加味補中益氣湯的臨床功用

曾文娟，何惠聰，林少娟

（福建省龍海市畜牧獸醫(yī)局，363100）

補中益氣湯是金元醫(yī)學家李東垣根據(jù)《素問·生氣通天論》之“陽氣者，煩勞則張”創(chuàng)立的。此方既可補中益氣，調(diào)補脾胃，又能治陽虛發(fā)熱。在獸醫(yī)臨床治療中，以補中益氣湯為基礎(chǔ)方，根據(jù)辨證情況隨癥進行加味，臨床適應(yīng)癥較多，應(yīng)用廣泛。筆者現(xiàn)整理如下，供同行參考。

1 補中益氣湯的方劑組成及功用

補中益氣湯基礎(chǔ)方：黨參60 g，黃芪90 g，當歸、陳皮、白術(shù)各45 g，柴胡、升麻、炙甘草各30 g。本方具有使中氣（脾氣）升，氣血充足，陽氣不張浮，調(diào)補脾胃之功效，而脾有主運化、肌肉及四肢，統(tǒng)血之功用。用法是加水煎煮，取液候溫灌服。

2 補中益氣湯的適應(yīng)癥

2.1 陰道脫出 是指陰道黏膜脫出于陰門外的一類疾病，老弱母畜較為多發(fā)。多因妊娠后期腹壓過大，擠壓陰道，影響局部氣血運行或產(chǎn)后營養(yǎng)失調(diào)，中氣不足，收攝無力，致陰道脫出。癥見陰道黏膜水腫，外翻脫出陰門之外，病久則黏膜潰破、糜爛。治療以手術(shù)整復配合中藥補中益氣湯為治法。

2.2 子宮脫出 是指子宮脫出于陰門外的一種疾病。本病牛、豬較為多見，多發(fā)生于產(chǎn)后，常因體質(zhì)虛弱，中氣不足或胎兒過大，分娩時間過長，致氣虛下陷，胞宮脈絡(luò)松弛，不能固攝胞體所致。癥見家畜子宮部分或全部翻轉(zhuǎn)于陰門之外，初期為鮮紅色，逐漸瘀血腫脹，甚至破裂潰爛，并伴有不斷努責等。治療以手術(shù)整復，配合中藥補中益氣升陽固脫，方用補中益氣湯加枳殼35g、枳實35 g、蒲黃30 g。

2.3 直腸脫出 是指直腸末端翻出于肛門之外的不能縮回的病癥，各種家畜均可發(fā)生，多為體質(zhì)素虛，飼養(yǎng)不當，勞役過度或泄瀉日久，脾虛中氣下陷而引起，或因難產(chǎn)強烈努責，負重上坡，排糞困難而繼發(fā)。癥見直腸末端脫出肛門之外，不時努責，時久患畜精神沉郁，肛門瘀血腫脹，甚至破潰、壞死。以手術(shù)整復配合補中益氣湯加郁李仁30 g、火麻仁35 g、桃仁15 g。

2.4 治虛勞病之氣虛證 虛勞是指氣血不足，元氣虧損而致的疾病的總稱。氣虛證以肺氣虛和脾氣虛為多見，癥見患畜精神倦怠，毛焦肷吊，四肢無力，動則氣喘，咳嗽聲低，不時泄瀉，容易出汗，口色淡白或微黃，脈象沉遲無力。方用補中益氣湯加茯苓35 g，六曲25 g、百合20 g。

2.5 勞傷泄瀉 多因勞役不當，損傷元氣，脾虛不能運化水濕而致。癥見休息時輕，使役時重，日漸消瘦，唇色淡白，舌青白，脈象沉細，毛焦肉減，食欲、反芻減少。以補氣壯陽、溫中止瀉為治則。方用補中益氣湯加益智仁40 g、厚樸45 g、茯苓35 g。

2.6 脾虛少食 因氣血不足，或喂飲失調(diào)，傷害脾胃陽氣，使脾胃功能減弱而患病。癥見食欲減退，毛焦肷吊，四肢虛腫，行走無力，舌津滑利，排糞帶水，口色清白或微黃，脈象沉遲無力。以補中益氣為治則，方用補中益氣湯加六曲45 g、山楂30 g。

2.7 脾腎兩虧 多因飲喂失調(diào)，勞役過重，損傷脾腎，血液下注而患病。癥見尿頻帶血，頭低耳耷，水草遲細，腰胯無力，口色淡白，脈象虛弱。以健脾益氣、補腎固攝為治則，方用補中益氣湯加杜仲炭、地榆、棕櫚炭各20 g，仙鶴草、山藥各25 g。

2.8 氣（陽）虛發(fā)熱 多由勞役過度，飲喂不當，饑飽不均，致脾胃氣虛所引起。癥見勞役后發(fā)熱，耳鼻稍熱，神疲乏力，易出汗，食欲減少，舌質(zhì)淡紅，脈細弱。以健脾益氣、甘溫除熱為治則，方用補中益氣湯加防風、生姜各15 g。

2.9 氣虛便血 多因久病體虛，老齡瘦弱，或長期飼養(yǎng)失宜，勞役過度，引起脾胃虛弱、中氣下陷而致病。癥見發(fā)病緩慢，四肢無力，精神沉郁，食欲、反芻日漸減少，糞便稀溏帶血或下血水，色暗紅，口色淡白，脈遲細。以健脾益氣、引血歸經(jīng)為治則。方用補中益氣湯加棕櫚炭20 g、阿膠（勿煎，沖）15 g、灶心土20 g。

2.10 脾虛尿血 多是勞役過度，飲喂失調(diào)，傷及脾胃；或體質(zhì)素弱，脾胃氣虛，致脾虛不能統(tǒng)血，而成尿血。癥見精神倦怠，耳耷頭低，食欲減少，四肢無力，尿中帶血，色淡紅，口色淡白，脈虛弱。以健脾益氣、攝血止血為治則，方用補中益氣湯加仙鶴草30 g、三七9 g、灶心土20 g。

3 討論與小結(jié)

補中益氣湯組方科學，配伍合理，相須相使，共奏補中益氣之功。在獸醫(yī)臨床治療中隨癥加味，療效確切，適應(yīng)多種病癥，且無副作用，使用方便。方中黃芪具有補脾肺之氣，實皮毛而益中氣，升陽固表為主藥。脾為肺之后盾，脾氣虛則肺氣也虛（土不生金），故用黨參補中益氣，白術(shù)健脾培中，炙甘草補脾益氣，為輔藥。中氣下陷，必加升麻、柴胡兩藥，升麻升舉下陷的清氣還于脾胃，柴胡升少陽之氣上煦心肺，為佐藥。陳皮理氣醒脾，升清化濁，使補氣而無氣滯之弊；當歸養(yǎng)血和脈，取補血生氣之意，為使藥。