低能量氦-氖激光照射、超短波綜合治療急性出血性、壞死性胰腺炎、胰周膿腫l病例報(bào)道

張 虹

（遼寧省本鋼總醫(yī)院，康復(fù)理療科，遼寧 鞍山 117000）

低能量氦-氖激光照射、超短波綜合治療急性出血性、壞死性胰腺炎、胰周膿腫l病例報(bào)道

張 虹

（遼寧省本鋼總醫(yī)院，康復(fù)理療科，遼寧 鞍山 117000）

急性出血；胰腺炎；胰周膿腫；超短波治療

急性出血性、壞死性胰腺炎局限性腹膜炎開腹探查，胰腺被膜切開減張，胰腺引流術(shù)后患者腹脹，仍高熱，腹腔引流有膿液引出，二次手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，經(jīng)氦-氖激光引流口照射聯(lián)合超短波治療取得滿意的治療效果。

1 病例介紹

患者女性，48歲，以腹痛待查。急性壞死性胰腺炎，局限性腹膜炎于2011年1月10日急診入院，人院后行開腹探查，胰腺被膜切開、減張、胰腺引流術(shù)。木后患者腹脹．體溫升高，三腔引流管引流通暢，但術(shù)后二周仍有高熱，考慮與膿腫形成有關(guān)，遂于2月23日全麻下再次行胰腺壞死病灶清除，胰周膿腫引流術(shù)。術(shù)后腹部切口液化，壞死不愈合．腹腔引流管有膿液引出，化驗(yàn)檢查：白細(xì)胞1.38× 109/L，B超示：手術(shù)切口下方左右側(cè)腹腔內(nèi)見4.7cm×3.1cm和4.2cm ×2.5cm腫塊．下腹部膀胱頂部見7.3cm×6.2cm×5.6cm腫塊，提示腹腔多發(fā)性膿腫。考慮膿腫位置深，不易吸收，再次手術(shù)，危險(xiǎn)性高，來我科就診。患者體弱，貧血貌，腹部微凸，見13cm長(zhǎng)切口，切口液化，壞死不愈合，腹腔引流管有膿液引出。

2 方 法

采用北京產(chǎn)LDT.CD3KA型超短波治療機(jī)，功率200W，頻率40.8MG，板狀電極16cm×12cm 2塊，患處前后對(duì)置，間隙上3cm，下4cm，無熱量，12min，每日一次。同時(shí)引流處采用長(zhǎng)春產(chǎn)TCD全電腦100B型氦氖激光治療儀，輸出功率：30mW，光導(dǎo)纖維，經(jīng)安爾碘消毒后，直接放置在清創(chuàng)干凈的創(chuàng)面竇腔內(nèi)，照射10min，每天一次，3月 29日10次治療后，病情穩(wěn)定，改超短波微熱量15min繼續(xù)治療，激光創(chuàng)面口照射，此時(shí)熱量液化的切口肉芽已基本長(zhǎng)平，撥管后的引流處仍有深約0.5cm創(chuàng)面，表面少許膿苔，B超示：右上腹腔內(nèi)見3.2cm×2.6cm腫塊，下腹部膀胱頂部見4.4cm×3.lcm腫塊，體溫正常，化驗(yàn)檢查：白細(xì)胞：9.1×109/L，B超見下腹部低回聲區(qū)域，直徑＜1.0cm。余區(qū)域未見異常。超短波治療30d，激光照射治療20d。痊愈出院。

3 體 會(huì)

超短波能增強(qiáng)機(jī)體炎性組織中鈣離子含量，使鉀離子減少，降低炎性組織的興奮性減輕術(shù)后炎性滲出[1]。增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能，增加網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)和多核細(xì)胞的吞噬能力，增加補(bǔ)體凝集素和調(diào)理素等抑制細(xì)胞生長(zhǎng)，促進(jìn)積液吸收。從而起到消炎和消腫作用。超短波又可加速局部血運(yùn)，增強(qiáng)機(jī)體的新胨代謝，減輕局部缺氧，增加營(yíng)養(yǎng)供給，刺激組織生長(zhǎng)，從而起到促進(jìn)神經(jīng)血管功能恢復(fù)和傷口創(chuàng)面愈合的作用[2]。

低能量氦氖激光照射對(duì)人體的穿透力較強(qiáng)，能有效作用于機(jī)體深層組織，加強(qiáng)細(xì)胞活力，產(chǎn)生生物刺激效應(yīng)，改善微循環(huán)，調(diào)節(jié)神經(jīng)興奮性[3]，已有研究發(fā)現(xiàn)，低能量激光可改變機(jī)體組織理化狀態(tài)，激光能量被含水較高組織吸收后，能促進(jìn)局部血管擴(kuò)張，血流速度加快，使局部氧，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)及機(jī)體供給增加，毛細(xì)血管內(nèi)壓降低，可加速組織水腫吸收，并且還能促進(jìn)體內(nèi)嗎啡樣物質(zhì)釋放。降低局部5-羥色胺的含量，增加白細(xì)胞吞噬作用，促進(jìn)細(xì)胞免疫功能，刺激神經(jīng)末梢提高機(jī)體免疫和神經(jīng)調(diào)節(jié)功能，改善局部微循環(huán)，增加新陳代謝，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)，加速創(chuàng)口愈合[4]。

[1] 殷秀珍,黃永喜.現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)診療手冊(cè)[M].北京:北京醫(yī)科大學(xué)中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社,1995:197-198.

[2] 鞠琰莉,歐陽多利,劉金芝.超短波加溫針灸治療慢性盆腔炎的療效觀察[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2005,27(11):696

[3] 楊在富,楊學(xué)庚,高光煌.低能量激光免疫調(diào)節(jié)作用研究進(jìn)展[J].中華理療雜志,2001,24(4):44.

[4] 張葵,郭相萍.紫外線、氦-氖激光及超短波治療術(shù)后切口裂開的療效的觀察[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2011,33(5):366-367.

R657.5+1

B

1671-8194（2013）01-0283-02