試論現(xiàn)代醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展趨勢之藏醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的思路和路徑

樊海巖

(金訶藏藥股份有限公司，青海 西寧 810000)

世界衛(wèi)生組織多次呼吁，要在21世紀(jì)解決目前困擾人類的疑難病癥，如癌癥、艾滋病和工業(yè)毒害造成的疾病，肯定地講，只有寄希望于傳統(tǒng)醫(yī)藥。不少學(xué)者認(rèn)為，天然藥物最適合老齡化社會，是常見病最好的醫(yī)藥品。法國、美國、日本、韓國、波蘭、捷克、泰國、意大利、澳大利亞等國陸續(xù)成立了中藥研究中心，開設(shè)了中藥鋪后，在高等醫(yī)藥院校還設(shè)置中醫(yī)藥課程，培養(yǎng)中醫(yī)藥人才。由此可見，醫(yī)藥“回歸大自然”已成為各國醫(yī)藥學(xué)發(fā)展的趨勢。

青藏高原總面積220萬平方公里，平均海拔4500m，是地球上不可多得的一片凈土，稱為世界第三極。青海地處青藏高原東北部，具有高原長年積雪，高寒缺氧，氣候多變，干燥多風(fēng)，日照時間長，紫外線強，晝夜溫差大，空氣純凈度高，光合作用好等獨特的高原自然條件，使得青海藏藥材，具備有效成分多、生物活性強、低毒、無污染等特點，在祖國傳統(tǒng)醫(yī)藥中占有得天獨厚的優(yōu)勢。偉大的藏醫(yī)藥是祖國傳統(tǒng)醫(yī)藥的重要組成部分，其源遠(yuǎn)流長的歷史，博大精深的經(jīng)典著作，系統(tǒng)完整的理論體系，得天獨厚的藥物資源，神奇特色的炮制工藝，自成一體的組方結(jié)構(gòu)、堪稱瑰寶的珍寶類藥品，在治療心腦血管、肝膽、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、婦科疾病等方面療效卓著，從多方面日益顯示出其獨特的醫(yī)療價值、研究價值以及市場開發(fā)潛力和應(yīng)用前景，為世界醫(yī)學(xué)界所矚目。

青海省藏藥品種繁多，根據(jù)多年調(diào)查資料表明，天然藥物有1660種，藏藥材占1294種，其中植物藥1087種，動物藥150種，礦物藥57種。有198個品種是國家和青海確定的重點品種。其中，青海的藥用資源特別是一些特產(chǎn)、地產(chǎn)藥材，如大黃、麝香、冬蟲夏草、麻黃、貝母、鹿茸、甘松、藏菌陳、鎖陽、塞龍骨、紅景天、秦艽等，以其良好的質(zhì)量久有盛譽，馳名中外。青海列入《中華人民共和國藥典》的藥材品種共有188種。

以上情況充分說明，青海是一個資源豐富、潛力很大的藏藥寶庫。有理由認(rèn)為青海已具備藏藥產(chǎn)業(yè)化生產(chǎn)的基本資源條件。

1 藏醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀［1］

改革開放以來，黨的民族醫(yī)藥政策得到了全面的貫徹和落實，藏醫(yī)藥事業(yè)在各級黨委、政府的高度重視和大力支持下，藏醫(yī)藥教育、醫(yī)療、科研、醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)得到全面發(fā)展。

1．1 搭建了較完整的醫(yī)療服務(wù)體系:改革開放前，全省沒有一所藏醫(yī)院，藏醫(yī)藥人員都分散在民間和寺院，1979年8月我省成立了第一所藏醫(yī)院。此后，各級各類的藏醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)在全省相繼建立。據(jù)了解，目前，全省已有藏(蒙)醫(yī)醫(yī)院37所，其中，省級1所、州級6所、縣級22所、民營8所。藏醫(yī)醫(yī)院共開設(shè)病床1500多張，職工近3000人。此外，在各級綜合醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)還設(shè)有藏醫(yī)科、門診部260個。全省6個自治州都有一所州級藏醫(yī)醫(yī)院，牧業(yè)區(qū)的每個縣基本上都有一所藏醫(yī)醫(yī)院，80%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室都能提供藏醫(yī)藥服務(wù)。自開展藏醫(yī)院分級管理工作以來，已創(chuàng)建三級甲等藏醫(yī)醫(yī)院1所、二級甲等藏醫(yī)醫(yī)院9所、二級乙等藏醫(yī)醫(yī)院7所;全國示范藏醫(yī)醫(yī)院1所、全省示范藏醫(yī)醫(yī)院2所、全省藏醫(yī)名院5所。在牧區(qū)的鄉(xiāng)村，有80%的人尋醫(yī)問藥的第一選擇是藏醫(yī)藥。藏醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)遍布全省的牧區(qū)草原，藏醫(yī)藥已成為全省牧區(qū)衛(wèi)生事業(yè)中的一支重要力量，發(fā)揮著極其重要的防病治病作用。

1．2 形成了獨具特色優(yōu)勢的專業(yè)學(xué)科:組織實施了藏醫(yī)藥“振興工程”、“名醫(yī)名科名院”建設(shè)等工程。截至目前，共建成國家中醫(yī)藥管理局局級重點?？?個、省級重點?？苹?2個、省級特色?？?個、省級名科11個。形成了以治療類風(fēng)濕病、病毒性肝炎、心腦血管疾病、糖尿病、胃炎、皮膚病等為主的?？茖２W(xué)科群，各類?？茖２〔〈舱疾〈部倲?shù)的40%。創(chuàng)建藏醫(yī)藥工作示范縣2個，向農(nóng)牧區(qū)推廣藏醫(yī)藥適宜技術(shù)50余項，編寫了《青海省鄉(xiāng)村藏醫(yī)手冊》。開展了藏醫(yī)藥進牧區(qū)、進社區(qū)、進家庭的“三進”工作。將藏成藥及藏藥制劑納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄和報銷范圍，藏醫(yī)藥服務(wù)項目補償比例高于西醫(yī)西藥5個百分點。制定實施了《藏醫(yī)疾病診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》等6個藏醫(yī)行業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，促進了藏醫(yī)藥科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。

1．3 建設(shè)了一支專業(yè)技術(shù)隊伍:1978年以前，全省有藏醫(yī)藥人員640人，其中屬于國家編制的只有78人，大部分是民間、個體的藏醫(yī)藥人員。1981年創(chuàng)辦了藏醫(yī)中等專業(yè)教育。1987年1月，國家批準(zhǔn)建立青海藏醫(yī)學(xué)院，2000年設(shè)立了藏醫(yī)專業(yè)碩士授予點，2006年設(shè)立了藏醫(yī)專業(yè)博士授予點。編寫出版了藏醫(yī)藥中等專業(yè)和本科教育規(guī)劃教材，現(xiàn)代化的藏醫(yī)藥教育體系初步形成。目前，全省共有各類藏醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員3900名。其中，具有中專學(xué)歷2800名，大專以上學(xué)歷560名，碩士生22名，博士生3名。具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)者88名。實施了名醫(yī)培養(yǎng)戰(zhàn)略和“兩培雙帶”項目，培養(yǎng)全省名藏醫(yī)24名。通過學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作培養(yǎng)高層次藏醫(yī)藥人員38名。建設(shè)鄉(xiāng)村藏醫(yī)藥人員培訓(xùn)基地，藏醫(yī)藥在職培訓(xùn)工作逐步規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，80%的在職人員通過多種形式得到了培訓(xùn)和提高。

1．4 科研和學(xué)術(shù)工作成績顯著:1983年成立了省藏醫(yī)藥研究所，2008年在此基礎(chǔ)上成立了省藏藥研究院。藏醫(yī)藥古籍文獻研究成果斐然，先后整理、翻澤、出版了《四部醫(yī)典》、《晶珠本草》、《帝瑪爾·丹增彭措醫(yī)著選集》、《中國藏醫(yī)藥大典(60部)》等180余部古典醫(yī)著。省藏醫(yī)藥研究院的藏藥工藝、藏藥藥理、藏藥分析實驗室被確定為國家中醫(yī)藥科研三級實驗室。藏醫(yī)臨床研究取得新進展，開展了藏醫(yī)治療類風(fēng)濕、放血療法、火灸療法等臨床研究。30年來，全省共承擔(dān)省部級藏醫(yī)藥科研課題50項、獲得各類科技成果獎160余項。1986年成立了省藏醫(yī)學(xué)會，各地也相繼成立了基層藏醫(yī)藥學(xué)術(shù)組織機構(gòu)，先后與美國、日本、奧地利等二十多個國家和地區(qū)開展了藏醫(yī)藥學(xué)術(shù)交流與合作。開辦了中國藏醫(yī)藥門戶網(wǎng)站。2006年建設(shè)了中國藏醫(yī)藥文化博物館。2007年創(chuàng)辦了《中國藏醫(yī)藥》雜志，藏醫(yī)藥學(xué)術(shù)日趨活躍，學(xué)術(shù)水平不斷提高。

1．5 藏藥產(chǎn)業(yè)化規(guī)范初步形成:在青海省委、省政府的高度重視和關(guān)心支持下，藏醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)快速發(fā)展。藏藥企業(yè)從手工作坊到工業(yè)化生產(chǎn)逐步發(fā)展壯大，組建了集醫(yī)療、教學(xué)、科研、生產(chǎn)、文化為一體的金訶藏醫(yī)藥集團公司。開展了傳統(tǒng)藏藥新品種、新劑型的研究和開發(fā)，各級藏醫(yī)醫(yī)院先后建設(shè)了一批符合制劑質(zhì)量管理規(guī)范的藏藥制劑室，省藏醫(yī)院被確定為國家藏藥臨床研究基地。目前青海省企業(yè)生產(chǎn)銷售情況，2012年底全省有醫(yī)藥工業(yè)企業(yè)27家。其中藏藥生產(chǎn)企業(yè)占18家，藏藥生產(chǎn)企業(yè)7家，化學(xué)藥生產(chǎn)企業(yè)1家(青海制藥廠)，藥材生產(chǎn)企業(yè)1家 (青海明膠廠)，獲得國家批準(zhǔn)文號的藏藥共223種。年總產(chǎn)值已達5億元人民幣，藏藥品生產(chǎn)占66．7%，比80年代初期產(chǎn)值翻了3倍。并積極創(chuàng)建國家藏醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)支撐平臺，形成了傳統(tǒng)藏藥與新技術(shù)藏藥共同發(fā)展的新型產(chǎn)業(yè)格局。其中金訶集團已發(fā)展成為藏藥領(lǐng)域乃至全國知名企業(yè)。

青海藏藥藥品的銷售與其它藥品銷售情況一樣，已形成了一個良好的勢頭。全省藥品批發(fā)企業(yè)78家，藥品零售企業(yè)450家，其中129家聯(lián)合起來辦起了10家連鎖店，占零售藥業(yè)的28．7%。另有廠家藥品全部銷往省外(如金訶藏藥“七十味珍珠丸”30多種藏藥產(chǎn)品)。藏藥的市場前景十分樂觀。

近年來，青海省政府把藏藥材作為優(yōu)勢產(chǎn)業(yè)后，各級地方政府掀起了藏藥材種植熱潮。最新資料表明，2012年我省在耕地或退耕還林 (草)地區(qū)改種中藥材6219．9畝，年增幅94．6%，全省種植藏藥材近6萬畝，已簽訂銷售合同47838畝，訂單種植比重達6．9%。

2 藏醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展中存在的問題［2］

藏藥產(chǎn)業(yè)事業(yè)，經(jīng)過幾十年的不懈努力，已經(jīng)取得了長足的發(fā)展，取得了令人矚目的成績。尤其是近幾年來，對藏藥的植化、藥理、毒理的研究，使傳統(tǒng)藏藥從單純而神秘的藏傳佛教的醫(yī)道中，起步向現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展，開辟了藏藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的新天地，使藏藥作為重要的民族醫(yī)藥，在更加廣闊的天地里傳播、應(yīng)用，受到了國內(nèi)外醫(yī)藥界和廣大患者的普遍歡迎。

藏藥產(chǎn)業(yè)事業(yè)取得了快速發(fā)展，這是有目共睹的，但是的確也存在不少問題和困難。由于種種原因，青海藏藥事業(yè)的發(fā)展并不平衡，機制也不健全，藏藥隊伍顯示出日漸萎縮的趨勢，且缺乏對藏藥人才必要的規(guī)范培養(yǎng)與提高?？蒲薪?jīng)費嚴(yán)重不足，產(chǎn)品開發(fā)專利保護不完善，加上舊的傳統(tǒng)觀念的束縛，致使藏藥的發(fā)展依然滯后。存在的具體問題有:藏藥產(chǎn)業(yè)依然存在品種多、檔次低、標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一;原料質(zhì)量得不到確切保證;生產(chǎn)過程管理離GMP達標(biāo)要求相差甚遠(yuǎn);對產(chǎn)品質(zhì)量評估的觀念和方法不盡完善;藥品臨床療效的測定離現(xiàn)代科學(xué)評估方法相差甚遠(yuǎn)。進行體制改革，實現(xiàn)強強聯(lián)合，依托藏藥資源優(yōu)勢，實施產(chǎn)業(yè)興醫(yī)、科技興藥、人才興事戰(zhàn)略，以推動藏藥事業(yè)的快速發(fā)展是青海藏藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的當(dāng)務(wù)之急。

2．1 藏醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置與廣大群眾醫(yī)療需求不相適宜:藏醫(yī)藥歷來是青藏高原重要的衛(wèi)生資源。由于藏醫(yī)藥服務(wù)的廉價、安全、有效，歷來受到藏區(qū)廣大群眾親睞。我省是藏醫(yī)藥的發(fā)祥地之一，但在很長一段時間里，藏醫(yī)藥與西醫(yī)比，處于絕對弱勢和從屬的地位。藏醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置、藏醫(yī)藥人員比例配備等衛(wèi)生資源與廣大民眾對藏醫(yī)藥的醫(yī)療需求不相適應(yīng)。一些州、縣目前尚未建立藏醫(yī)?？漆t(yī)院;縣級以下的藏醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)，普遍存在著基礎(chǔ)設(shè)施條件差，人員編制及床位不足和使用不當(dāng)?shù)谋锥恕Ｕ{(diào)查顯示，全省藏醫(yī)的醫(yī)療服務(wù)工作量占總醫(yī)療量的33．9%左右。而藏醫(yī)衛(wèi)生技術(shù)人員僅占全省衛(wèi)生技術(shù)人員的19%左右，地(市)以上藏醫(yī)院病床占全省病床總數(shù)的7%。由于現(xiàn)代醫(yī)藥科技的沖擊，不少地方在指導(dǎo)思想和實際工作中存在“重西醫(yī)輕藏醫(yī)”、“重藏藥輕藏醫(yī)”、“重藏藥開發(fā)，輕藏藥材保護”的傾向。

2．2 藏醫(yī)藥行業(yè)管理體制不健全:藏醫(yī)藥盡管已經(jīng)有了很長的發(fā)展歷史，但并未形成良好的運行機制和管理體制。表現(xiàn)為:一是行政管理機構(gòu)不健全。省中藏醫(yī)藥管理局目前為處級建制，人員僅2～3名;有些地(市)衛(wèi)生局尚未設(shè)立藏醫(yī)藥管理科;縣級(含縣級)以下沒有專門的藏醫(yī)藥管理機構(gòu)，由藏醫(yī)院代行行政管理職能，政事不分，政企不分。這種狀況造成了對藏醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展缺乏客觀管理、組織、監(jiān)督的局面，服務(wù)職能空缺。二是省有關(guān)部門之間職責(zé)不清，權(quán)責(zé)不明，相互溝通協(xié)調(diào)不夠，沒有形成部門聯(lián)動機制。三是藏醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的政策保障措施不到位，制約了藏醫(yī)藥事業(yè)的協(xié)調(diào)、快速發(fā)展。

2．3 藏藥產(chǎn)業(yè)化發(fā)育程度不高:藏藥產(chǎn)業(yè)化是藏藥發(fā)展的趨勢和必然選擇。而藏藥產(chǎn)業(yè)化發(fā)展主要存在以下3個核心問題:

一是政府在產(chǎn)業(yè)化過程的主導(dǎo)作用發(fā)揮不夠。藏藥產(chǎn)業(yè)化的實現(xiàn)，政府必須起到關(guān)鍵的主導(dǎo)作用。但是在藏藥產(chǎn)業(yè)化方面雖然政府在促進藏藥產(chǎn)業(yè)化方面雖作了大量的工作，但主導(dǎo)作用仍不足。主要體現(xiàn)在政策制定、產(chǎn)業(yè)規(guī)劃、企業(yè)整合等方面發(fā)揮的主導(dǎo)力不夠，尤其是在利益重新分配、行政干預(yù)方面作用有限。目前，藏藥企業(yè)雖數(shù)量不少，但規(guī)模小，資源分散，形成不了拳頭產(chǎn)品，難以實現(xiàn)產(chǎn)業(yè)化。

二是藏藥生產(chǎn)企業(yè)重復(fù)建設(shè)，傳統(tǒng)藏藥品種低水平重復(fù)。截止2012年，全省共注冊中藏藥生產(chǎn)企業(yè)19家，總體規(guī)模都較小，缺乏大型龍頭企業(yè)，表現(xiàn)為“弱、小、散”，品牌混雜，部分企業(yè)技術(shù)裝備和生產(chǎn)工藝較落后，開發(fā)和創(chuàng)新能力較弱，在市場上難以形成競爭優(yōu)勢，不具有規(guī)模效應(yīng)。調(diào)研發(fā)現(xiàn)，全省共有299個藥品批準(zhǔn)文號，而品種僅有148個，核發(fā)了587個制劑批準(zhǔn)文號，品種只有195個，其中有相當(dāng)部分為同品種。大部分廠家都主要生產(chǎn)同品種藏藥，形成家家生產(chǎn)、廠廠銷售的局面。

三是藏藥標(biāo)準(zhǔn)是國家藥品發(fā)展水平的體現(xiàn)，是藥品監(jiān)管工作的技術(shù)依據(jù)。我省藥品標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)滯后，其主要原因是企業(yè)制定藏藥標(biāo)準(zhǔn)工作中的主體意識差、積極性不高，加上研發(fā)資金嚴(yán)重不足等諸多因素，從而制約了我省藏藥的市場準(zhǔn)入和推廣。調(diào)研發(fā)現(xiàn)，我省有2000多種藏藥材品種，而古典藏醫(yī)藥醫(yī)籍記載的藏藥方劑多達上萬種，目前，已經(jīng)多年在臨床使用的只有五、六百個品種，各藏藥生產(chǎn)企業(yè)常規(guī)生產(chǎn)僅300多個品種。由于藏藥標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)滯后，到目前為止藏藥進入中國藥典、中藥保護品種目錄、國家基本藥物目錄和部頒標(biāo)準(zhǔn)的品種分別為18個、20個、36個和200個，進入國家標(biāo)準(zhǔn)的藏藥只占臨床常用藥的1/3左右，還有大量常用、療效確切的藏藥方劑沒能納入國家標(biāo)準(zhǔn)。省內(nèi)目前尚無專門的藏藥審評機構(gòu)，國家審評標(biāo)準(zhǔn)和辦法考慮藏醫(yī)藥特殊性不夠，套用國家現(xiàn)行中西藥評價標(biāo)準(zhǔn)來評價藏藥以及國家藥物目錄藏藥品種，直接制約著藏藥的產(chǎn)業(yè)化進程和市場準(zhǔn)入，不利于藏醫(yī)藥的繼承和發(fā)展。

2．4 藏藥材資源開發(fā)和保護矛盾突出:藏藥材資源開發(fā)與保護直接關(guān)系著藏醫(yī)藥事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。我省藏藥材資源開發(fā)與保護工作存在兩個突出問題:

一是家底不清。目前我省藏藥材具體分布及其儲量不清楚，對各藥材品種的市場需求量和人工種植最佳地的認(rèn)識等仍存在很多盲點。

二是重開發(fā)利用輕保護建設(shè)。藏藥生產(chǎn)取材的基本特點是95%的原材料來源于野生藥材資源，主要原料來自于省內(nèi)野生藥材，還有大量的原料依賴外省區(qū)采購或進口。隨著對天然藏藥材需求的旺盛，天然藥材供給與需求矛盾日益突出，亂采亂挖現(xiàn)象嚴(yán)重，有的藏藥過度開發(fā)，使寶貴的藏藥材資源瀕?？萁撸幉馁Y源的后續(xù)供給減少。此種狀況極大地影響著藏藥的產(chǎn)業(yè)化發(fā)展及對藏藥材資源的可持續(xù)開發(fā)和利用。

2．5 藏醫(yī)藥人才隊伍建設(shè)亟待加強:根據(jù)調(diào)研了解，目前全國只有青海大學(xué)和西藏大學(xué)設(shè)有藏醫(yī)學(xué)院，培養(yǎng)本科層面的藏醫(yī)藥人才。由于對藏醫(yī)藥人才培養(yǎng)投入不足，使得目前藏醫(yī)藥技術(shù)人才力量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足藏醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展需求，尤其是在縣級以下醫(yī)療機構(gòu)表現(xiàn)尤為突出;藏醫(yī)藥教育起步較晚，對于如何改革課程設(shè)置以及人才培養(yǎng)的知識結(jié)構(gòu)還處在探索階段;對于如何培養(yǎng)高層次人才，如何面對基層藏醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)的需求，培養(yǎng)復(fù)合型藏醫(yī)藥人才也處在探索階段，加之藏醫(yī)學(xué)院部分畢業(yè)生流失嚴(yán)重，學(xué)非所用，改行情況較多。藏醫(yī)藥的繼續(xù)教育條件差，影響了藏醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人才整體素質(zhì)和能力的全面提高，制約著藏醫(yī)藥新技術(shù)，新項目的應(yīng)用和推廣。隨著藏醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)的建設(shè)，尤其是基層藏醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展加快，藏醫(yī)藥培養(yǎng)人才模式的多樣性、階梯式、復(fù)合型已提到日程，刻不容緩，必須認(rèn)真研究解決。就結(jié)構(gòu)而言需要立足未來培養(yǎng)主要針對廣大基層藏醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)從中專到本科甚至研究生層面的藏醫(yī)藥人才。就專業(yè)而言，我省缺少基層所需的大量藏西醫(yī)結(jié)合的復(fù)合型人才。

另一突出問題是高精尖藏醫(yī)人才稀少，隨著大批名老藏醫(yī)藥專家相繼謝世或年齡老化，權(quán)威藏醫(yī)藥專家嚴(yán)重匱乏，目前全國國醫(yī)大師中藏醫(yī)僅一人，出現(xiàn)人才斷檔，使名老藏醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗傳承工作受到嚴(yán)重影響。

2．6 產(chǎn)學(xué)研傳統(tǒng)模式繼承不夠，現(xiàn)代模式尚未完全建立:藏醫(yī)藥發(fā)展傳統(tǒng)是醫(yī)、藥、學(xué)、研不分家。從產(chǎn)學(xué)研角度，傳統(tǒng)藏醫(yī)藥產(chǎn)學(xué)研結(jié)合模式主要為“三自”(自采、自制、自用)和“師承制”。調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，在制藥和看病上有著突出特點的“三自”目前很少存在，在后繼人才培養(yǎng)和藥物臨床研究有著突出特點的“師承制”也大大削弱。傳統(tǒng)藏醫(yī)藥發(fā)展的產(chǎn)學(xué)研結(jié)合模式?jīng)]有得到很好的繼承和發(fā)揚。

現(xiàn)代產(chǎn)學(xué)研結(jié)合模式主要是“醫(yī)、藥、學(xué)、研”的相互融合和緊密配合，充分發(fā)揮各自優(yōu)勢創(chuàng)造價值。調(diào)研發(fā)現(xiàn)，由于歷史遺留問題和利益沖突等原因，目前我省藏醫(yī)藥“醫(yī)、藥、學(xué)、研”各單位產(chǎn)學(xué)研結(jié)合的意識不強，“醫(yī)、藥、研、教”之間缺乏有效溝通與技術(shù)力量的整合和合作，形不成合力。現(xiàn)代產(chǎn)學(xué)研體制機制尚未建立。

3 關(guān)于藏醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展需要關(guān)注的幾個突出問題［3］

我們認(rèn)為政府有關(guān)部門首先應(yīng)該加強藏藥現(xiàn)代化發(fā)展的整體規(guī)劃。加強對推進藏藥現(xiàn)代化工作的領(lǐng)導(dǎo)與指導(dǎo)，加強政府與企業(yè)、企業(yè)與企業(yè)、企業(yè)與市場間的溝通協(xié)調(diào)，促進相互合作，形成有利于推進藏藥現(xiàn)代化發(fā)展的高效、協(xié)調(diào)的管理機制。

3．1 政府各有關(guān)部門應(yīng)圍繞青海藏藥現(xiàn)代化發(fā)展的戰(zhàn)略目標(biāo)和重點任務(wù)，將藏藥產(chǎn)業(yè)作為重大戰(zhàn)略產(chǎn)業(yè)加以發(fā)展，加大對藏藥產(chǎn)業(yè)的政策支持。對藏藥產(chǎn)品結(jié)構(gòu)進行戰(zhàn)略性調(diào)整，支持臨床效果好的藏藥品種的產(chǎn)業(yè)化開發(fā)，鼓勵企業(yè)采取新技術(shù)、新工藝及新設(shè)備，提升藏藥產(chǎn)品的科技含量。

3．2 制定有利于藏藥現(xiàn)代化發(fā)展的價格和稅收政策。價格主管部門要制定鼓勵企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營優(yōu)質(zhì)和具有自主知識產(chǎn)權(quán)的藏藥產(chǎn)品的價格政策，在新開發(fā)的產(chǎn)品上給予稅收優(yōu)惠政策，以提高藏藥產(chǎn)品的市場競爭力。

要把藏藥的發(fā)展作為醫(yī)藥工作的重點和青海省國民經(jīng)濟新的增長點來抓，讓青海藏藥的發(fā)展走產(chǎn)業(yè)化道路。產(chǎn)業(yè)化發(fā)展必須建立在藏藥材及產(chǎn)品規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化的基礎(chǔ)上，走集約化發(fā)展的道路，產(chǎn)業(yè)化發(fā)展尤其要注意突出樹立創(chuàng)造民族品牌的思路。

3．3 產(chǎn)業(yè)化發(fā)展在機制上，要多學(xué)科并舉，利用高科技手段，發(fā)掘傳統(tǒng)藏藥的理論基礎(chǔ)及臨床經(jīng)驗，研究、探討藏藥學(xué)的現(xiàn)代化科學(xué)內(nèi)涵。組織建立藏藥現(xiàn)代化的科技產(chǎn)業(yè)集團，提高企業(yè)的競爭能力。引進利用國外的先進技術(shù)、設(shè)備和經(jīng)驗，結(jié)合青海省傳統(tǒng)藏藥優(yōu)勢，加快藏藥產(chǎn)業(yè)化步伐。

3．4 科學(xué)開發(fā)利用藏藥材，走可持續(xù)發(fā)展道路，是青海藏藥發(fā)展應(yīng)該長期堅持的方針。藏藥藥用植物生長緩慢，其質(zhì)量和療效受地理環(huán)境的制約因素較多，藥用動物也因過度捕殺而逐年減少，甚至瀕臨滅絕;藥用礦物也因資源有限面臨困境。因此藏藥產(chǎn)業(yè)產(chǎn)業(yè)化必須在資源持續(xù)利用的基礎(chǔ)上進行開發(fā)，藏藥產(chǎn)業(yè)化發(fā)展必須與資源戰(zhàn)略相適應(yīng)，不能掠奪式地使用資源。應(yīng)當(dāng)以藏藥材資源的可持續(xù)開發(fā)和利用作為發(fā)展大型藏藥生產(chǎn)企業(yè)的根本保障。

3．5 藏藥材的開發(fā)和利用要在自然環(huán)境保護、資源保護、生態(tài)平衡等方面實施綜合治理的前提下進行。盡管藏藥產(chǎn)業(yè)資源相對豐富，但也不是取之不盡、用之不竭的。藥品開發(fā)，要在保護的基礎(chǔ)上開發(fā)利用藏藥資源。從長遠(yuǎn)來看，如果僅僅靠用野生藏藥材生產(chǎn)藏藥品，只能是殺雞取卵、竭澤而漁，不會持續(xù)太長的時間，不少資源將會相繼短缺，甚至枯竭，不能與規(guī)模開發(fā)和產(chǎn)業(yè)化生產(chǎn)相適應(yīng)。加強人工栽培技術(shù)和管理措施已經(jīng)提到議事日程上。在藥材栽培、種植的品種上，要注意起點要高，不能再搞低層次的重復(fù)建設(shè)，造成浪費，重點應(yīng)放在開發(fā)三類、二類新藥上。

青海藏藥保護與開發(fā)是一個系統(tǒng)工程，其宗旨應(yīng)符合西部經(jīng)濟開發(fā)、治理保護三江源頭生態(tài)環(huán)境的戰(zhàn)略思想和國家高新技術(shù)重點發(fā)展方向及加快青海經(jīng)濟產(chǎn)業(yè)發(fā)展的客觀規(guī)律和要求，是集環(huán)境保護、資源開發(fā)、退耕還林、還草還藥、體現(xiàn)高效益為一體的綜合性工程。

青海藏藥的現(xiàn)代化方向是青海醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的希望所在。因此應(yīng)對青海藏藥產(chǎn)業(yè)現(xiàn)代化發(fā)展給予足夠的重視和一定的政策傾斜，加強對藏藥發(fā)展的幫助和指導(dǎo)，促進藏藥企業(yè)向規(guī)模化、集團化方向發(fā)展，為青海藏藥走向國內(nèi)國際市場創(chuàng)造條件。

青海藏藥發(fā)展必須與時俱進，走現(xiàn)代化發(fā)展的道路。藏藥的生產(chǎn)研制不但要繼承傳統(tǒng)，還要開拓創(chuàng)新，這樣才能真正使藏藥產(chǎn)業(yè)上規(guī)模、上檔次，增加科技含量，實現(xiàn)快速發(fā)展。

青海藏藥發(fā)展現(xiàn)代化的指導(dǎo)思想，應(yīng)該是藏藥本身的提高與發(fā)展，而藏藥的提高與發(fā)展又必須醫(yī)藥相結(jié)合，既要充分利用傳統(tǒng)的醫(yī)藥學(xué)理論，又要使這種理論有所創(chuàng)新。

青海藏藥要走現(xiàn)代化管理道路，管理部門應(yīng)明確職能，完善設(shè)施，加強領(lǐng)導(dǎo)，理順體制，搞活機制，充分運用市場規(guī)則，使科學(xué)研究為醫(yī)藥生產(chǎn)服務(wù)，為人民的健康服務(wù)，為弘揚祖國的傳統(tǒng)文化服務(wù)，以促進青海的傳統(tǒng)醫(yī)藥在全面繼承的基礎(chǔ)上發(fā)展創(chuàng)新。

青海藏藥現(xiàn)代化還要高度重視培養(yǎng)、引進現(xiàn)代化的專業(yè)人才，尤其是多學(xué)科結(jié)合的學(xué)術(shù)帶頭人，跨領(lǐng)域的高級經(jīng)營管理人才和熟悉藏藥專業(yè)知識的藏語和外語人才。要以人為本，加強人才引進和培養(yǎng)。藏藥的發(fā)展，歸根結(jié)底在人才，要大力培養(yǎng)多學(xué)科結(jié)合的學(xué)術(shù)帶頭人，跨領(lǐng)域的高級經(jīng)營管理人才和通曉藏醫(yī)藥專業(yè)的外語人才，以及熟悉國內(nèi)外專利、注冊等法規(guī)的專門人才。

青海藏藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展不是哪一個部門的事情，而是全社會的共同任務(wù)。我們這一代人有責(zé)任、有能力做好這項功在當(dāng)代、利在千秋的事業(yè)。農(nóng)工黨青海省委堅信，在國家有關(guān)方面的關(guān)心、支持下，藏藥產(chǎn)業(yè)事業(yè)的發(fā)展一定能為全國醫(yī)藥科技、經(jīng)濟發(fā)展作出更大的貢獻。

4 對藏醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的思路和路徑［4－6］

藏醫(yī)藥學(xué)迄今已有2300多年的悠久歷史，是藏族人民通過長期生活和醫(yī)療實踐，并博采祖國中醫(yī)學(xué)、古印度醫(yī)學(xué)和古阿拉伯醫(yī)學(xué)之長，逐步積累形成的具有完整的理論和豐富臨床實踐經(jīng)驗的，具有特色的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)體系，是中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，是我國最為完整，最具影響的民族醫(yī)學(xué)之一，是藏民族祖先貢獻給世界的寶貴文化遺產(chǎn)之一，也是中華民族文化園中的一朵奇葩。藏醫(yī)藥有著廣泛的群眾基礎(chǔ)，使用人群覆蓋西藏、青海、甘肅、四川、云南、內(nèi)蒙古、新疆等省區(qū)，為藏族人民、全國乃至人類健康作出了貢獻。世界上許多國家和地區(qū)也都對藏醫(yī)學(xué)有著不同程度的需求，并開展了對藏醫(yī)藥的科學(xué)研究。傳統(tǒng)藏醫(yī)藥正走向一個新的發(fā)展時期。

黨中央、國務(wù)院非常重視民族醫(yī)藥的傳承和發(fā)展，并相應(yīng)制定、實施了許多有效政策。尤其是近十年來更是加大了對民族醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的支持力度。黨的十七大明確提出要“大力扶持中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥發(fā)展，為人類健康服務(wù)”的戰(zhàn)略決策。2005年胡錦濤總書記在視察青海金訶藏藥強調(diào):“你們的工作是一項光榮的事業(yè)，祖先留下了這樣寶貴的藏醫(yī)藥學(xué)，希望能繼承下來，發(fā)揚光大，為全人類的健康事業(yè)做出貢獻，你們的事業(yè)大有作為”，對藏醫(yī)藥文化為全人類健康做出的貢獻給予充分肯定。去年，國務(wù)院又出臺了《國務(wù)院關(guān)于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》(國發(fā)〔2009〕22號)，這些充分表明了黨和國家對傳統(tǒng)民族醫(yī)藥(藏醫(yī)藥)的保護與繼承發(fā)展是非常重視的。

十一屆三中全會以來，青海省委、省政府對藏醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展給予極大的關(guān)心和支持，尤其是2000年以來，更加注重藏醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。1999年制定了《關(guān)于加快發(fā)展我省藏醫(yī)藥事業(yè)的意見》。2001年發(fā)布了《青海省中藏醫(yī)藥事業(yè)“十五”發(fā)展規(guī)劃》。2002年省人大常委會頒布實施了《青海省發(fā)展中藥藏藥蒙藥條例》、《青海省發(fā)展中醫(yī)藏醫(yī)蒙藥條例》。2004年提出了《青海省中藏醫(yī)藥資源開發(fā)及產(chǎn)業(yè)發(fā)展綱要》。2008年12月又出臺了《關(guān)于加強中藏醫(yī)藥繼承與發(fā)展工作的意見》。這些法規(guī)政策的出臺，為我省藏醫(yī)藥的發(fā)展提供了長效的政策保障和寬松的發(fā)展環(huán)境。

當(dāng)前和今后一段時期，全省上下要認(rèn)真貫徹落實國務(wù)院，省委省人大省政府頒布的發(fā)展民族醫(yī)藥(藏醫(yī)藥)的規(guī)章條例，抓住國際國內(nèi)對藏醫(yī)藥需求的新時期，把發(fā)源于青藏高原這一珍貴的為人類健康作出貢獻的民族醫(yī)學(xué)奇葩發(fā)揚光大。為此，各部門要加大力度，強化責(zé)任，明確目標(biāo)，扎實工作，把我省這一特有的文化資源、社會資源、經(jīng)濟資源轉(zhuǎn)化為經(jīng)濟社會發(fā)展的支柱產(chǎn)業(yè)之一，實現(xiàn)省人大九屆二次會議提出的“要把高原特有的藏藥材加工業(yè)發(fā)展成為最具特色的戰(zhàn)略產(chǎn)業(yè)”的目標(biāo)。

為使我省藏醫(yī)藥又好又快地發(fā)展，做大做強藏醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)，立足本省，面向全國，走向世界，走出一條具有中國特色、青海特點的發(fā)展路子，建議重點加強和做好以下幾方面的工作。

4．1 高度重視藏醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展:認(rèn)真制定規(guī)劃我省藏醫(yī)藥發(fā)展的目標(biāo)、任務(wù)和政策措施。認(rèn)真落實黨的十七大提出的“大力扶持中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥發(fā)展，為人類健康服務(wù)”的戰(zhàn)略決策，落實中醫(yī)藥發(fā)展的各項政策。堅持“藏西醫(yī)并重”原則，在新醫(yī)改政策方面多體現(xiàn)扶持藏醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，充分發(fā)揮藏醫(yī)藥對人類健康的保護作用。

其次應(yīng)強化觀念，加大宣傳力度，充分認(rèn)識藏醫(yī)藥在民眾身體健康、經(jīng)濟發(fā)展、社會穩(wěn)定方面的重大作用，把藏醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展列入地區(qū)經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃，在具體工作中從經(jīng)費投入、制定優(yōu)惠政策、宏觀管理等方面予以重視和適當(dāng)傾斜。

4．2 依法推進藏醫(yī)藥事業(yè)科學(xué)發(fā)展:為適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟體制下藏醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展需要，走有中國特色，青海特點的發(fā)展路子，真正做到管理科學(xué)，規(guī)范運作，在保護中開發(fā)，在開發(fā)中保護的原則，更好地為各族人民健康服務(wù)。迫切需要加快藏醫(yī)藥法制、法規(guī)建設(shè)步伐。建議我省盡快研究制定《青海省藏醫(yī)藥事業(yè)中長期發(fā)展規(guī)劃》、《青海省藏藥材資源保護與開發(fā)利用規(guī)劃》;《青海省藏藥材資源保護與開發(fā)利用條例》等，有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)加快藏藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，藏醫(yī)診治及臨床療效評價標(biāo)準(zhǔn)等行業(yè)性的技術(shù)、質(zhì)量和管理標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)。同時，省政府應(yīng)制定并下發(fā)我省《藏醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的意見》。

4．3 加強組織領(lǐng)導(dǎo)，完善藏醫(yī)藥管理體制

4．3．1 成立省藏醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組:針對藏醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)涉及行業(yè)多，利益主體多，歷史遺留問題多，出現(xiàn)部門多頭管理、主導(dǎo)協(xié)調(diào)作用不到位等問題，省政府應(yīng)當(dāng)成立非常設(shè)的省級高層協(xié)調(diào)機構(gòu)，即青海省藏醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組。省藏醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)由衛(wèi)生、藥監(jiān)、財政、人事、勞動、發(fā)改委、教育、科技等部門組成，主要從事對藏醫(yī)藥工作的宏觀指導(dǎo)、配套政策制定、部門協(xié)調(diào)和組織推動及必要的行政干預(yù)。建立部門協(xié)調(diào)機制和聯(lián)席會議制度，發(fā)揮綜合協(xié)調(diào)職能，重點研究制定并解決藏醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展中的重大政策措施。

4．3．2 強化藏醫(yī)藥行政管理部門的行業(yè)管理職能:應(yīng)該將現(xiàn)有的藏醫(yī)藥管理局升格為副廳級建制，增加人員編制，擴大其管理職責(zé)和權(quán)限，實行歸口管理;各州地市衛(wèi)生行政主管部門增設(shè)藏醫(yī)藥管理科，增加編制并擴大其職能和權(quán)限;縣衛(wèi)生行政主管部門指定專人負(fù)責(zé)藏醫(yī)藥工作。

4．3．3 成立青海省藏醫(yī)藥協(xié)會領(lǐng)導(dǎo)下省藏藥標(biāo)準(zhǔn)委員會:全省應(yīng)盡快建立青海省藏醫(yī)藥協(xié)會，在協(xié)會的統(tǒng)一規(guī)劃下，把藏藥產(chǎn)業(yè)要做大，藏藥實現(xiàn)產(chǎn)業(yè)化并長足快速發(fā)展，藏藥標(biāo)準(zhǔn)的制定和管理勢在必行。就必須盡快建議成立藏藥標(biāo)準(zhǔn)委員會，由熟悉國家有關(guān)法律法規(guī)、從事藥品監(jiān)督管理工作的管理者和藏醫(yī)藥界資深權(quán)威專家組成，同時兼顧與藥品相關(guān)的政策研究與管理、藥品產(chǎn)業(yè)發(fā)展、科研規(guī)劃、價格體系、醫(yī)療保障、藏醫(yī)學(xué)研究等部門的專家，結(jié)合藏藥發(fā)展實際和藥品監(jiān)管的總體部署開展工作。藏藥標(biāo)準(zhǔn)委員會主要工作職責(zé)是在國家藥典委員會指導(dǎo)和授權(quán)下，負(fù)責(zé)組織制定和修訂藏成藥方劑、藏藥材標(biāo)準(zhǔn)的起草意見，提出現(xiàn)行版藏藥標(biāo)準(zhǔn)增補意見;負(fù)責(zé)對藏藥標(biāo)準(zhǔn)(含藏藥名稱)進行初步審核;負(fù)責(zé)審核藏藥法定名稱;發(fā)布有關(guān)藏藥藥品標(biāo)準(zhǔn)的信息等。

4．4 健全藏醫(yī)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，完善服務(wù)體系:建議把工作重點放到農(nóng)牧區(qū)基層，以農(nóng)牧區(qū)為重點建立健全藏醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。除六州和所在縣設(shè)立藏醫(yī)院外，在人口較多的東部縣也要設(shè)立縣藏醫(yī)院。除縣所在鄉(xiāng)(鎮(zhèn))外，其它所有中心鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院開設(shè)藏醫(yī)科(室)或配備一定數(shù)量的藏醫(yī)技術(shù)人員。形成以省、州、縣藏醫(yī)院為龍頭，以綜合醫(yī)院藏醫(yī)科為重點力量，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或藏醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)點為紐帶，以村衛(wèi)生室為網(wǎng)底，以社會力量舉辦藏醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)為補充，涵蓋醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)等功能的藏醫(yī)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

4．5 政府主導(dǎo)，加快藏藥產(chǎn)業(yè)化發(fā)展步伐:充分發(fā)揮政府主導(dǎo)作用，在保持藏醫(yī)藥特色的前提下，優(yōu)化藏藥產(chǎn)業(yè)布局，推進藏藥產(chǎn)業(yè)化進程，防止低水平重復(fù)建設(shè)。應(yīng)以金訶藏藥集團為龍頭，通過產(chǎn)權(quán)制度改革和企業(yè)兼并、重組、聯(lián)合、引資嫁接改造等多種形式，以資產(chǎn)為紐帶，打破地區(qū)、行業(yè)和所有制界限，支持企業(yè)整合資源、提高核心競爭力，逐步形成技術(shù)先進、裝備精良、管理有素、新品倍出、具有開拓精神的藏藥核心企業(yè)和企業(yè)集團;調(diào)整、優(yōu)化藏藥企業(yè)布局，實行“扶優(yōu)扶強”的傾斜政策，支持骨干藏藥企業(yè)進行技術(shù)裝備改造，提高生產(chǎn)技術(shù)水平;引導(dǎo)中小型藏藥生產(chǎn)企業(yè)向“專、精、特”方向發(fā)展，鼓勵企業(yè)間進行同品種藏藥的品牌整合或分工，防止低水平重復(fù)生產(chǎn)。

除對全省藏藥材利用和保護進行立法外，建議組織專業(yè)人員對藏藥材資源開展普查，摸清家底，弄清藏藥材的品種及其分布區(qū)域，尤其是弄清瀕危滅絕的品種以及其分布區(qū)域，并建立全省藏藥材品種分布圖和藏藥數(shù)據(jù)庫和種質(zhì)資源庫，保護藏藥種質(zhì)和遺傳資源，加強優(yōu)選優(yōu)育和藏藥種源研究。加強藏藥材重點生產(chǎn)基地建設(shè)。對藏藥材集中生產(chǎn)地設(shè)立藏藥材保護區(qū)。加大對不可再生藏醫(yī)藥藥材資源的保護性研究和可替代資源的研究、人工培育及應(yīng)用。

建立區(qū)別于中西藥的藏藥評價標(biāo)準(zhǔn)體系。主要應(yīng)包含四個方面:一是挖掘傳承老藥方，增加現(xiàn)有藏藥品種;二是新藥開發(fā)要突出創(chuàng)新，注重臨床價值;三是改劑型品種要體現(xiàn)臨床優(yōu)勢;四是要提高質(zhì)量控制和安全標(biāo)準(zhǔn)。

4．6 增強創(chuàng)新開發(fā)能力，加速藏藥產(chǎn)業(yè)現(xiàn)代化:加速藏藥產(chǎn)業(yè)現(xiàn)代化，必須依靠科技和體制創(chuàng)新。當(dāng)前，我國藏藥企業(yè)創(chuàng)新能力弱，新藥開發(fā)遲緩，無法適應(yīng)競爭的需要，尤其是隨著我國加入WTO后，藏藥參與國際競爭面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。為此，必須要在繼承傳統(tǒng)藏醫(yī)藥理論的基礎(chǔ)上，以提高創(chuàng)新能力和技術(shù)水平為中心，引進吸收先進的生產(chǎn)技術(shù)，加快藏藥生產(chǎn)新技術(shù)、新工藝 的推廣應(yīng)用。如在藏藥提取、分離和純化新工藝、新技術(shù)方面，大力推廣絮凝分離技術(shù)、高速逆流色譜技術(shù)、超臨界萃取技術(shù)、微波輻射誘導(dǎo)萃取技術(shù)，提高藏藥提取、分離、精制技術(shù)水平。藏藥制劑方面，開發(fā)應(yīng)用中藥顆粒劑的制劑技術(shù)、薄膜包衣工藝技術(shù)、緩控釋劑技術(shù)等，以實現(xiàn)我國藏藥生產(chǎn)的科學(xué)化、規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化。藏藥引種栽培方面，大力推廣應(yīng)用繁殖生物學(xué)和植物栽培技術(shù)，建立和形成一整套具有適合高寒地區(qū)環(huán)境地點，規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化的人工引種栽培綜合配套技術(shù)，為藏藥植物資源的一級開發(fā)提供技術(shù)支撐和保證，促進我國藏藥植物資源的持續(xù)利用。加強藏藥新藥的開發(fā)研究，利用轉(zhuǎn)基因、細(xì)胞組培、多肽合成、超臨界萃取等高新技術(shù)手段，大力開發(fā)心腦血管疾病換代產(chǎn)品、肝炎注射系列產(chǎn)品、風(fēng)濕類疾病防治的藏藥新藥品，擴大藏藥在防治呼吸道疾病和腫瘤方面的運用。同時，搞好冬蟲草、花錨、大黃、塞龍骨、紅景天等到藏藥材精深加工的研究，開發(fā)系列抗疲勞、抗缺氧營養(yǎng)保健品，積極開發(fā)枸杞多糖、白刺黃酮、牦牛血提取卟啉鐵、凝血酶等保健品和高類別生物藥品，使生物制品帶動植種、養(yǎng)植業(yè)發(fā)展，促進藏藥業(yè)的產(chǎn)業(yè)化和現(xiàn)代化。

4．7 積極推進企業(yè)技術(shù)進步，大力培育特色拳頭產(chǎn)品:依靠科技進步，不斷推出新的科技成果并將其轉(zhuǎn)化為商品，是企業(yè)賴于生存和發(fā)展的關(guān)鍵。企業(yè)和政府都必須把提高企業(yè)科技水平做為培育高科技產(chǎn)業(yè)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)來抓。企業(yè)要真正樹立科技創(chuàng)新主體的意識，建立和完善企業(yè)技術(shù)開發(fā)中心，增強科研力量，并通過與相關(guān)科研院所聯(lián)合、聘請專家擔(dān)任技術(shù)顧問等多種途徑，提高科研開發(fā)能力，推動企業(yè)技術(shù)進步。要樹立科技投入是生產(chǎn)性、戰(zhàn)略性投入的意識，突出主攻方向和主打產(chǎn)品，加大科研開發(fā)投入，力爭把企業(yè)5%以上的銷售收入做為科研開發(fā)費用。要加大企業(yè)技術(shù)改造力度，引進先進的生產(chǎn)工藝，用現(xiàn)代科技裝備企業(yè)。要充分發(fā)揮高原生物資源優(yōu)勢和產(chǎn)品市場優(yōu)勢，不斷延伸產(chǎn)業(yè)鏈，培育具有高科技含量、高技術(shù)附加值和市場競爭優(yōu)勢的產(chǎn)品，以主導(dǎo)產(chǎn)品帶動藏藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

4．8 充分應(yīng)用現(xiàn)代營銷手段，積極擴大市場占有率:藏藥產(chǎn)業(yè)的規(guī)?；l(fā)展，在很大程度上將取決于市場的認(rèn)同程度。讓藏藥這一優(yōu)秀的民族醫(yī)藥精品走向廣闊的市場，就必須走開放的路子，打破封閉，消除神秘感。政府與企業(yè)、企業(yè)與企業(yè)之間都要加強合作，切實加大對外宣傳力度，同打一張牌，避免各自為陣，甚至相互抵毀，導(dǎo)致一敗俱傷。同時，要以科學(xué)的藥理和精確的有效率來提高消費者對藏藥的認(rèn)同，敢于創(chuàng)名牌和精品，樹立品牌形象和企業(yè)形象，提高品牌知名度，提高藏藥的市場知名度。要重視產(chǎn)品的外包裝設(shè)計，以美觀的包裝外形取勝。此外，要加強企業(yè)營銷，強化營銷基礎(chǔ)管理，規(guī)范營銷運作方式，不斷提高營銷隊伍素質(zhì)，建立健全多層次、多樣化的的營銷網(wǎng)點，擴充醫(yī)院、專業(yè)批發(fā)商營銷渠道，大力開發(fā)非處方藥市場。要充分應(yīng)用代理、聯(lián)營及網(wǎng)上等一系列現(xiàn)代營銷手段，提高藏藥的市場占有率。

4．9 繼承傳統(tǒng)，健全現(xiàn)代產(chǎn)學(xué)研結(jié)合體制機制:在新形勢下，積極探索“醫(yī)、藥、學(xué)、研”各單位通過控股、合作、協(xié)作等多種方式組成全省范圍內(nèi)“密集型”或“松散型”結(jié)合的現(xiàn)代產(chǎn)學(xué)研創(chuàng)新模式和新體制機制。特別是迫切需要實施對名老藏醫(yī)師承秘決的學(xué)習(xí)、繼承與挖掘工作。總結(jié)藏醫(yī)藥師承教育經(jīng)驗，制定師承教育標(biāo)準(zhǔn)和相關(guān)政策措施，探索不同層次、不同類型的師承教育模式，豐富藏醫(yī)藥人才培養(yǎng)方式和途徑。落實名老藏醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承人培養(yǎng)與專業(yè)學(xué)位授予相銜接的政策。妥善解決取得執(zhí)業(yè)資格的師承人員在職稱評定和崗位聘用等方面的優(yōu)惠政策。

4．10 繼續(xù)實施藏醫(yī)藥“名院、名醫(yī)、名科”的“三名”發(fā)展戰(zhàn)略。

4．10．1 建成一批名院:以省藏醫(yī)院為龍頭，州縣藏醫(yī)院為重點加大投入，建成一批藏醫(yī)特色優(yōu)勢突出、醫(yī)療科研水平高、綜合服務(wù)能力強的藏醫(yī)院，使其發(fā)揮示范帶頭作用。

4．10．2 培養(yǎng)一批名醫(yī):實施多層次的名老藏醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承、發(fā)掘工作和優(yōu)秀藏醫(yī)臨床人才研修項目等，通過讀經(jīng)典、跟名師、做臨床、攻讀學(xué)位等方式，加快培養(yǎng)優(yōu)秀名藏醫(yī)。組織評選活動，獎勵有突出貢獻的名藏醫(yī)藥專家。

4．10．3 建設(shè)一批名科:加大對國家級和省級重點?？平ㄔO(shè)投入，將其建成特色突出、療效顯著、信譽度高的重點?？?。各級藏醫(yī)醫(yī)院要突出藏醫(yī)?？铺厣珒?yōu)勢，建設(shè)好一批院內(nèi)重點?？??？h級藏醫(yī)醫(yī)院要走“大專科、小綜合”的發(fā)展模式。支持各級藏醫(yī)院及?？崎_展藏醫(yī)臨床和藏藥新藥研發(fā)工作。

4．11 建議制定扶持藏醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的政策措施

4．11．1 合理配置衛(wèi)生資源，調(diào)整充實各級藏醫(yī)醫(yī)療服務(wù)機構(gòu):建議省人事、編辦和衛(wèi)生部門對藏醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)進行調(diào)整，合理規(guī)劃各級藏醫(yī)院機構(gòu)布局。明確州、縣、鄉(xiāng)藏醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)的建制，實行定編、定床位、定內(nèi)設(shè)科室。以滿足藏醫(yī)藥服務(wù)日益增長的需求。

4．11．2 加大對藏醫(yī)藥事業(yè)的投入

4．11．2．1 對藏醫(yī)醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)實行財政全額核撥。

4．11．2．2 省財政設(shè)立“藏醫(yī)藥發(fā)展專項資金”并保持一定的增長幅度。重點支持各級藏醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)的重點學(xué)科、重點?？埔约安蒯t(yī)藥人才培養(yǎng)建設(shè)。省發(fā)改委設(shè)立“藏藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展專項資金”，主要用于扶持藏藥研發(fā)、藏藥材種植基地建設(shè)等。

4．11．2．3 規(guī)劃和實施一批藏醫(yī)藥重點項目。

按照規(guī)劃先行的原則，有關(guān)部門對“藏醫(yī)藥基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)”等建設(shè)項目，在可行性研究的基礎(chǔ)上，積極爭取列入國家和省“十二五”重點建設(shè)項目。

4．12 藏藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展在國家政策層面上給予必要的傾斜

4．12．1 根據(jù)國家西部大開發(fā)戰(zhàn)略的宏觀政策，在科技政策方面，應(yīng)把西部地區(qū)的特色優(yōu)勢產(chǎn)業(yè)與環(huán)境保護提升到國家層次，制定相關(guān)的科技導(dǎo)向使青藏高原生態(tài)環(huán)境趨于良性循環(huán)發(fā)展的軌道和藏藥材資源保護政策，鼓勵支持其根據(jù)自身特色，加速技術(shù)創(chuàng)新和產(chǎn)業(yè)化。

4．12．2 西部醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的布局應(yīng)主要放在立足資源優(yōu)勢的中藏藥藥業(yè)、有代表性和產(chǎn)業(yè)潛力的民族藥業(yè)以及有資源特色的功能食品(保健食品)產(chǎn)業(yè)，這些產(chǎn)業(yè)要振興或加速成長發(fā)育，關(guān)鍵在科技開發(fā)能力 、技術(shù)創(chuàng)新能力和技術(shù)創(chuàng)新水平。因此應(yīng)當(dāng)在國家層次有針對性、有區(qū)別的制定更為具體的科技導(dǎo)向政策、科技扶持政策和科技組織政策。推進西部發(fā)揮藥業(yè)資源優(yōu)勢，密切與東部在科技資源方面的聯(lián)合和協(xié)作，增強研發(fā)能力、創(chuàng)新能力，提高創(chuàng)新水平。

4．12．3 藏醫(yī)藥系統(tǒng)完整，自成體系，具有資源、技術(shù)和市場優(yōu)勢，是西部特色產(chǎn)業(yè)中有代表性、具有高成長潛力的產(chǎn)業(yè)。對藏藥藥業(yè)應(yīng)當(dāng)在國家科技政策方面給予特別的關(guān)注和扶持。使其既保持特色優(yōu)勢，又加速其現(xiàn)代化和產(chǎn)業(yè)化;既不斷創(chuàng)新，又保持民族醫(yī)藥特色。既充分吸取其精髓，又積極引入先進技術(shù)，推進研制、開發(fā)和生產(chǎn)工藝技術(shù)的現(xiàn)代化，以產(chǎn)品和工藝技術(shù)創(chuàng)新帶動產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的調(diào)整。

一是重視藏醫(yī)藥資源的可持續(xù)發(fā)展。利用現(xiàn)代生物技術(shù)開展瀕危、珍稀藏藥植物、動物的繁育和種質(zhì)資源的研究;加強具有顯著環(huán)境與生態(tài)效益的藏藥植物研究與種植技術(shù)推廣;加強野生藥材變?yōu)榧曳N家養(yǎng)研究，提高藏藥材的綜合利用率;研究藏藥材的育種栽培、規(guī)范化種植、加工炮制及貯存技術(shù)。優(yōu)先支持對青藏地區(qū)藏藥藥材資源實施保護性開發(fā)的專項研究，為青藏地區(qū)藏藥產(chǎn)業(yè)的可持續(xù)發(fā)展提供技術(shù)支持。重點支持進行對藏藥傳統(tǒng)炮制工藝的系統(tǒng)的專項技術(shù)研究，形成完整的有獨立知識產(chǎn)權(quán)的我國藏藥專有專利技術(shù)體系。

二是加強藏藥化學(xué)成分、活性成分、有效成分的基礎(chǔ)研究;重視源頭創(chuàng)新，開展藏藥生物活性評價與臨床療效評價以及安全性評價的研究，建立高效、微量、快速的組分藥藥效篩選系統(tǒng)。國家應(yīng)優(yōu)先支持對傳統(tǒng)經(jīng)典藏藥進行現(xiàn)代藏藥的二次開發(fā)和產(chǎn)業(yè)化。

三是加強組方合理、療效突出、特色明顯的藏藥復(fù)方研究，促進新劑型工藝在復(fù)方藏藥研究中的應(yīng)用，強化藏藥臨床研究的監(jiān)督審查，切實減少藏藥研制中的低水平重復(fù)。加強藏藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量控制技術(shù)研究，建立和完善符合藏藥自身特點的藏藥(藏藥材、藏藥飲片、藏藥提取物、藏成藥等)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與質(zhì)量控制體系。建立國家級的藏藥研究開發(fā)中心，整合各方面優(yōu)勢力量，整體提升民族醫(yī)藥科技創(chuàng)新的能力和水平。充分利用信息技術(shù)，構(gòu)建傳統(tǒng)藏醫(yī)藥信息創(chuàng)新平臺，加強藏醫(yī)藥系統(tǒng)挖掘，實現(xiàn)藏醫(yī)藥技術(shù)的跨越發(fā)展;

四是重視藏藥提取、分離技術(shù)的自動化、智能化及相關(guān)儀器設(shè)備的研制開發(fā);重視藏藥制藥新技術(shù)的引進和自主創(chuàng)新，為藏藥現(xiàn)代化提供技術(shù)支撐。

五是充分發(fā)揮藏醫(yī)藥特色和優(yōu)勢，積極研究開發(fā)針對亞健康狀態(tài)、重大疾病、老年疾病、慢性疾病、難治疾病等的保健、預(yù)防和治療的現(xiàn)代藏藥。以具有療效優(yōu)勢的藏成藥品種為基礎(chǔ)進行技術(shù)創(chuàng)新，開發(fā)新產(chǎn)品。

六是盡快制定和藏藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃，引導(dǎo)藏藥藥業(yè)健康有序發(fā)展。藏藥產(chǎn)業(yè)尚處在起步和發(fā)育階段，增長潛力很大，但必須有序發(fā)展。不能一哄而起，炒概念、爭資源、搶市場。否則，特色可能被毀于一旦，失去的將不僅僅是一個產(chǎn)業(yè)、一個市場，而且將會給幾千年積累起來的藏醫(yī)藥文化帶來嚴(yán)重的負(fù)面影響，對此應(yīng)從深層次和宏觀方面給予充分重視。

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