協(xié)同護(hù)理在腹腔手術(shù)患者圍手術(shù)期的應(yīng)用

顧 欣 鄧荊云 燕菊萍

協(xié)同護(hù)理模式即在責(zé)任制護(hù)理基礎(chǔ)上，充分發(fā)揮患者自我護(hù)理的能力。該模式重視患者參與護(hù)理工作的重要性，強(qiáng)調(diào)護(hù)士作為臨床教育者、支持者、協(xié)調(diào)者的作用，是調(diào)動(dòng)患者的有效支持資源系統(tǒng)，教育其家屬參與術(shù)前心理支持及術(shù)后康復(fù)配合，有益患者的預(yù)后，減少住院費(fèi)用，縮短住院時(shí)間。2010年6月－2012年5月運(yùn)用協(xié)同護(hù)理模式對(duì)在全身麻醉下行腹腔手術(shù)的120患者進(jìn)行護(hù)理?，F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 臨床資料

選取2010年6月－2012年5月在全身麻醉下行腹腔手術(shù)的120例患者，男50例，女70例，年齡34～62歲。

2 護(hù)理

2.1 全面評(píng)估患者

患者入院后，責(zé)任護(hù)士全面評(píng)估患者，根據(jù)患者的需求、疾病特點(diǎn)，為患者提供個(gè)性化、人性化、細(xì)化的服務(wù)。主動(dòng)觀察患者的心理狀況，尤其在患者緊張、恐懼時(shí)，給予安慰；介紹同病種、同病室的病友相互認(rèn)識(shí)，使患者感到親切感；主動(dòng)聯(lián)系患者家屬，遇到患者家屬對(duì)患者不理解時(shí)，及時(shí)對(duì)患者家屬進(jìn)行引導(dǎo)，以取得醫(yī)患雙方對(duì)治療和護(hù)理方案的共同決策。

2.2 健康指導(dǎo)

術(shù)前1天15：00－16：00集中對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)。責(zé)任護(hù)士針對(duì)患者的病情向患者及家屬詳細(xì)講解手術(shù)、麻醉的方式、效果及預(yù)后，告知相關(guān)注意事項(xiàng)；責(zé)任護(hù)士和巡回護(hù)士共同完成術(shù)前訪視，以圖片、書面的形式給患者及其家屬生動(dòng)的介紹手術(shù)室和ICU的環(huán)境，并詳細(xì)告知飲食、著裝、留陪及相關(guān)注意事項(xiàng)。

2.3 護(hù)送患者入手術(shù)室

術(shù)晨責(zé)任護(hù)士全面了解患者情緒、精神狀況及術(shù)前準(zhǔn)備落實(shí)情況，并親自與患者家屬一道將患者護(hù)送至手術(shù)室與巡回護(hù)士進(jìn)行交接。

2.4 術(shù)后護(hù)理

主動(dòng)向麻醉師及巡回護(hù)士了解術(shù)中情況，增加巡視次數(shù)，給予患者鼓勵(lì)和支持。告知患者及其家屬目前狀況、治療及術(shù)后注意事項(xiàng)。術(shù)后1～3天，責(zé)任護(hù)士向患者及其家屬進(jìn)行術(shù)后健康指導(dǎo)。詳細(xì)告知體位、活動(dòng)、飲食、用藥等相關(guān)知識(shí)。術(shù)后5天完成出院指導(dǎo)。術(shù)后早期所有生活護(hù)理均由責(zé)任護(hù)士完成，患者病情穩(wěn)定后在患者及其家屬主動(dòng)尋求康復(fù)知識(shí)時(shí)給予正確指導(dǎo)，以盡早幫助患者進(jìn)行自我護(hù)理，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

3 體會(huì)

在協(xié)同護(hù)理中，責(zé)任護(hù)士通過對(duì)患者、患者家屬及時(shí)、準(zhǔn)確地完成健康指導(dǎo)工作，可以減輕和消除患者緊張、恐懼以及焦慮等負(fù)性情緒。術(shù)前醫(yī)護(hù)人員通過健康指導(dǎo)讓患者詳細(xì)了解疾病的發(fā)生、進(jìn)展和預(yù)后；了解手術(shù)治療過程、環(huán)境和分管醫(yī)務(wù)人員；了解手術(shù)的先進(jìn)性、安全性、優(yōu)越性，幫助患者正確認(rèn)識(shí)和樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。通過對(duì)家屬的健康指導(dǎo)給患者心理安慰，用言行來緩解心理壓力，減輕和消除患者緊張、恐懼以及焦慮等負(fù)性情緒。術(shù)后繼續(xù)進(jìn)行健康指導(dǎo)，因已有充分的思想準(zhǔn)備，患者能消除各種顧慮，正確對(duì)待傷口疼痛，積極配合治療、護(hù)理，督促自己早期活動(dòng)，達(dá)到早日康復(fù)的目的。通過合理選擇健康宣教時(shí)間，提高了健康宣教的效果，體現(xiàn)了護(hù)士、患者和家屬三者為一大護(hù)理集體的協(xié)同作用［2］。有研究表明［3］，患者的手術(shù)越臨近，其術(shù)前焦慮程度越高。注重宣教時(shí)間的選擇，即術(shù)前1天14：00－17：00進(jìn)行集中宣教，一方面便于醫(yī)護(hù)人員及患者、家屬合理安排時(shí)間；另一方面能及時(shí)有效解疑答惑，提高心理指導(dǎo)的效果。術(shù)前針對(duì)性的心理指導(dǎo)可以有效地減輕患者的心理反應(yīng)，使緊張、恐懼、焦慮及疼痛的程度均有所減輕。護(hù)士主動(dòng)與患者溝通交流，增加了患者的安全感，同時(shí)也提高了患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

［1］ 李文玉.協(xié)同護(hù)理模式對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的影響.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8（20）：229－231.

［2］ 邱彩霞，張貴友，曾麗珍，等.協(xié)同護(hù)理在外傷性截癱患者恢復(fù)膀胱功能中的作用.國際護(hù)理學(xué)雜志，2007，26（3）：250－251.

［3］ 羅南.不同時(shí)期實(shí)施健康教育對(duì)胃腸手術(shù)病人康復(fù)的影響.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（1）：24.