抗生素的濫用及注意事項

李旺芝

（云南省臨滄市雙江縣勐勐鎮(zhèn)衛(wèi)生院，云南 臨滄 677300）

抗生素的濫用及注意事項

李旺芝

（云南省臨滄市雙江縣勐勐鎮(zhèn)衛(wèi)生院，云南 臨滄 677300）

介紹當(dāng)今社會抗生素濫用的情況，并分析產(chǎn)生這種狀況的原因，進(jìn)而探討出現(xiàn)相應(yīng)問題的對策和方案。

抗生素；濫用；注意事項

抗生素在我國臨床感染性疾病的醫(yī)藥史已經(jīng)作為一種很平常的藥物來輔助治療，目前所知的抗生素類別就多達(dá)150多種，因此，醫(yī)師以及需要用到抗生素的相關(guān)人員需要提高對抗生素的認(rèn)識，避免出現(xiàn)濫用的現(xiàn)象[1]。

1 我國使用抗生素的現(xiàn)狀

抗生素發(fā)揮作用的原理是根據(jù)活性的一類次級或者是高等的動植物在活動過程中產(chǎn)生的一種代謝產(chǎn)物，攜帶著一定的抗病原體，這種化學(xué)物質(zhì)可以通過代謝的方式干擾其他細(xì)胞原有的發(fā)育功能。在我國當(dāng)前使用臨床抗生素的情況下，主要是通過化學(xué)制劑半合成或者合成以及利用微生物培養(yǎng)液來提取培養(yǎng)物的方式獲得所需物質(zhì)。

據(jù)相關(guān)權(quán)威數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，我國抗生素類藥物的使用情況不容樂觀。首先是抗生素在各級醫(yī)院臨床的應(yīng)用中使用的比率過高，普遍在70%以上，甚至幾乎在所有外科患者的治療中都使用過抗生素，應(yīng)用率非常高。有30%的抗生素用在了預(yù)防感染上，更令人難以置信的是，每年有多達(dá)6500多噸的土霉素和1000多噸的金霉素用于預(yù)防動物的細(xì)菌感染，換言之，人類所知的所有抗生素在農(nóng)業(yè)領(lǐng)域都投入了使用。

2 抗生素濫用造成的危害

抗生素濫用，另稱過度使用抗生素、抗生素誤用，是指在使用超過規(guī)定量的抗生素藥物，對個人以及公眾的健康安全造成嚴(yán)重的影響的一種行為。在當(dāng)今的社會中，抗生素的使用已經(jīng)呈現(xiàn)越來越普遍和嚴(yán)重的程度，帶來的威脅也越來越超過人們的預(yù)想，繼而產(chǎn)生了超級細(xì)菌感染，多重的抗藥性已經(jīng)危及無害細(xì)菌的生存空間，造成宿主的生命影響。

雖然抗生素在治療危及生命和的嚴(yán)重的傳染病細(xì)菌感染中非常必要和重要，但是其相關(guān)的抗生素濫用已經(jīng)造成了細(xì)菌抗藥性的惡果。由于抗生素的過度使用，特別是在兒童中耳炎病例中，已經(jīng)產(chǎn)生了超級細(xì)菌，這種細(xì)菌對抗生素是完全抵抗的?，F(xiàn)在提出杜絕濫用抗生素的原因之一就是由于重復(fù)使用一種抗生素可能會使致病菌產(chǎn)生抗藥性。醫(yī)師們通常建議做細(xì)菌培養(yǎng)并作藥敏試驗(yàn)，根據(jù)藥敏試驗(yàn)的結(jié)果選用極度敏感藥物，這樣就避免了盲目性，而且也能收到良好的治療效果[2]。

抗生素處方不適當(dāng)和過量地使用抗生素使得細(xì)菌的抗藥性助長了。例如把氟喹諾酮做為首選抗生素的普遍誤用導(dǎo)致了細(xì)菌的敏感性降低，這對某些嚴(yán)重的細(xì)菌感染有重要影響，比如與囊腫性纖維化相關(guān)的感染中，喹諾酮類是其中少量存在的一種抗生素。

我國在滿足自身抗生素使用的數(shù)量之余仍然大量出產(chǎn)，是抗生素生產(chǎn)大國，也是抗生素使用大國。據(jù)衛(wèi)生部監(jiān)測細(xì)菌耐藥的結(jié)果表明，我國醫(yī)院1年使用的抗菌藥物就占全部藥物的75%左右。醫(yī)院的抗生素在英美等國家中的使用率僅為23%左右，和我國的使用量相比是小巫見大巫，目前還沒有哪個國家的抗生素使用率可以和中國的相比，尤其是在中國的婦產(chǎn)科和外科患者中，抗生素的使用率幾乎是100%。在我國細(xì)菌感染性疾病占全部疾病較高比率的患者中，有80%的治病原因可以歸結(jié)為抗生素的濫用，每年有數(shù)以萬計的人死于這一原因。我國越來越成為濫用抗生素的受害者，如果不及時分清楚好抗生素在醫(yī)學(xué)中的使用情況，就只能導(dǎo)致異響有意義的研究帶給人類的反而是危害。

3 使用抗生素的注意事項

抗生素的濫用給國家、社會和人民帶來了很大的危害，特別是對于接受抗生素治療患者來說，這種行為已經(jīng)威脅到自身的安全，存在著很大的隱患。因此，要從各個方面加以了解抗生素在使用過程中的注意事項。

3.1 國家需加強(qiáng)對抗生素的使用監(jiān)察力度

作為一個生產(chǎn)和使用抗生素的量較大的國家，抗生素的濫用應(yīng)該從根源抓起，出臺嚴(yán)格的法律法規(guī)。

近年來，國家也加大了對于濫用抗生素的法律法規(guī)約束，相應(yīng)的限制不合理使用、規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用、制止濫用的專項整治的方案，以及在隨后的意見征求稿中也體現(xiàn)了對于臨床藥物的管理要求，可見國家對于抗生素的濫用打擊的力度已經(jīng)加大。

國家的政策在一定程度上可以達(dá)到抑制抗生素在市場中的過度使用情況，特別是在醫(yī)院的處方中，對于抗生素的需求會有更明顯的下降趨勢。據(jù)醫(yī)學(xué)界的學(xué)者們研究表示。特殊級抗生素和限制級抗生素的使用量會因此產(chǎn)生45%左右的降幅。市場的需求量也會受到一定的影響。到時將會受到影響最大的就是在處方藥中使用最大的喹諾酮類抗菌藥物、抗耐藥復(fù)方制劑和四代頭孢類將會是這場整頓抗生素濫用的當(dāng)頭炮。

3.2 醫(yī)院需提高醫(yī)師的專業(yè)素質(zhì)和道德素養(yǎng)

一些醫(yī)師沒有將抗生素、消炎藥和抗菌藥的使用情況區(qū)分清楚，甚至一味為了患者的早日康復(fù)將兩種或者3種藥品混合使用，很容易沒有產(chǎn)生幫助的作用反而會加重患者的副作用。在臨床上，抗生素主要是消滅因炎癥而引起的微生物，針對的對象是炎癥。而抗菌藥是對于細(xì)菌感染起作用的，適用的范圍很固定。出現(xiàn)這些情況的原因就是由于相關(guān)醫(yī)師在專業(yè)素質(zhì)和道德素養(yǎng)上不合格，對于患者來說是一種不負(fù)責(zé)任[3]。

因此，加強(qiáng)醫(yī)師的專業(yè)素養(yǎng)，提高其道德素養(yǎng)。我國的臨床藥師的培養(yǎng)還處于初級階段，力度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，沒有形成一定的規(guī)則體系。針對這一現(xiàn)象，醫(yī)院應(yīng)及時組織及時的專業(yè)素質(zhì)培訓(xùn)，澄清在抗生素上的一些使用誤區(qū)，科學(xué)有效地處理抗生素的使用。

3.3 增加普通群眾對于抗生素的認(rèn)識

普通百姓接觸抗生素的機(jī)會大部分是在接受治療的時候，往往是只能按照醫(yī)師開的藥方來服用藥物，因此，一旦出現(xiàn)抗生素的濫用的情況，就會帶給患者精神和身體上的雙重痛苦。因此，加強(qiáng)普通群眾對于抗生素的認(rèn)識，就可以在一定程度上避免負(fù)面的影響出現(xiàn)，保障消費(fèi)者的權(quán)益。

[1] 崔力,高杰,姚東寧.關(guān)于抗生素濫用問題的思考[J].中國保健營養(yǎng), 2013,2(下):847.

[2] 樊亭亭.我國抗生素濫用規(guī)制研究[S].南京:南京中醫(yī)藥大學(xué),2012.

[3] 唐勇.抗生素使用中存在的問題及分析[J].中國保健營養(yǎng),2013,2 (下):847.

R978.1

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1671-8194（2013）33-0283-02