酪酸梭菌活菌散輔助治療240例新生兒高膽紅素血癥的效果分析

毛昌林

（平江縣第一人民醫(yī)院，湖南 岳陽(yáng) 414000）

酪酸梭菌活菌散輔助治療240例新生兒高膽紅素血癥的效果分析

毛昌林

（平江縣第一人民醫(yī)院，湖南 岳陽(yáng) 414000）

目的 探析酪酸梭菌活菌散輔助治療新生兒高膽紅素血癥的臨床治療效果。方法 隨機(jī)選取我院2009年1月至2012年12月期間所收治的240例高膽紅霉素血癥新生兒，將240例新生兒劃分成116例實(shí)驗(yàn)組與124例對(duì)照組，給予兩組患兒相同的常規(guī)性治療，并且以此為基礎(chǔ)，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患兒輔加使用酪酸梭菌活菌散，每天3次進(jìn)行口服，每次0.25g。對(duì)兩組患兒的第2天以及第7天的住院時(shí)間和血清膽紅素水平進(jìn)行比較。結(jié)果 在持續(xù)治療3d和7d后，實(shí)驗(yàn)組患兒的血清膽紅素水平明顯的要比對(duì)照組患兒的血清膽紅素水平要低，兩組之間的差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組患兒的住院時(shí)間明顯的要比對(duì)照組要短，兩組之間的差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在新生兒高膽紅素血癥的治療中，對(duì)酪酸梭菌活菌散加以應(yīng)用，有著非常確切的臨床治療效果，值得臨床應(yīng)用以及推廣。

新生兒；酪酸梭菌活菌散；高膽紅素血癥；治療

新生兒高膽紅素血癥是非常常見(jiàn)的一種新生兒期疾病，患兒的血清膽紅素特別是間接膽紅素偏高會(huì)在不同程度上損傷中樞神經(jīng)系統(tǒng)，甚至還可能會(huì)危及到患兒的生命健康，即便是存活者也極易出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)障礙、認(rèn)知障礙，亦或是聽(tīng)覺(jué)障礙、耳聾等[1]，對(duì)新生兒的健康及生命構(gòu)成了極大的危害，對(duì)新生兒今后的生活質(zhì)量構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅。本文分析了我院應(yīng)用酪酸梭菌活菌散對(duì)新生兒高膽紅素血癥進(jìn)行輔助治療的情況，并且取得了理想的的治療效果，現(xiàn)做報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機(jī)選取我院2009年1月至2012年12月期間所收治的240例高膽紅素血癥新生兒，所有的患兒的病癥均與臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合。導(dǎo)致黃疸的原因包括：4例ABO溶血，6例母親產(chǎn)前使用催產(chǎn)素，10例頭顱血腫，24例母乳性黃疸，30例早產(chǎn)，36例原因不明。將240例高膽紅素血癥新生兒劃分成兩組，其中，實(shí)驗(yàn)組患兒124例，56例女性患兒，68例男性患兒；最大胎齡為42周，最小胎齡為35周，38.57周的平均胎齡；最大出生體質(zhì)量為4.02kg，最小出生體質(zhì)量為2.35kg；最長(zhǎng)日齡為18d，最短日齡為1d。對(duì)照組患兒116例，60例女性患兒，56例男性患兒；最大胎齡為42周，最小胎齡為36周，41.32周的平均胎齡；最大出生體質(zhì)量為4.06kg，最小出生體質(zhì)量為2.38kg；最長(zhǎng)日齡為19d，最短日齡為1d。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患兒在胎齡、性別、年齡、入院日齡以及出生體質(zhì)量等方面的差異，均不存在任何統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法

給予出生早期發(fā)病的患兒藍(lán)光照射，給予換血于溶血者，分2次口服5mg/(kg·d)的酶誘導(dǎo)劑苯巴比妥，分3次口服100mg/(kg·d)的尼可剎米，對(duì)1g/(kg·d)的清蛋白進(jìn)行靜脈滴注，對(duì)酸中毒加以糾正，給予感染者抗感染治療，對(duì)原發(fā)病予以積極治療。在上述治療的前提下，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患兒輔加使用酪酸梭菌活菌散腸道微生態(tài)制劑，每天3次口服，每次0.25g，直至消退黃疸為止。

1.3 檢測(cè)指標(biāo)

于治療后的第3天和第7天分別抽取兩組患兒的靜脈血，對(duì)患兒的血清膽紅素水平、血常規(guī)以及血生化等進(jìn)行檢測(cè)及比較，詳細(xì)的記錄兩組患兒的血清總蛋白值、血液紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血液白細(xì)胞計(jì)數(shù)以及血清總膽紅素值，統(tǒng)計(jì)治療總有效率，并且比較兩組患兒的住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS10.0對(duì)所得的各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，采用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，采用χ2表示計(jì)數(shù)資料，以P＜0.05的差異為具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在實(shí)施治療之前，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患兒的膽紅素水平所存在的差異并非明顯，而在治療后的第3天和第7天，兩組患兒的血清膽紅素水平差異顯著，實(shí)驗(yàn)組明顯的比對(duì)照組要低。實(shí)驗(yàn)組為（5.24±2.16）d的平均住院時(shí)間，而對(duì)照組的平均住院時(shí)間為（7.49±2.24）d，兩組相比，其差異尤為顯著且具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

導(dǎo)致新生兒黃疸發(fā)生的一項(xiàng)不容忽視的原因就是腸肝循環(huán)的特殊性。隨著膽汁的流動(dòng)，形成于肝臟中的結(jié)合膽紅素排入到機(jī)體腸道中，在葡萄糖醛酸酐所產(chǎn)生的作用下，一定量的結(jié)合單膽紅素成為未結(jié)合膽紅素，并且很快被腸道吸收至肝臟中，然后融入血液循環(huán)。通常新生兒腸腔中的胎糞大約含有800mg/L至1000mg/L的膽紅素[2]，一旦延遲排出胎糞，那么就極有可能會(huì)導(dǎo)致回吸收膽紅素血癥的增加，明顯的加重了腸肝循環(huán)的負(fù)荷。由于新生兒的腸道中并不存在細(xì)菌，無(wú)法還原結(jié)合膽紅素為糞膽原及尿膽原，進(jìn)而經(jīng)腎臟或者隨著糞便排出體外，這便將膽紅素的重吸收增加，明顯的加重黃疸，這是導(dǎo)致黃疸出現(xiàn)的主要原因。所以，促進(jìn)建立正常的倡導(dǎo)菌群，進(jìn)而推動(dòng)膽紅素在新生兒腸道中的排泄及轉(zhuǎn)化，是防范以及治療新生兒高膽紅素血癥的一種有效手段。

本研究所采用的酪酸梭菌活菌散是一種活菌制劑，有著相對(duì)較為豐富的酪酸梭菌活菌含量，并且酪酸梭菌活菌散屬于革蘭陽(yáng)性菌，可以對(duì)胃酸進(jìn)入腸道加以耐受，能夠推動(dòng)腸道有益菌諸如雙歧桿菌的正常生長(zhǎng)，還原結(jié)合膽紅素為尿膽原或者糞膽原，從而隨著尿液或者糞便排出體外。當(dāng)酪酸梭菌進(jìn)入到機(jī)體的腸道中后，便會(huì)有酪酸的產(chǎn)生，將腸道內(nèi)的pH值降低[3]，進(jìn)而有助于醛酸苷酶β-葡萄糖活性的降低，將結(jié)合膽紅素向未結(jié)合膽紅素的分解競(jìng)爭(zhēng)性阻斷，將膽紅素的腸肝循環(huán)減少。酪酸梭菌能夠產(chǎn)生酪酸，有助于腸蠕動(dòng)的促進(jìn)，有助于順利排便，與此同時(shí)，酪酸還能夠分解腸道內(nèi)結(jié)合膽酸為游離膽酸，將腸壁對(duì)膽酸的重吸收減少，有助于膽汁淤積的消除。本研究充分的表明，實(shí)驗(yàn)組患兒在治療3d和7d后，其血清膽紅素水平比對(duì)照組明顯要低，住院時(shí)間也比對(duì)照組明顯要短。由此可見(jiàn)，在常規(guī)性治療的前提下，輔助使用酪酸梭菌活菌散對(duì)新生兒高膽紅素血癥進(jìn)行治療，有著非常確切的治療效果。由相關(guān)醫(yī)學(xué)研究報(bào)道可知，酪酸梭菌活菌散對(duì)許多抗生素有著一定的耐藥性，因而能夠同時(shí)與各種抗生素共同服用。

酪酸梭菌活菌散是全新的一種微生態(tài)制劑，該藥物的有效成分主要是CGCC0313-1酪酸梭菌菌株，CGCC0313-1酪酸梭菌菌株可以將大量的酪酸特異性分泌出來(lái)，而酪酸是腸黏膜生產(chǎn)所需能量的主要來(lái)源，有助于新生兒腸道的成熟發(fā)育以及腸黏膜上皮細(xì)胞的正常生長(zhǎng)[4]，借助于酪酸菌素的分泌，能夠?qū)τ泻纳L(zhǎng)產(chǎn)生抑制，通過(guò)分解多糖為低聚糖，從而為腸道有益菌的繁殖提供充足的營(yíng)養(yǎng)因子，促進(jìn)新生兒將腸道正常菌群快速的建立起來(lái)。除此之外，酪酸梭菌與乳酸桿菌、雙歧桿菌的直接補(bǔ)充不同，其有著非常高的穩(wěn)定性，而且口服后有著相對(duì)較高的生物利用度，有助于新生兒膽紅素濃度的降低。總而言之，酪酸梭菌活菌散對(duì)新生兒高膽紅素血癥進(jìn)行輔助治療，不會(huì)產(chǎn)生明顯的不良反應(yīng)，具備著理想的用藥安全性，并且臨床不良癥狀相對(duì)較少，由此可見(jiàn)，在新生兒高膽紅素血癥的臨床治療中，輔助使用酪酸梭菌活菌散，有著非常理想的臨床治療效果，臨床主治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)予以高度的重視，并且加以推廣應(yīng)用。

[1] 梁克榮,黃慧蜂.柳氮磺胺吡啶聯(lián)合酪酸梭菌活菌片治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2010,11(4):14-15.

[2] 程紅珍.酪酸梭菌活菌片治療新生兒高膽紅素血癥療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué),2011,31(8):77-78.

[3] 王梅琴.酪酸梭菌活菌片防治嬰幼兒肺炎繼發(fā)性腹瀉療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,9(26):67-68.

[4] 張學(xué)鋒.匹維溴銨聯(lián)合酪酸梭菌活菌片治療腹瀉型腸易激綜合征的臨床觀察[J].中國(guó)廠礦醫(yī)學(xué),2004,17(1):36-37.

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1671-8194（2013）23-0066-02