老年股骨粗隆間骨折的中醫(yī)護(hù)理探析

姚 力

（吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院，吉林 長(zhǎng)春 130000）

老年股骨粗隆間骨折的中醫(yī)護(hù)理探析

姚 力

（吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院，吉林 長(zhǎng)春 130000）

目的采用中醫(yī)護(hù)理對(duì)老年股骨粗隆間骨折進(jìn)行護(hù)理進(jìn)行探討研究，并對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行觀察。方法對(duì)我院自2009年12月1日至2010年12月31日前來就診并進(jìn)行手術(shù)治療的30例老年股骨粗隆間骨折患者進(jìn)行回顧性分析。術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行中醫(yī)心理護(hù)理、牽引護(hù)理、體位護(hù)理、飲食護(hù)理、藥物護(hù)理以及并發(fā)癥護(hù)理，并觀察患者的護(hù)理療效。結(jié)果30例患者術(shù)后恢復(fù)均良好，無1例傷口感染發(fā)生，發(fā)生3例褥瘡，1例尿路系統(tǒng)感染，后經(jīng)治愈出院，治療痊愈25例，治療有效率為96.67%，護(hù)理滿意率100%。結(jié)論采用中醫(yī)護(hù)理可促進(jìn)患者在護(hù)理期間的恢復(fù)和減少并發(fā)癥的發(fā)生，使患者能夠盡早康復(fù)，提高患者的滿意度和生存質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

老年股骨粗隆間骨折；中醫(yī)護(hù)理

股骨粗隆間骨折在老年骨折中為常見病癥之一，該病康復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，痛苦大，不易護(hù)理，易引發(fā)多種并發(fā)癥，給老年患者的日常生活和生命健康造成很大威脅。本文采用中醫(yī)護(hù)理對(duì)老年股骨粗隆間骨折進(jìn)行護(hù)理進(jìn)行探討研究，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)我院自2009年12月1日至2010年12月31日前來就診并進(jìn)行手術(shù)治療的30例老年股骨粗隆間骨折患者進(jìn)行回顧性分析。30例老年股骨粗隆間骨折患者中，女性患者有19例，男性患者有11例，年齡在51～78歲，平均年齡為（68.3±1.4）歲；30例患者中均有伴發(fā)癥存在，其中患有高血壓癥的21例，患有糖尿病的15例、呼吸系統(tǒng)疾病的8例，心腦血管疾病的11例；所有老年患者均患有中度甚至更嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松癥；入院后所有患者均進(jìn)行常規(guī)檢查，并且根據(jù)自身伴發(fā)病由相關(guān)科室進(jìn)行共同會(huì)診，有針對(duì)性治療，患者在各項(xiàng)生命體征指標(biāo)平穩(wěn)后進(jìn)行腰硬聯(lián)合麻醉，并在麻醉成功后進(jìn)行切開復(fù)位股骨，將鎖定鋼板固定于骨折部位的手術(shù)。

1.2 中醫(yī)護(hù)理方法

1.2.1 心理護(hù)理

由于老年股骨粗隆間骨折患者在骨折后往往恢復(fù)時(shí)間久、疼痛劇烈，日常生活運(yùn)動(dòng)受到很大限制，并且患者對(duì)自身病情擔(dān)心、所承受的劇烈痛苦以及因活動(dòng)不便對(duì)生活的影響，極易產(chǎn)生焦慮不安、恐慌、悲觀、痛苦等不良心理，從而導(dǎo)致老年患者氣血不和、陰陽失調(diào)，使病情更加嚴(yán)重，誘發(fā)多種并發(fā)癥的發(fā)生；因此應(yīng)用心理護(hù)理方法，有針對(duì)性的對(duì)患者進(jìn)行病情的講解以及心理疏導(dǎo)，使患者對(duì)自身病情和治療方法有明確的了解，對(duì)因病痛產(chǎn)生的不良情緒進(jìn)行改善或消除，緩解患者緊張焦慮的情緒，從而達(dá)到對(duì)患者可能發(fā)生的疾病進(jìn)行預(yù)防或輔助治療的目的。另外醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)與患者家屬做好溝通，使家屬配合護(hù)理人員，以求給予患者最大程度的滿足,經(jīng)常對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)，為患者建立自信心戰(zhàn)勝病痛?；颊呔幼…h(huán)境需保持潔凈、注意日常通風(fēng)；應(yīng)注意日常口腔、皮膚護(hù)理，定時(shí)為患者翻身、擦拭身體，防止褥瘡發(fā)生，盡量避免誘發(fā)并發(fā)癥給患者再次造成痛苦。

1.2.2 牽引護(hù)理

實(shí)施牽引的方式包括對(duì)患肢進(jìn)行持續(xù)骨骼牽引、利用踝套牽引以及皮牽引，實(shí)施牽引時(shí)患者不可自行將牽引解除；對(duì)患者實(shí)施牽引時(shí)，應(yīng)將牽引重量保持在3～5kg，牽引持續(xù)時(shí)間2h后需停止半小時(shí)，防止患者發(fā)生褥瘡，持續(xù)牽引時(shí)間為8周且一般不可超過8周；老年患者進(jìn)行牽引期間，護(hù)理人員需每日對(duì)患者患肢的長(zhǎng)度進(jìn)行測(cè)量，避免過度牽引，并且對(duì)老年患者的患肢的血液循環(huán)、觸感進(jìn)行密切觀測(cè)，防止患者出現(xiàn)足下垂、足外旋或者足內(nèi)收等情況的發(fā)生，關(guān)注患者踝關(guān)節(jié)、足底、足被是否出現(xiàn)紅腫、破損等不良情況，一旦出現(xiàn)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理。

1.2.3 體位護(hù)理

老年股骨粗隆間骨折患者實(shí)施牽引時(shí)需將患肢抬高至超過心臟的水平位置，且與心臟水平位置保持30°角，護(hù)理人員將患者骨盆擺正，使患者的傷肢與牽引繩、砝碼處于同一水平線上，且保證外展中立的體位，牽引錘保證處于懸空狀態(tài)，老年患者需嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，不可擅自變換牽引體位。

1.2.4 飲食護(hù)理

飲食治療是中醫(yī)治療老年股骨粗隆間骨折常見措施之一，主要目的是促進(jìn)患者血腫的吸收以及骨痂的生成。根據(jù)骨折恢復(fù)早、中、晚不同時(shí)期的恢復(fù)情況，配以不同食物進(jìn)行輔助治療。在患者骨折恢復(fù)早期時(shí)，患者傷肢經(jīng)絡(luò)不通、患部腫脹淤血嚴(yán)重，氣血阻滯不暢，治療應(yīng)以活血化瘀、消散阻滯為主。根據(jù)中醫(yī)“祛瘀可生骨”的理論，給予患者蔬菜、豆類、水果、黑魚湯、瘦肉、蛋類等清淡飲食，不可使用辛辣刺激、油膩?zhàn)萄a(bǔ)的食物。在患者骨折恢復(fù)中期時(shí)，患肢的淤血腫痛以有大部分緩解，淤血被大量吸收，在中期恢復(fù)期間應(yīng)以接骨續(xù)筋、營(yíng)養(yǎng)止痛為主要治療手段，飲食上可增加骨頭湯、動(dòng)物肝臟、田七燉湯等較為滋補(bǔ)的食材，由清淡飲食轉(zhuǎn)為較為營(yíng)養(yǎng)的飲食。在骨折恢復(fù)晚期時(shí)，患肢的淤血腫痛已經(jīng)基本消失，應(yīng)應(yīng)以生精補(bǔ)肝、補(bǔ)氣血為主要治療手段，飲食中給與患者老母雞、豬骨、甲魚、烏雞等加五熟地、杜仲等中藥材燉湯以滋補(bǔ)氣血。

1.2.5 藥物護(hù)理

患者在服用中藥時(shí)，應(yīng)在餐前一小時(shí)進(jìn)行服用。服藥期內(nèi)忌生冷、辛辣、刺激、油膩等食物，服藥前后不宜飲茶、咖啡、豆?jié){等飲品；服藥時(shí)間為每日2次，每次服藥應(yīng)間隔6h左右為宜，由于中藥為湯劑，故應(yīng)加熱服用，可起到助通血脈的效用。

1.2.6 并發(fā)癥護(hù)理

患者居住環(huán)境需保持潔凈、注意日常通風(fēng)；由于患者長(zhǎng)時(shí)間臥床休息，尿內(nèi)膽堿長(zhǎng)時(shí)期不易排出，形成沉淀，可誘發(fā)尿路系統(tǒng)感染[1]，呼吸深度不夠可使支氣管內(nèi)形成淤液，感染肺部，造成墜積性肺炎，以及長(zhǎng)期壓迫雙肩、背部、尾骨等處，使血液不暢引起褥瘡等多種并發(fā)癥。護(hù)理人員可采用熱敷、溫水沖洗、大量飲水等方法促進(jìn)排尿，清洗陰部，防止感染；以空掌心自下而上拍背促進(jìn)積痰和積液排除以防止肺炎發(fā)生[2]；應(yīng)注意日常皮膚護(hù)理，定時(shí)為患者翻身、擦拭身體，防止褥瘡發(fā)生；

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析選用SAS8.0統(tǒng)計(jì)軟件，以（χ—±s）表示計(jì)量資料，應(yīng)用t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P＜0.05。

2 結(jié) 果

30例患者術(shù)后恢復(fù)均良好，無1例傷口感染發(fā)生，發(fā)生3例褥瘡，1例尿路系統(tǒng)感染，后經(jīng)治愈出院，治療痊愈25例，治療有效率為96.67%，護(hù)理滿意率100%。

3 討 論

本研究中對(duì)老年股骨粗隆間骨折患者采用中醫(yī)護(hù)理方法進(jìn)行中醫(yī)心理護(hù)理、牽引護(hù)理、體位護(hù)理、飲食護(hù)理、藥物護(hù)理以及并發(fā)癥理護(hù)，有利于患者在護(hù)理期間的恢復(fù)和減少并發(fā)癥的發(fā)生，使患者能夠盡早康復(fù)，提高患者的滿意度和生存質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 苗寧.術(shù)后心血管功能紊亂[J].國外醫(yī)學(xué)麻醉學(xué)與復(fù)蘇分冊(cè),1998,9(5):303.

[2] 秦玉榮,秦玉坤,牛杰,等.手術(shù)治療老年股骨粗隆間骨折護(hù)理體會(huì)[J].中國實(shí)用醫(yī)學(xué),2010,6(5):216.

R473.6

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1671-8194（2013）15-0340-02