65例乳腺癌患者的臨床治療觀察

高凌峰

（河南省永城市永煤集團總醫(yī)院腫瘤科，河南 永城 476600）

65例乳腺癌患者的臨床治療觀察

高凌峰

（河南省永城市永煤集團總醫(yī)院腫瘤科，河南 永城 476600）

目的觀察65例乳腺癌患者的臨床治療效果。方法回顧性分析2008年至2011年近3年來我院收治的65例乳腺癌患者的臨床資料，根據(jù)患者病情嚴重程度采取不同的治療方法，對比分析患者治療前、后的臨床效果以及預后情況。結(jié)果乳腺癌患者臨床療效及預后與患者本身腫瘤的大小和采取的治療方法等多種因素有關(guān)。結(jié)論及早發(fā)現(xiàn)、診斷、治療是對乳腺癌患者來說是取得良好臨床療效及預后效果的關(guān)鍵因素。

乳腺癌；臨床；治療；預后

據(jù)統(tǒng)計資料表明，目前世界上每年約40萬人死于乳腺癌。乳腺癌作為女性疾病中常見的一種惡性疾病，現(xiàn)已得到了廣泛的重視，然而，人們對乳腺癌的病因尚未充分把握。隨著對乳腺癌進一步的研究，人們對乳腺癌的病理、臨床治療以及預后的認識有所加深?，F(xiàn)以我院收治的65例乳腺癌患者為例，通過分析乳腺癌患者的臨床資料，觀察患者治療后的臨床療效以及預后情況，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2008年至2011年近3年來我院收治65例乳腺癌患者，均為女性，年齡25～79歲，平均年齡43.1歲。65例乳腺癌患者均為原發(fā)性乳腺癌患者，乳腺腫瘤0.7～2.9cm，平均1.8cm。其中，左乳患者32例，右乳患者24例，雙側(cè)乳腺癌患者9例。所有患者在年齡、家族史及病情等方便差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。所有患者經(jīng)手術(shù)及病理證實后，進行為期5年的隨訪。

1.2 方法

①手術(shù)治療：根據(jù)患者腫瘤大小，手術(shù)切緣與腫瘤邊緣的距離采用不同的手術(shù)方式。65例患者中41例患者，腫瘤直徑＜2cm，且邊界清晰，手術(shù)切緣距腫瘤邊緣不少于1cm，對患者行乳房部分切除加腋下淋巴結(jié)清掃手術(shù)；24例患者因腫瘤直徑＞2cm（或＜2cm，且邊界不清晰），手術(shù)切緣距腫瘤邊緣不少于2cm，行乳房象限切除加腋下淋巴結(jié)清掃手術(shù)。邊緣檢測：采集腫瘤標本，做冰凍切片檢查。切緣應為陰性，若切緣陽性，則要再擴大切除乳腺，若術(shù)中發(fā)現(xiàn)病灶侵潤范圍較廣或冰凍切片有腫瘤組織殘留，則選擇乳腺癌改良根治手術(shù)。②術(shù)后放療：腋下淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移27例，術(shù)后行全乳治療；腋下淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移31例，術(shù)后先化療3療程，再繼續(xù)進行全乳及同側(cè)鎖骨、內(nèi)乳區(qū)放療，然后再進行3個療程的化療；無需進行放療7例。③內(nèi)分泌治療：術(shù)后化療完成后，對于ER或PR為陽性的患者持續(xù)行三苯氧胺治療，部分絕經(jīng)患者使用芳香化酶抑制劑治療?；颊咭部墒褂?～3年三苯氧胺后改用芳香化酶抑制劑治療，堅持內(nèi)分泌治療4～5年。

2 結(jié) 果

2.1 乳腺癌患者臨床上出現(xiàn)并發(fā)癥。其中，3例患者術(shù)中損傷腋動脈，經(jīng)及時修補后無不良后果；6例患者術(shù)后切口血腫，經(jīng)止血清創(chuàng)后痊愈；6例患者術(shù)后腋下積液，經(jīng)2～6周引流治愈。

2.2 根據(jù)患者腫瘤直徑大小，行不同手術(shù)方式。65例患者中41例患者，腫瘤直徑＜2cm（邊界清晰），行乳房部分切除加腋下淋巴結(jié)清掃手術(shù)；24例患者因腫瘤直徑＞2cm（或邊界＜2cm，且邊界不清晰），行乳房象限切除加腋下淋巴結(jié)清掃手術(shù)。

2.3 本組65例患者隨訪5年內(nèi)，2例患者第三年局部復發(fā)，4例患者第五年局部復發(fā)（局部復發(fā)患者均為切口邊緣皮下復發(fā)），對局部復發(fā)的患者，再行全乳切除治療；3例發(fā)生全身轉(zhuǎn)移，死亡；其與恢復良好。5年內(nèi)患者局部復發(fā)率為9.2%（6/65），病死率4.6%（3/65），生存率95.4%（62/65）。

3 討 論

據(jù)研究表明，乳腺癌的發(fā)病不僅與家庭遺傳有關(guān)，而且與放射線、口服避孕藥等有一定的關(guān)系。目前，手術(shù)治療仍然是治療乳腺癌的主要手段之一，但采取何種手術(shù)方式則缺乏統(tǒng)一標準，保留乳房地根治性切除術(shù)、廣泛切除術(shù)合并放療等方法是目前大多數(shù)國家采取的手段，雖然乳腺癌手術(shù)治療方法不一而足，但都致力于最大程度降低患者的局部復發(fā)，提高患者生存率，降低患者乳腺癌局部復發(fā)關(guān)鍵在于：保留足夠的乳腺組織和徹底干凈地切除原發(fā)癌，同時避免切緣殘留腫瘤[1-5]。

本組資料表明，乳腺癌患者在治療過程中出現(xiàn)臨床并發(fā)癥，但通過及時修補、治療已痊愈，并未對手術(shù)、放療以及內(nèi)分泌治療產(chǎn)生消極影響。醫(yī)生根據(jù)患者自身腫瘤的大小采取了相應的治療方法，治療效果明顯，5年內(nèi)除了6例患者出現(xiàn)局部復發(fā)，3例患者出現(xiàn)死亡外，其余患者恢復良好。隨著臨床驗證及乳腺學的進一步發(fā)展，乳腺癌的治療已從單一地外科治療發(fā)展為多學科綜合治療，這樣更好地實現(xiàn)了在確保安全根治患者的前提下，盡可能地減少患者的痛苦和治療創(chuàng)傷。

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1671-8194（2013）18-0139-02