中西醫(yī)結(jié)合治療犬藥物過敏中毒醫(yī)案

孫克年

（江蘇省灌云縣下車獸醫(yī)站，222231）

筆者在獸醫(yī)門診中治療多例因用西藥劑量過大而引起患犬過敏或中毒，及時采用中西藥物配合治療，97%以上患犬轉(zhuǎn)危為安，現(xiàn)將典型案例簡介于下，供同仁參考。

1 犬慶大霉素過敏

慶大霉素屬于氨基糖甙類抗生素，為常用廣譜抗生素。在治療腸道細菌感染引起的胃腸道疾病方面有良好的療效。但在臨床出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，常被治療者忽視，引起損失。

案例介紹：2010年12月10日，畜主張某將3歲的雄性貴賓犬前來就診，主訴：患犬早晨拉稀，糞便如水樣且有黏液，食欲廢絕。畜主認為犬患胃腸炎，用4萬單位慶大霉素4支和2mlVc注射液作肌肉注射后，30min后病犬出現(xiàn)眼腫、不安等癥狀，遂來就診。

臨床癥狀：經(jīng)檢查，病犬體溫屬正常，呼吸急促，上下眼瞼嚴重水腫外翻，結(jié)膜潮紅，四肢及腹部皮膚有凸出皮膚丘疹，犬常用前爪搔撈丘疹，或用屁股摩擦墻壁，說明丘疹有癢感；精神不安，全身肌肉震顫，不食不飲。根據(jù)主訴有過量使用慶大霉素史、結(jié)合臨床上特征性過敏反應(yīng)。診斷為犬慶大霉素過敏。

治療： （1）立即靜脈推注撲爾敏注射液2mg進行治療，10min后病犬呼吸平穩(wěn)，精神安靜，眼瞼水腫逐漸減輕，丘疹癢感緩解。后用氟苯尼考注射液，按0.2ml/kg體重注射，2次/天。

（2）中藥：金銀花10g、穿心蓮5g、蟬蛻3g、 麻黃3g、 訶子 5g、 黃芩 5g、 甘草 5g，加適量水煎汁，候溫取汁分2次灌服，1劑/天。經(jīng)中西藥物結(jié)合治療，2天病犬康復(fù)。

藥理分析： （1）西藥中撲爾敏是治療過敏疾病良藥。氟苯尼考對大腸桿菌、沙門氏菌等能引起腸道疾病的細菌有較強殺滅作用，有消炎、止瀉功能。 （2）中藥中金銀花、蟬蛻、麻黃、甘草均有抗過敏止癢功能，其中麻黃、甘草有促腎上腺皮質(zhì)激素樣抗過敏、強心作用；金銀花、穿心蓮、黃芩有廣譜抗菌消炎作用；訶子、黃芩止瀉；甘草解體內(nèi)毒素。故中藥有抗過敏、抗菌消炎、強心利尿、止瀉、解毒素等功能。

2 犬鏈霉素中毒

病例介紹：下車鄉(xiāng)胡圩村周某飼養(yǎng)的2.5kg母犬，因在2011年4月8日該犬出現(xiàn)輕微咳嗽和氣喘，精神尚佳，畜主用鏈霉素80萬單位作肌肉注射，注射10min后，患犬出現(xiàn)明顯呼吸困難，伏地不起，遂邀筆者診治。

臨床癥狀：檢病犬體溫正常，呼吸困難，口流白色黏液，伏地不動，四肢無力，不愿站立，目光呆滯，心跳慢而弱，小便失禁。據(jù)主訴有使用過量鏈霉素史，結(jié)合臨床中毒神經(jīng)癥狀，確診為犬鏈霉素中毒。

治療： （1）立即肌肉注射新斯的明0.5mg，然后靜脈注射5%葡萄糖200ml+10%Vc10ml+安鈉咖5ml，半小時后病犬精神逐漸恢復(fù)正常，隨后治療中將鏈霉素轉(zhuǎn)換為氟苯尼考注射液，2次/天； （2）中藥：毛姜 15g、甘草5g，水煎去渣候溫灌服，1劑分2次灌服，1劑/天。次日病犬的臨床癥狀基本消除。為鞏固療效，中西藥按原方又用一天。第三天犬康復(fù)。

治療體會： （1）犬用鏈霉素劑量應(yīng)為0.2～0.3g/kg體重，本病例使用的鏈霉素劑量明顯過大，導(dǎo)致犬鏈霉素藥物中毒。鏈霉素是具有類似箭毒的阻滯乙酰膽堿和結(jié)合鈣離子的作用，超劑量可引起心跳抑制、呼吸衰竭、肌肉無力等癥狀。因此，在應(yīng)用鏈霉素治療犬病時應(yīng)慎重，尤其是正確掌握使用劑量； （2）西藥中新斯的明、葡萄糖、Vc、安鈉咖有強心、解毒作用，氟苯尼考有抗菌、消炎作用。中藥中的毛姜和甘草在人醫(yī)上治療鏈毒素出現(xiàn)的毒副反應(yīng)效果良好，應(yīng)用于動物，效果仍然顯著。毛姜抗鏈毒素出現(xiàn)不良反應(yīng)的藥學(xué)機理仍在探討中。

3 幼犬鹽酸山莨菪堿中毒

病例介紹：2012年8月6日，下車鄉(xiāng)仲集村張某，一只45日齡體重2.5kg的本地品種幼犬，因患胃腸炎請本村畜牧防疫員診治。采用生理鹽水注射液100ml+地塞米松鈉注射液0.5mg+鹽酸山莨菪堿 （654-2）注射液10mg混合靜脈注射，靜注至藥劑2/3時，患犬開始躁動不安，掙扎、呻吟，誤認為輸液過速引起反應(yīng)，減慢靜注速度后，幼犬昏睡不安，輸液共計50min，犬鳴叫、間歇性跑動。畜主便攜患犬就診。

臨床癥狀：查患犬體溫39.5℃，心跳127次/分鐘，呼吸36次/分鐘，患犬頭低閉目、嗜睡、口腔干燥，口色潮紅，瞳孔散大。聽診，心跳弱而快速，呼吸增數(shù)，肺音粗厲，腸音絕止，腹脹。有陣發(fā)性興奮，躁動不安，頻頻點頭，視力障礙，盲目奔走，步態(tài)似醉酒狀，共濟失調(diào)，呻吟，大小便失禁，周身皮膚呈暗紅色。

根據(jù)原病治療用藥史及臨床表現(xiàn)，診斷為犬鹽酸山莨菪堿中毒。

治療： （1）用生理鹽水250ml+25%葡萄糖注射液10ml+VB125mg+ATP20mg+強心解毒敏注射液2.0ml+CoA100單位混合靜注； （2）中藥：用檳榔20g加水 500ml，慢火煎汁為 100ml左右，離火過濾后，待溫作犬深部保留灌腸，每次20ml。4次/天，并用檳榔過濾液點眼，2次/天。經(jīng)靜脈注射2次，中藥灌腸及點眼，病犬癥狀基本消除。后又用中西藥治2次，病犬康復(fù)。

治療體會： （1）鹽酸山莨菪堿為膽堿功能神經(jīng)阻斷藥，具有改善循環(huán)、擴張血管、抑制平滑肌痙攣、緩解疼痛的作用，且毒性低，選擇性高，副作用小而廣泛應(yīng)用于獸醫(yī)臨床。本案例中使用的654-2為正規(guī)量的10倍，如此大劑量的654-2可阻斷煙堿型膽堿受體，擴張血管，并通過血腦屏障、興奮中樞神經(jīng)，出現(xiàn)躁動，甚至驚厥，也可因呼吸麻痹而致死； （2）檳榔含多種生物堿，以檳榔堿為主。生物堿具有興奮M、N膽堿受體的作用，為毛果蕓香堿的替代品，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)也有擬膽堿作用，用其灌腸和點眼，對抗654-2中毒產(chǎn)生的各種癥狀而達到治療效果。