卡維地絡治療慢性心力衰竭的療效觀察

邵雨楠

（長春市雙陽區(qū)醫(yī)院，吉林 長春130600）

卡維地絡治療慢性心力衰竭的療效觀察

邵雨楠

（長春市雙陽區(qū)醫(yī)院，吉林 長春130600）

目的 探討卡維地絡治療慢性心力衰竭的臨床療效。方法 本次醫(yī)學觀察以2011年1月至2012年12月之間在我院就診的100例慢性心力衰竭患者為觀察對象，隨機將其分為對照組和實驗組，對照組患者接受血管擴張、利尿和強心等常規(guī)治療，實驗組患者在此基礎上接受卡維地絡治療，對比分析兩組患者臨床治療效果和不良反應發(fā)生情況。結果 實驗組患者臨床治療總有效率和超聲心動圖指標等均顯著優(yōu)于對照組，兩組患者臨床治療效果對比統(tǒng)計學差異明顯（P＜0.05），不良反應發(fā)生率對比無明顯統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。結論 由本次臨床研究結果可知，慢性心力衰竭患者在常規(guī)臨床治療措施的基礎上，接受卡維地絡治療，有助于患者心率情況的改善，且治療的有效率較高。

卡維地絡；慢性心力衰竭；臨床療效

隨著我國臨床醫(yī)學技術的快速發(fā)展，慢性心力衰竭的臨床治療效果也實現(xiàn)了快速提高，其臨床治療的主要目標在于緩解患者臨床癥狀的基礎上，改善其遠期預后，轉(zhuǎn)變心力衰竭的生物學特性。醫(yī)學研究結果證實，卡維地絡能夠顯著降低患者的住院率和死亡，改善其左心室功能以及相關的臨床癥狀。本次臨床研究就對卡維地絡治療慢性心力衰竭的臨床療效進行了分析，現(xiàn)將本次臨床研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次醫(yī)學觀察以2011年1月至2012年12月之間在我院就診的100例慢性心力衰竭患者為觀察對象，男性57例，女性43例，患者年齡范圍在34～76歲，平均年齡（52.5±16.5）歲?；颊咧饕T發(fā)原因包括：風濕性心臟病、高血壓心臟病以及冠心病等。依據(jù)紐約心臟病協(xié)會（NYHA）制定的心力衰竭臨床診斷標準，對患者的心臟功能進行評定，其中，12例IV級，24例III級，64例II級。通過隨機分組法將患者分為對照組和實驗組，每組50例，且兩組患者基本臨床資料對比無明顯的統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受常規(guī)的依那普利、洋地黃制劑以及利尿劑治療[1]，實驗組患者在此基礎上接受卡維地絡治療，每天2次，每次2.5mg，后依據(jù)患者自身耐受水平，每10～14d增加一次劑量，每次劑量提高1倍，最高劑量為5～10mg，每天用藥2次?；颊哌_到最高用藥劑量并持續(xù)10周后，對患者的心功能NYHA分級結果、心率變化情況、氣短、胸悶和呼吸困難等臨床表現(xiàn)的改善情況進行觀察分析[2]。

1.3 療效評定標準

顯效，指患者臨床治療后心功能改善達到II級以上；有效，指患者臨床治療后心功能改善達到I級；無效，指患者臨床治療后心功能水平未見任何改善，甚至有所加重。總有效率=（顯效+有效）/病例總數(shù)×100%[3]。同時，對比分析兩組患者臨床治療前后LVEF、LVESD和LVEDD等超聲心動圖指標[4]。

1.4 統(tǒng)計學處理

使用SPSS17.0軟件對本次醫(yī)學研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。使用（）表示計量資料，使用單因素方差分析法對數(shù)據(jù)進行比較分析，使用χ2檢驗方法對計數(shù)資料進行統(tǒng)計學分析，若P＜0.05，則表示數(shù)據(jù)之間差異具有明顯的統(tǒng)計學意義[5]。

2 結 果

2.1 臨床療效

實驗組患者中，28例顯效，約占56%，20例有效，約占40%，2例無效，約占4%，臨床治療的總有效率達到96%（48/50），對照組患者中，17例顯效，約占34%，23例有效，約占46%，10例無效，約占20%，臨床治療的總有效率為80%（40/50），兩組患者臨床治療效果對比具有明顯的統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。

2.2 不良反應

實驗組患者臨床治療后，2例發(fā)生血壓降低為80/50mmHg，及時降低卡維地絡劑量后，血壓開始恢復，并達到100/70mmHg，1例患者發(fā)生I度房室傳導阻滯，暫停用藥后P-R期間開始恢復并達到正常水平，不良反應發(fā)生率為6%；對照組共有2例患者發(fā)生了不良反應癥狀，不良反應發(fā)生率為4%，兩組患者不良反應發(fā)生率對比不具有明顯的統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

2.3 超聲心動圖

實驗組患者臨床治療前超聲心動圖指標情況：LVEDD為（66.3 ±3.5）mm，LVESD為（52.8±3.1）mm，LVEF為（33.7±3.5）%；對照組患者臨床治療前超聲心動圖指標情況：LVEDD為（67.7± 5.4）mm，LVESD為（55.3±3.3）mm，LVEF為（34.3±3.4）%，由此可見，兩組患者臨床治療前超聲心動圖指標對比無明顯的統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。實驗組患者臨床治療后超聲心動圖指標情況：LVEDD為（61.5±4.5）mm，LVESD為（47.2±3.5）mm，LVEF為（49.1±5.5）%；對照組患者臨床治療后超聲心動圖指標情況：LVEDD為（66.3±3.4）mm，LVESD為（53.6±3.4）mm，LVEF為（35.4±3.4）%。由此可見，實驗組患者臨床治療后LVEF、LVESD和LVEDD等超聲心動圖指標均顯著優(yōu)于對照組，兩組患者超聲心動圖對比具有明顯的統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。

3 討 論

慢性心力衰竭是心血管系統(tǒng)疾病發(fā)展過程的終末階段，該疾病的發(fā)展和發(fā)生屬于一種神經(jīng)內(nèi)分泌障礙以及血流動力學紊亂表現(xiàn)。過度激活交感神經(jīng)系統(tǒng)會導致提高去甲腎上腺素的分泌量。然而，長時間刺激交感神經(jīng)會降低β腎上腺素能受體對于兒茶酚胺的敏感程度，進而造成心力衰竭癥狀逐漸惡化，降低心肌的舒張和收縮能力。另一方面，還會導致患者心臟功能逐漸惡化，提高心室重構的速度和程度，增高局部心肌組織的ATP水平，提高局部心臟組織的ACE活性，進而激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)[6]。

相關的醫(yī)學研究結果證實，B受體阻滯劑有助于患者臨床病死率的降低，以及慢性心力衰竭患者心功能的改善?？ňS地絡有助于B和A受體的同時阻斷，進而全面抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)過度激活作用，同時能夠利用腎素-血管緊張素系統(tǒng)對心肌重構過程產(chǎn)生間接的抑制作用，且其抗增殖和抗氧化作用的發(fā)揮不會受到A、B受體阻滯的影響，所以，卡維地絡對于心肌系統(tǒng)具有多方面的保護作用。

由本次臨床研究結果可知，卡維地絡用于慢性心力衰竭的臨床治療過程中，能夠改善患者的高血壓癥狀，降低不良反應癥狀的發(fā)生率，改善患者遠期預后效果，提高心室重塑的速度，縮小心室的收縮末期內(nèi)徑和舒張末期內(nèi)徑，改善血流動力學和心臟功能，因而具有較高的有效性和安全性，以及臨床應用價值，可作為慢性心力衰竭患者首選的臨床治療藥物。

[1] 楊璇,王旭.比索洛爾與卡維地絡治療慢性充血性心力衰竭的療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2009,18(30):3689-3690.

[2] 趙志明.比索洛爾與卡維地絡治療慢性充血性心力衰竭的療效觀察[J].吉林醫(yī)學,2011,32(21):4352-4353.

[3] 王淑華.卡維地絡治療慢性頑固性心力衰竭30例療效觀察[J].當代醫(yī)學,2011,17(3):130-131.

[4] 葉勝禎.美托洛爾與卡維地絡治療慢性心力衰竭療效的對比觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2010,8(24):55-57.

[5] 鄭衛(wèi)星,蓋曉波等.卡維地絡對不穩(wěn)定性心絞痛患者血管內(nèi)皮功能及驗證標志物的影響[J].中國循環(huán)雜志,2006,21(6):412-413.

[6] 里弄貴,王蘇等.卡維地絡治療心力衰竭的臨床療效及其對可溶性Fas的影響[J].中華心血管并雜志,2002,30(9):568-569.

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1671-8194（2013）33-0086-02