；若治療后期可加足三里；若兼有心慌胸悶者加內(nèi)關(guān)。針刺前，先檢查電針儀是否工作正常及各檔位是否歸零，進(jìn)行穴位常規(guī)消毒，針刺得氣后將電針儀兩對(duì)輸出線分別連接在絲竹空和陽白、地倉透頰車與下關(guān)穴的針柄上，調(diào)節(jié)電針儀使用斷續(xù)波，根據(jù)患者病情程度及病人承受度調(diào)節(jié)電針刺激強(qiáng)度。每日1次，根據(jù)病情需要每次15～20min，治療10次后統(tǒng)計(jì)治療效果。每次針后囑患者平時(shí)避免受風(fēng)受冷，時(shí)刻保持面部溫暖，并囑患者面部自我按摩和教授患者進(jìn)簡(jiǎn)單有效的行表情肌鍛煉等。

1.2.2 穴位敷貼

選用患側(cè)足少陽經(jīng)陽白穴、足陽明經(jīng)頰車穴、足陽明經(jīng)下關(guān)穴。藥物用藥：皂莢粉25g焙焦，研末加醋適量調(diào)成膏并置于剪成1cm大小的方塊膠布中待用。每次針灸治療后藥物敷于足少陽經(jīng)陽白穴、足陽明經(jīng)頰車穴、足陽明經(jīng)下關(guān)穴上，次日晨起時(shí)取下，每日l次，敷貼10次。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)參考文獻(xiàn)[2]擬定療效標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：臨床癥狀和體征消失，患側(cè)面部肌肉功能完全恢復(fù)，表現(xiàn)為雙眼往上看時(shí)雙側(cè)額紋存在，能緊閉雙目，鼻唇溝兩側(cè)一致，鼓腮不漏氣，口角無偏歪；②顯效：臨床癥狀大部分消失，但仍有閉目仍不緊，露晴，口角略有歪斜現(xiàn)象；③好轉(zhuǎn)：臨床癥狀減輕，恢復(fù)不能夠符合臨床預(yù)期效果，仍有口角歪斜不能糾正；④無效：治療10次后面癱癥狀無改善。

2 結(jié) 果

208例周圍性面癱患者中，痊愈148例，顯效40例，好轉(zhuǎn)18例，無效2例，總有效率為99.03%。

3 討 論

周圍性面癱是針灸科臨床上的常見病，也屬于針灸科醫(yī)生最善于治療的病種。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為面癱是由于患者過勞引起正氣虧耗或平素正氣不足，使經(jīng)脈處于空虛狀態(tài)，此時(shí)風(fēng)寒或風(fēng)熱之邪趁虛而入侵犯面部經(jīng)脈，以致面部經(jīng)脈之氣受到阻滯，脈絡(luò)不通，氣血運(yùn)行受阻，面部經(jīng)脈失于濡養(yǎng)，肌肉縱緩不收，從而發(fā)為面癱，而面部經(jīng)脈又以少陽與陽明經(jīng)脈循行為主，故選取陽明經(jīng)、少陽經(jīng)之穴為主穴疏調(diào)經(jīng)筋氣血，活血通絡(luò)；《針灸甲乙經(jīng)》云：口僻不正，翳風(fēng)主治，故取翳風(fēng)祛風(fēng)通絡(luò)；《玉龍歌》指出，地倉透頰車為治療口眼斜的妙法；中醫(yī)古籍《針灸圖經(jīng)》云：客主人，治偏風(fēng)口歪斜，客主人即為下關(guān)穴；合谷穴為手陽明大腸經(jīng)原穴，根據(jù)經(jīng)脈所過，病之所主理論，循手陽明經(jīng)遠(yuǎn)端取合谷穴與面部腧穴相配，通絡(luò)祛邪；陽明經(jīng)氣血豐足，足陽明經(jīng)合穴足三里穴亦為保健要穴，恢復(fù)期使用有益氣養(yǎng)血之功，可促進(jìn)面癱的恢復(fù)；牽正穴是治療面癱的奇穴，能將偏歪的口角糾正。上述各穴相配治療面癱，使面部經(jīng)絡(luò)氣血得以通行無阻，陰陽平衡，共達(dá)祛除風(fēng)寒或風(fēng)熱之目的。在急性期即病變初期[3]，病邪初犯機(jī)體，應(yīng)以固護(hù)正氣并祛除邪氣為主，選取穴位少而精，針刺是不能太深，表淺即可，手法刺激不應(yīng)使用重手法，電針刺激在此期不使用；恢復(fù)期正氣尚未充實(shí)邪亦未能完全祛除，宜用適量頻率的電針刺激經(jīng)絡(luò)，使癱瘓的面部肌肉不自主的運(yùn)動(dòng)，增加局部營養(yǎng)供應(yīng)，增強(qiáng)局部血液運(yùn)行力度，促進(jìn)面部氣血充盛，加速恢復(fù)面部表情肌運(yùn)動(dòng)功能。

局部貼敷能直接作用于機(jī)體皮膚，通過皮膚滲透到皮下組織，由于藥物的藥理作用能使局部產(chǎn)生相關(guān)效能，能使毛細(xì)血管擴(kuò)張使局部血液流通加速而提高面部組織營養(yǎng)供應(yīng)，也可以減輕面神經(jīng)組織充血、水腫，使面神經(jīng)受壓狀況得到改善，加快其功能恢復(fù)。從《本草綱目》：“皂角，歸肺與大腸經(jīng)，性味屬辛溫，小毒，能祛風(fēng)痰，善治中風(fēng)口ā”條文可知。皂角性味辛溫具有溫?zé)岬男阅埽蓪?duì)敷貼部位頰車，下關(guān)，陽白穴位產(chǎn)生熱的刺激，從而達(dá)到溫通經(jīng)絡(luò)，行氣活血，祛風(fēng)散寒的功效。風(fēng)寒得祛，經(jīng)絡(luò)氣血恢復(fù)通暢，面部表情肌就能恢復(fù)正常功能。

總之，采用電針配合穴位藥物敷貼法能直接作用于患者病側(cè)起到通經(jīng)活絡(luò)，運(yùn)行氣血，調(diào)整陰陽的作用，由于此方法簡(jiǎn)便適用，選用穴位少，臨床療效明顯，病人易于接受治療并對(duì)治療產(chǎn)生認(rèn)同感，值得臨床推廣運(yùn)用。

[1]王啟才.針灸治療學(xué)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2007:69-71

[2]劉勝,王廣思,董捷.針灸電診斷分型法治療周圍性面癱[J].中國針灸,2002,22(7): 456.

[3]朱 春 華,林學(xué) 武·談 周圍性面癱 針刺治療 時(shí) 機(jī)[J].中國針灸,1994, 14(4):223.

R242

：B

：1671-8194（2013）05-0254-02