分析綜合護(hù)理干預(yù)對一氧化碳中毒患者抑郁的影響

鄒洛斌 楊艷莉 張益鋒

（河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院新區(qū)醫(yī)院，河南 洛陽 471000）

分析綜合護(hù)理干預(yù)對一氧化碳中毒患者抑郁的影響

鄒洛斌 楊艷莉 張益鋒

（河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院新區(qū)醫(yī)院，河南 洛陽 471000）

目的探討綜合護(hù)理干預(yù)對一氧化碳中毒患者抑郁的影響。方法從我院一氧化碳中毒患者中抽取60例，隨機(jī)分為兩組，分別為對照組和實驗組，對照組給予一氧化碳中毒的常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取綜合護(hù)理干預(yù)。結(jié)果綜合護(hù)理干預(yù)能大大降低一氧化碳中毒患者的抑郁情緒。

一氧化碳中毒；抑郁；護(hù)理干預(yù)

一氧化碳中毒是指當(dāng)碳物質(zhì)燃燒不完全時的產(chǎn)物經(jīng)過呼吸道吸入人體之中引起的中毒，它的中毒機(jī)理是一氧化碳和血紅蛋白的親和力比氧和血紅蛋白的親和力高200～300倍，所以一氧化碳很容易和血紅蛋白結(jié)合，形成碳氧血紅蛋白，這樣就會使血紅蛋白喪失了攜帶氧氣的作用和能力，造成組織的窒息，引發(fā)危險[1-7]。它對全身的組織細(xì)胞也有毒性作用，特別是對大腦皮質(zhì)的影響尤為嚴(yán)重，當(dāng)人們意識到一氧化碳中毒的時候，經(jīng)常為時已晚，這是因為支配人體運動的大腦皮質(zhì)最先受到麻痹損害，使人沒有辦法實現(xiàn)有目的性的自主運動，手腳有時候不停使喚，所以一氧化碳中毒的患者往往沒有辦法進(jìn)行有效的自救，需要他人的救援，由于一氧化碳中毒患者的恢復(fù)期比較長，在治療期間，往往患者肢體行動不便，寡言少語，長此已久，往往患者就會低迷不振、對生活失去信心，變得抑郁寡歡，從而產(chǎn)生一系列的心里問題，這就是我們通常所說的抑郁，2012年9月至2013年2月，我院對一氧化碳中毒患者進(jìn)行了綜合護(hù)理干預(yù)，對緩解患者的抑郁情緒效果良好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院新區(qū)醫(yī)院急診科從2012年9月至2013年2月收治的116例一氧化碳中毒患者隨機(jī)分為兩組，每組各58例，對照組男31例，女27例，年齡在30歲到62歲之間，平均年齡為37.7歲，文化程度：小學(xué)30例，初中12例，高中15例，大專1例。觀察組男28例，女30例，年齡在28到65之間，平均年齡為36.8歲，文化程度：小學(xué)31例，初中15例，高中12例，大專0例。

1.2 方法

隨機(jī)將這116例患者分為兩組，分別為對照組和觀察組，每組各58位患者，對照組給予一氧化碳中毒的護(hù)理常規(guī)，觀察組在對照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采取綜合護(hù)理干預(yù)，對照組和觀察組在在性別、年齡、文化程度等一般資料基本無差異，符合統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

2 護(hù)理干預(yù)

2.1 對照組常規(guī)護(hù)理

當(dāng)患者入院的時候，熱情接待患者，向患者以及家屬介紹一氧化碳中毒的原理、治療程序以及注意事項等，詳細(xì)了解患者的病情，觀察患者的生命體征，向患者詳細(xì)介紹病房的布局，以及給患者做好入院健康教育等。

2.2 觀察組

在對照組基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)：①嚴(yán)密觀察患者病情變化：一氧化碳的患者發(fā)病比較急，病情輕重不一，護(hù)士要嚴(yán)密觀察患者的意識、瞳孔、脈搏、呼吸、血壓等，監(jiān)測持續(xù)血氧飽和度，觀察患者缺氧情況。②做好基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生：如果一氧化碳中毒較重的患者，意識可能處于昏迷狀態(tài)，身體不能活動，肢體受自身壓迫的時間過長，就可能造成肢體組織缺氧、水腫、壞死。所以我們要定時的協(xié)助患者翻身，按摩受壓部位，并且應(yīng)用氣墊床，如果患者因為意識障礙出現(xiàn)小便失禁或者不能自行排尿的時候，需行留置尿管，留置尿管要每周更換一次，同時要做好會陰部的清潔，嚴(yán)格按照無菌操作，防止泌尿系感染，記錄尿量，監(jiān)測血生化、腎功能，保證電解質(zhì)平衡。③心理護(hù)理：心理護(hù)理是指在護(hù)理全過程中，護(hù)士通過各種方式和途徑，積極地影響患者的心理狀態(tài)，幫助患者在其自身條件下獲得最適宜身心狀態(tài)，由于一氧化碳中毒發(fā)病特別急，患者以及家屬往往接受不了現(xiàn)狀，就會變現(xiàn)的焦慮抑郁，這就需要我們耐心傾聽患者的傾訴，及時的與患者溝通，引導(dǎo)患者正確認(rèn)識自己的病情，估計患者戰(zhàn)勝疾病的信心。④健康教育：發(fā)生一氧化碳中毒很大一部分原因就是因為我們的患者知識有限，缺乏常識，所以我們要向患者講解一氧化碳中毒的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)以及治療方法等，告誡患者和家屬，在使用煤氣以及煤爐的時候一定要注意安全，做好通風(fēng)措施，不要在放煤爐的房間休息，少用或者不用煤爐取暖，要提高預(yù)防意識，學(xué)會簡單的自救知識，以減少意外傷害的發(fā)生。

3 討 論

綜上所述，我們可以看出來綜合護(hù)理干預(yù)對治療一氧化碳中毒患者抑郁情緒還是有比較好的療效，對患者病情的恢復(fù)也起了很大的作用，對于綜合護(hù)理干預(yù)這個理念，我們應(yīng)該抱著學(xué)習(xí)的態(tài)度來學(xué)習(xí)。

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[5] 楊坤.抑郁癥病因?qū)W研究及其哲學(xué)思考[J].臨床心身疾病雜志, 2006,12(5):395-398.

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R473.5

B

1671-8194（2013）18-0320-02