美軍海地大地震應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援行動(dòng)

于雙平，王 偉，毛軍文

美軍海地大地震應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援行動(dòng)

于雙平，王 偉，毛軍文

海地地震；醫(yī)學(xué)救援；美軍；醫(yī)院船

當(dāng)?shù)貢r(shí)間2010年1月12日，海地發(fā)生里氏7.3級(jí)大地震，造成22萬(wàn)～31萬(wàn)人死亡、30多萬(wàn)人受傷，各種基礎(chǔ)設(shè)施遭到嚴(yán)重破壞，政府幾近癱瘓[1-2]。地震發(fā)生后，除聯(lián)合國(guó)和非政府組織救援行動(dòng)外，20個(gè)國(guó)家和地區(qū)也迅速派出軍隊(duì)，執(zhí)行搜救、醫(yī)療、運(yùn)輸?shù)染仍蝿?wù)。美國(guó)派出22 000多人的救援部隊(duì)，其近4個(gè)月的應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援行動(dòng)成效顯著。

1 醫(yī)學(xué)救援行動(dòng)概況

1.1 救援行動(dòng)的啟動(dòng)和組織 海地地震發(fā)生后，美國(guó)聯(lián)邦政府立即啟動(dòng)了國(guó)家災(zāi)害醫(yī)學(xué)系統(tǒng)，在美國(guó)國(guó)際發(fā)展署主導(dǎo)下，由美國(guó)國(guó)防部負(fù)責(zé)指揮海地地震救援行動(dòng)，并由美軍南方司令部具體負(fù)責(zé)指揮救援行動(dòng)，行動(dòng)代號(hào)“Operation Unified Response”[1，3]。為有效指揮控制快速增加的軍隊(duì)救援力量，南方司令部于1月14日成立赴海地聯(lián)合特遣部隊(duì)指揮部，在美國(guó)國(guó)際發(fā)展署、美國(guó)大使館的密切配合和非政府組織的幫助下，統(tǒng)一指揮和協(xié)調(diào)美國(guó)各軍兵種醫(yī)療和保障力量，開展搜救、醫(yī)學(xué)救援行動(dòng)。

1.2 救援行動(dòng)總體部署和實(shí)施情況 美國(guó)海軍、空軍、陸軍、海軍陸戰(zhàn)隊(duì)、海岸警衛(wèi)隊(duì)等共同參與了此次海地救援行動(dòng)。在2010年1月救災(zāi)高峰期，美軍同時(shí)出動(dòng)22 000多名官兵，其中7000人在陸地、15 000人在海上；共動(dòng)用大型艦船33艘、各型飛機(jī)321架[1]。各軍兵種都派出了各自的醫(yī)療力量，包括機(jī)動(dòng)醫(yī)療隊(duì)、機(jī)動(dòng)野戰(zhàn)醫(yī)院、空運(yùn)醫(yī)療隊(duì)、舒適號(hào)醫(yī)院船等，在海地16個(gè)地點(diǎn)建立了食物、水配發(fā)點(diǎn)并提供醫(yī)學(xué)救援。美軍在海地最多時(shí)曾有1100名醫(yī)護(hù)人員、1400張床位負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)救援工作。美軍運(yùn)輸司令部與南方司令部聯(lián)合協(xié)調(diào)軍隊(duì)空運(yùn)醫(yī)療系統(tǒng)和佛羅里達(dá)州應(yīng)急行動(dòng)中心，將重癥傷病員空運(yùn)至佛羅里達(dá)州相應(yīng)醫(yī)院接受治療[3]。

1.3 救援成效 美軍此次海地地震救援行動(dòng)耗資4.64億美元，共提供了1700萬(wàn)磅糧食、490多萬(wàn)份口糧、260萬(wàn)升水、14.9萬(wàn)磅醫(yī)療物資；治療傷病員9758名、進(jìn)行手術(shù)1025臺(tái)、開出處方7萬(wàn)多張，妥善轉(zhuǎn)移安置3800多名可能遭遇洪災(zāi)的地震災(zāi)民[4]。共有360名海地傷病員通過美軍空運(yùn)醫(yī)療后送系統(tǒng)，送達(dá)美國(guó)本土接受專科治療[3]。同時(shí)，美軍還制定了支援海地災(zāi)后重建的長(zhǎng)期醫(yī)療援助計(jì)劃。

2 應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援行動(dòng)特點(diǎn)

2.1 相關(guān)政策制度為美軍開展醫(yī)學(xué)救援行動(dòng)提供了有力保障 美軍境外災(zāi)害救援行動(dòng)擁有美國(guó)專設(shè)法律保障，并通過《境外人道主義災(zāi)害援助與政府支援法案》享有國(guó)會(huì)經(jīng)費(fèi)保障；且早在1975年以前就已寫入5100.46號(hào)國(guó)防部令（DoDD 5100.46），明確了美軍進(jìn)行國(guó)際救援的分工和職責(zé)[4]。美國(guó)對(duì)外醫(yī)療援助主要由美國(guó)國(guó)際發(fā)展署負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)，該機(jī)構(gòu)經(jīng)常與其他國(guó)家及國(guó)際、地區(qū)或非政府組織開展災(zāi)害救援合作。美軍與美國(guó)國(guó)際發(fā)展署開展密切合作，可以及時(shí)獲取來自聯(lián)合國(guó)和美國(guó)政府的相關(guān)醫(yī)療救援信息。美軍南方司令部、赴海地聯(lián)合特遣部隊(duì)、運(yùn)輸司令部、衛(wèi)生與社會(huì)福利部及其他美國(guó)政府機(jī)構(gòu)聯(lián)合舉行的每日例會(huì)制度，在了解災(zāi)情信息和指揮行動(dòng)方面發(fā)揮了重要作用[3]。

2.2 注重與國(guó)際組織、非政府組織和他國(guó)軍隊(duì)的協(xié)作配合1月24日，聯(lián)合國(guó)人道主義協(xié)作辦公室與聯(lián)合國(guó)駐海地穩(wěn)定特派團(tuán)在美國(guó)救援部隊(duì)、加拿大救援部隊(duì)、歐盟等軍事聯(lián)絡(luò)官的協(xié)助下，成立了聯(lián)合救援中心，協(xié)調(diào)國(guó)際救援部隊(duì)的救援工作。美軍為其他政府和非政府救援組織提供了重要的醫(yī)療設(shè)備、物資和技術(shù)援助，如建立急診室所用的帳篷、擔(dān)架、藥品、食物和水[5]。非政府救援組織幫助舒適號(hào)醫(yī)院船協(xié)調(diào)傷病員運(yùn)輸問題[6]。美軍在救災(zāi)初期還為加拿大第一野戰(zhàn)醫(yī)院提供了燃料和飲用水，加拿大軍隊(duì)直升機(jī)幫助本國(guó)軍隊(duì)和聯(lián)合國(guó)救援機(jī)構(gòu)將重癥傷病員轉(zhuǎn)運(yùn)至舒適號(hào)醫(yī)院船做進(jìn)一步治療[7]。

2.3 多軍兵種聯(lián)合行動(dòng)，組織指揮、協(xié)調(diào)保障機(jī)制完善 美軍南方司令部負(fù)責(zé)具體指揮協(xié)調(diào)各軍兵種救援力量，而美國(guó)陸、海、空三軍和海軍陸戰(zhàn)隊(duì)都派遣醫(yī)療力量參加了救援行動(dòng)。為加強(qiáng)救援部隊(duì)的后勤保障能力，1月19日，南方司令部建立了駐海地聯(lián)合后勤司令部，位于美國(guó)的后勤力量為醫(yī)學(xué)救援部隊(duì)提供全天候醫(yī)療物資、設(shè)備保障[8]。美國(guó)國(guó)防部1月12日—3月15日協(xié)調(diào)飛往海地和多米尼加的航班達(dá)3989架次，空運(yùn)各類救援物資3600多萬(wàn)磅。海軍和海軍陸戰(zhàn)隊(duì)利用水面艦船和水陸兩棲運(yùn)輸工具運(yùn)輸了大量食物、水和醫(yī)療物資，陸軍、海軍和海軍陸戰(zhàn)隊(duì)的直升機(jī)每天都從美軍艦船運(yùn)送物資和后送傷病員。海軍海鷹直升機(jī)為舒適號(hào)醫(yī)院船運(yùn)送傷病員，空軍則派出了C-130運(yùn)輸機(jī)幫助遠(yuǎn)程運(yùn)輸傷病員[9]。

2.4 受益于豐富的國(guó)際國(guó)內(nèi)災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援經(jīng)驗(yàn)美軍有著豐富的國(guó)際國(guó)內(nèi)災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援經(jīng)驗(yàn)，如曾派兵參加2004年?yáng)|南亞海嘯救援[4]。在2005年卡特里娜颶風(fēng)救援中，美軍空運(yùn)醫(yī)療系統(tǒng)成功地用飛機(jī)轉(zhuǎn)運(yùn)了新奧爾良地區(qū)的2600名住院患者[3]。舒適號(hào)醫(yī)院船也曾多次參加境外人道主義與災(zāi)害救援行動(dòng)。豐富的國(guó)內(nèi)外災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援經(jīng)驗(yàn)，包括與聯(lián)合國(guó)組織、國(guó)外政府和軍隊(duì)、非政府組織協(xié)調(diào)協(xié)作經(jīng)歷，醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)療物資裝備編配比例，各軍兵種醫(yī)療和非醫(yī)療力量之間的協(xié)同合作，陸海空地域和近遠(yuǎn)距離物資保障等，為美軍成功開展此次海地地震醫(yī)學(xué)救援行動(dòng)提供了有益借鑒。

2.5 醫(yī)院船應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援行動(dòng)能力強(qiáng)大，救援成效明顯 舒適號(hào)醫(yī)院船擁有300多名醫(yī)護(hù)人員、12間手術(shù)室、500張床位[10]，最多時(shí)可展開1000張床位[8]。該醫(yī)院船診療能力和機(jī)動(dòng)性很強(qiáng)，能夠獨(dú)立進(jìn)行后勤保障和警戒[5,10]。擁有多個(gè)外科手術(shù)組，重癥護(hù)理組配備有18名醫(yī)護(hù)人員，可以連續(xù)3周展開40張ICU床位[11]。該船所需重要醫(yī)療物資在48 h內(nèi)，就已采購(gòu)、裝載完畢，于1月20日、2月24日和3月9日，3次赴海地進(jìn)行救援[8]。接收許多急性腎損傷轉(zhuǎn)診患者提供腎透析，使患者腎功能恢復(fù)情況良好[12]。舒適號(hào)醫(yī)院船共接診傷病員1002人，其中治療872人、后送130人，共開展手術(shù)931臺(tái)[10]。同時(shí)，還為海地醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供了為期3天的專業(yè)培訓(xùn)，并提供了所需的醫(yī)療物資[11]。

2.6 充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)為醫(yī)學(xué)救援行動(dòng)保駕護(hù)航 在舒適號(hào)醫(yī)院船接受救援任務(wù)后，美軍聯(lián)合醫(yī)療后勤保障中心立即為該船國(guó)防醫(yī)療后勤標(biāo)準(zhǔn)支援系統(tǒng)服務(wù)器安裝安全補(bǔ)丁和升級(jí)系統(tǒng)[13]。通過國(guó)防醫(yī)療后勤標(biāo)準(zhǔn)支援系統(tǒng)、應(yīng)急自動(dòng)化應(yīng)用軟件、醫(yī)療產(chǎn)品數(shù)據(jù)庫(kù)等，舒適號(hào)醫(yī)院船所需醫(yī)療物資在48小時(shí)內(nèi)就已采購(gòu)、裝載完畢。美軍救援行動(dòng)使用的TLAMM系統(tǒng)，由空軍在美國(guó)本土負(fù)責(zé)維護(hù)，可以管理災(zāi)區(qū)醫(yī)療物資配發(fā)和保障鏈，監(jiān)管醫(yī)療物資和藥品使用情況。美軍運(yùn)輸司令部使用的TRAC2ES系統(tǒng)是一個(gè)以網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)的醫(yī)療后送指揮控制系統(tǒng)，將運(yùn)輸、后勤、臨床決策3大元素融為一個(gè)無縫信息系統(tǒng)，提高傷病員運(yùn)輸效率，進(jìn)行需求優(yōu)先排序、資源合理配置和傳遞相關(guān)數(shù)據(jù)；在全球范圍內(nèi)，利用該系統(tǒng)追蹤和協(xié)調(diào)傷病員運(yùn)輸事務(wù)[3]。

3 結(jié)語(yǔ)

美軍在海地大地震應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援行動(dòng)中，美國(guó)聯(lián)邦政府多個(gè)部門協(xié)作配合，同時(shí)又與多個(gè)國(guó)際、非政府組織和其他國(guó)家軍隊(duì)開展密切合作，派出了由多個(gè)軍兵種聯(lián)合組成的多支醫(yī)學(xué)救援力量，充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)，在陸、海、空三個(gè)地域和境外遠(yuǎn)距離實(shí)施全方位保障，取得了令人矚目的成績(jī)。國(guó)際災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援已成為提高軍隊(duì)非戰(zhàn)爭(zhēng)軍事行動(dòng)衛(wèi)勤保障能力的練兵平臺(tái)。隨著我軍參加境外災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援行動(dòng)日益增加，所面臨的各種困難與挑戰(zhàn)也不斷增多。盡管我軍與美軍國(guó)情、軍情不同，但美軍此次海地大地震應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援的經(jīng)驗(yàn)值得學(xué)習(xí)和借鑒。

[1]P.K.(Ken)Keen.Relationships matter：humanitarian assistanceand disasterreliefinHaiti[J]. Military Review，2010，90（3）：2-12.

[2]于雙平，張明華，毛軍文.加拿大軍隊(duì)海地大地震應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援行動(dòng)[J].災(zāi)害醫(yī)學(xué)與救援(電子版)，2012，1（3）：46-47.

[3]Lezama NG，Riddles LM，Pollan WA，et al.Disaster aeromedical evacuation[J].Mil Med，2011，176（10）：1128-1132.

[4]Licina D.Disaster preparedness：formalizing a comparative advantage for the Department of Defense in U.S.global health and foreign policy [J].Mil Med，2011，176（11）：1207-1211.

[5]Auerbach PS，Norris RL，Menon AS，et al.Civil-military collaboration in the initial medical response to the earthquake in Haiti[J].N Engl J Med，2010，362（10）：e32.

[6]Kidder T.Recovering from disaster--Partners in Health and the Haitian earthquake[J].N Engl J Med，2010，362（9）：769-772.

[7]Lesley Craig，A McDonald，Tim Dunne，et al.Briefing：Haiti(Part III)Operation Hestia：One year later [J].Mil Matters，2011，2（1）：1-14.

[8]Syreeta Collier，Garry Duvall，Chris Harrington，et al.DHSS applications support rapid relief efforts in earthquake battered Haiti[J].DHSS eX-presso，2010，3（4）：1-4.

[9]Rice MJ，Gwertzman A，F(xiàn)inley T，et al.Anesthetic practice in Haiti after the 2010 earthquake[J]. Anesth Analg，2010，111（6）：1445-1449.

[10]Andrew Beckett，Peter Chu，Homer Tien.Humanitarian reliefsurgery：aroleforCanadian Forces health services surgical teams post-Kandahar? [J].Can Mil J，2012，12（3）：45-53.

[11]Huffman JL.Surgical palliative care in Haiti[J]. Anesthesiol Clin，2012，30（1）：59-71.

[12]Vanholder R，Borniche D，Claus S，et al.When the earth trembles in the Americas：the experience of Haiti and Chile 2010[J].Nephron Clin Pract，2011，117（3）：c184-197.

（收稿：2012-12-28修回：2013-01-22編校：丁艷玲）

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2095-3496（2013）01-0060-03

全軍醫(yī)學(xué)科技“十二五”重點(diǎn)項(xiàng)目(BWS11L068)

100850北京，軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院科技部（于雙平，王 偉，毛軍文）

毛軍文，E-mail：maojw168@sohu.com