手術(shù)室靜脈留置針輸液97例效果觀察及護(hù)理對策

白巖峰

（長春市中心醫(yī)院，吉林 長春 130051）

手術(shù)室靜脈留置針輸液97例效果觀察及護(hù)理對策

白巖峰

（長春市中心醫(yī)院，吉林 長春 130051）

目的觀察手術(shù)室靜脈留置針輸液的臨床效果，并總結(jié)其護(hù)理對策為臨床護(hù)理提供科學(xué)有效的方案。方法選擇97例2010年8月至2012年11月在我院進(jìn)行手術(shù)并于術(shù)前采用靜脈留置針輸液的患者，觀察其使用情況，皮膚、血管的變化以及并發(fā)癥發(fā)生的情況，并根據(jù)患者的情況采取不同的護(hù)理措施。結(jié)果97例手術(shù)室靜脈留置針患者中，首次穿刺成功85例（87.63%），失敗12例（12.37%），穿刺部位滲血滲液7例（7.21%），靜脈炎1例（1.03%），套管堵塞2例（2.06%），輸液反應(yīng)發(fā)生2例（2.06%）；經(jīng)過合理、有效的護(hù)理干預(yù)后，所有患者均對手術(shù)室靜脈留置針輸液的效果滿意。結(jié)論手術(shù)室靜脈留置針輸液，可以減少傳統(tǒng)靜脈輸液反復(fù)穿刺造成的痛苦和并發(fā)癥的發(fā)生率，加上系統(tǒng)、有效的護(hù)理干預(yù)，可以有效的提高輸液的速度，改善患者的生活質(zhì)量，故值得在臨床上推廣應(yīng)用。

手術(shù)室；靜脈留置針輸液；效果及護(hù)理

靜脈留置針又可稱為靜脈套管針，其核心的組成部件包括可留置在血管內(nèi)的柔軟導(dǎo)管或套管和不銹鋼的穿刺引導(dǎo)針芯。隨著近些年科技的進(jìn)步，醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的不斷革新，患者自我保護(hù)意識的不斷增加，臨床護(hù)理工作中靜脈留置針的使用已經(jīng)逐漸替代了傳統(tǒng)的鋼管靜脈針，特別是在手術(shù)室的使用更加廣泛。靜脈留置針可以有效縮短藥物的輸入時(shí)間，提高藥物的輸入速度，而且此方法具有操作簡單、使用方便、可長時(shí)間保留等優(yōu)點(diǎn)[1-4]。我院為了觀察手術(shù)室靜脈留置針輸液的臨床效果，并總結(jié)其護(hù)理對策，選擇了97例2010年8月至2012年11月在我院進(jìn)行手術(shù)的患者，對其臨床資料進(jìn)行回顧性總結(jié)，現(xiàn)將其具體情況總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般方法

選擇97例在2010年8月至2012年11月我院進(jìn)行手術(shù)并于術(shù)前采用靜脈留置針輸液的患者，其中男性52例，女性45例；年齡17～71歲，平均年齡為36.7歲；置留針留置時(shí)間為3～7d，平均4.7d。

1.2 方法

靜脈留置針的使用方法：使用前應(yīng)先檢查并打開置留針，將已備好的靜脈輸液器的頭皮針刺入肝素帽內(nèi)，并將空氣排盡，選好穿刺血管后，對穿刺點(diǎn)周圍皮膚進(jìn)行嚴(yán)格消毒，松動(dòng)外套管與針芯，左手繃緊皮膚，右手持針與皮膚呈15°～30°刺入血管內(nèi)，見回血后壓低角度，并沿血管方向?qū)⒘糁冕標(biāo)酵七M(jìn)1～2cm，抽出針芯約0.5cm，將靜脈留置針緩緩送進(jìn)血管內(nèi)并用膠布固定，抽出針芯。在敷貼上注明患者姓名、留置日期和時(shí)間，然后固定肝素帽。

2 結(jié) 果

97例手術(shù)室靜脈留置針患者中，首次穿刺成功85例（87.63%），失敗12例（12.37%），穿刺部位滲血滲液7例（7.21%），靜脈炎1例（1.03%），套管堵塞2例（2.06%），輸液反應(yīng)發(fā)生2例（2.06%）。使用靜脈置留針進(jìn)行輸液的首次成功率高，不良反應(yīng)與并發(fā)癥少，可有效減少患者的痛苦，提高治療效果。

3 護(hù)理干預(yù)

3.1 心理護(hù)理

術(shù)前應(yīng)向患者詳細(xì)的講解靜脈留置針的使用注意事項(xiàng)與優(yōu)點(diǎn)，消除患者對靜脈留置針的恐懼、擔(dān)心等不良情緒，提高患者的配合程度。做好健康教育，告訴患者盡量避免過度的肢體活動(dòng)，保持穿刺部位的清潔與干燥，每天定時(shí)對穿刺部位進(jìn)行消毒。

3.2 術(shù)前護(hù)理

術(shù)前護(hù)理人員要對患者的臨床資料進(jìn)行評估，根據(jù)患者的輸液要求，盡量選擇最小型號的留置針，一般血管的選擇為直徑較粗、富有彈性、血流豐富的靜脈血管，血管的走向、深淺必須能夠判斷，并且要避開關(guān)節(jié)與硬化皮膚。護(hù)理人員在穿刺時(shí)要先做好患者的工作，取得患者的同意與配合，動(dòng)作要穩(wěn)、要慢、要準(zhǔn)，爭取一次性穿刺成功，防止反復(fù)穿刺造成血管和周圍組織的損傷。穿刺時(shí)應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格消毒，穿刺結(jié)束后要用無菌透明敷貼固定好穿刺針。

3.3 術(shù)中護(hù)理

靜脈留置針多用于術(shù)后給予一周左右的輸液治療的患者，但留置針最多使用不超過7天。術(shù)中患者的神智不清，四肢可能會有不自覺的移動(dòng)，護(hù)理人員要注意保護(hù)患者的穿刺的肢體，減少相應(yīng)側(cè)肢體的活動(dòng)，避免藥物發(fā)生滲透。用無菌透明敷貼固定好留置針，若留置針內(nèi)發(fā)生回血，護(hù)理人員應(yīng)立即使用肝素沖洗，避免留置針發(fā)生堵塞。

3.4 術(shù)后護(hù)理

術(shù)后要做好患者長期使用留置針進(jìn)行輸液的準(zhǔn)備。每次輸液前，護(hù)理人員應(yīng)該先用碘伏對穿刺部位的皮膚進(jìn)行消毒，并更換輸液器；輸液結(jié)束后，護(hù)理人員應(yīng)注入2mL用生理鹽水稀釋的25U/mL的肝素鈉防止發(fā)生堵塞，然后蓋上無菌靜脈帽。輸入高濃度或有刺激性的液體前后最好用0.9%氯化鈉注射液沖洗留置針。護(hù)理人員應(yīng)注意每天觀察留置針是否脫落、穿刺部位是否有滲液、滲血、腫脹和局部炎癥等情況出現(xiàn)。若發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)立即進(jìn)行拔管，并給予相應(yīng)的處理，必要時(shí)可濕敷25%～30%硫酸鎂。

4 討 論

靜脈留置針是目前應(yīng)用與臨床輸液的較好方法，多用于嬰幼兒和需要長期輸液的患者。其優(yōu)點(diǎn)主要有：減輕嬰幼兒因頭皮針反復(fù)穿刺帶來的痛苦與臨床護(hù)士的工作量，提高護(hù)理質(zhì)量與臨床治療效果。由于手術(shù)室的工作量大，技術(shù)要求性高，各種藥物的及時(shí)使用對于手術(shù)的效果和成功至關(guān)重要，而采用靜脈留置針輸液可以快速的輸入藥物，使藥效及時(shí)的其作用，因此靜脈留置針在手術(shù)室的已經(jīng)得到了廣泛的應(yīng)用。靜脈留置針，能夠反復(fù)利用，導(dǎo)管柔韌性好，可以根據(jù)血管的形狀而隨意彎曲，降低了針頭刺破血管的概率以及脫針的概率。由于一次穿刺可以使用多次，所以減少了患者因多次穿刺的痛苦。護(hù)理人員在使用靜脈留置針時(shí)應(yīng)注意其正確的沖、封管步驟，即生理鹽水→給藥→生理鹽水→稀釋肝素液。注意觀察留置針使用后是否發(fā)生滲液、滲血、腫脹和局部炎癥等癥狀，若有應(yīng)立即拔管，進(jìn)行相應(yīng)的處理。綜上所述，手術(shù)室靜脈留置針輸液，可以減少傳統(tǒng)靜脈輸液反復(fù)穿刺造成的痛苦和并發(fā)癥的發(fā)生率，加上系統(tǒng)、有效的護(hù)理干預(yù)，可以有效的提高輸液的速度，改善患者的生活質(zhì)量，故值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 韓聳.手術(shù)室靜脈留置針輸液中行護(hù)理干預(yù)的意義[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,11(5):52.

[2] 何文娟.手術(shù)室靜脈留置針輸液的療效觀察及護(hù)理[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2011,18(8):1582.

[3] 曹蕾.應(yīng)用靜脈留置針為手術(shù)室患者進(jìn)行輸液的效果觀察及對其進(jìn)行護(hù)理的體會[J].求醫(yī)問藥,2012,10(11):482.

[4] 杜淑媛.手術(shù)室靜脈留置針輸液 180 例療效觀察及護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(17):101.

R472

B

1671-8194（2013）18-0311-02