卵巢癌患者化療期間不良反應(yīng)的觀察與護(hù)理

劉穎 李巖巖

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2009年1月～2011年1月收治的卵巢癌患者中選擇200例, 女97例, 男103例, 年齡在42～73歲之間。

1.2 方法 化療對(duì)患者的腎臟會(huì)有一定的傷害, 為了使其傷害程度降到最低, 護(hù)理人員有義務(wù)鼓勵(lì)患者大量的喝水,要向患者解釋說(shuō)清楚飲水的一些有利的地方, 而且每日的飲水量應(yīng)盡可能的>2000 ml。清楚的記住患者尿量, 如果每天尿量<3000 ml, 則使用利尿藥輔助排尿。在化療的前期, 運(yùn)用速尿利尿, 至少要輸液3000 ml, 為藥物的排泄提高速度,對(duì)腎臟起到一定的保護(hù)作用［1］。

2 護(hù)理

2.1 腸道反應(yīng)的護(hù)理 在化療之前, 為了預(yù)防嘔吐的發(fā)生,護(hù)理人員應(yīng)該第一時(shí)間告訴患者禁止大量進(jìn)食, 在萬(wàn)不得已的情況, 為了降低胃腸道反應(yīng), 可以使用鎮(zhèn)吐劑以及激素。對(duì)于嘔吐的患者, 嘔吐之后要馬上清理嘔吐物以及與此同時(shí)要為患者漱口, 要確保其口腔是干凈的?；熀蠡颊咄ǔ?huì)產(chǎn)生嘔吐、惡心等的現(xiàn)象, 不僅會(huì)會(huì)導(dǎo)致消化液的很大程度的流失, 造成體內(nèi)水和電解質(zhì)的平衡紊亂, 還會(huì)對(duì)消化以及進(jìn)食造成非常大的影響, 使患者尤其的痛苦。

2.2 疼痛的護(hù)理 患者在注射紫杉醇之后通常會(huì)出現(xiàn)全身或下肢肌肉、關(guān)節(jié)的疼痛的狀況, 輸注后大約2～3 d出現(xiàn),往往會(huì)4～6 d之內(nèi)都會(huì)有此狀況。為了減小患者的痛苦, 倘若患者出現(xiàn)疼痛強(qiáng)度非常, 在必要的情況還要為其口服30 mg美菲康, 2次/d。這樣, 護(hù)理人員有必要在化療前就要向患者解釋兵說(shuō)清楚藥物作用于機(jī)體會(huì)產(chǎn)生疼痛, 而且在疼痛階段中, 還要耐心傾聽(tīng)患者的傾訴。

2.3 呼吸道的護(hù)理 倘若患者發(fā)生呼吸道感染, 則將生理鹽水和相應(yīng)的抗生素加入霧化吸入器給患者吸入, 堅(jiān)持40 min/d, 分兩次進(jìn)行。要按時(shí)為患者拍背, 3～5 min/次, 可以在很大程度上幫助痰液的排出?；熕幬锏拇碳と菀滓l(fā)呼吸道的感染, 所以在化療中要做好提前預(yù)防的手段。勤開(kāi)窗通風(fēng), 保障病房?jī)?nèi)的空氣新鮮, 要告訴患者合理增加衣物,不要讓感冒發(fā)生。

2.4 注射部位的護(hù)理 注射時(shí)應(yīng)仔細(xì)認(rèn)真按照無(wú)菌操作,在進(jìn)行注射注射之前, 要在注射部位用碘伏棉棒消毒兩次以后再進(jìn)行。在化療之前, 先用5 ml注射器連接頭皮針注射5 ml生理鹽水, 再進(jìn)行穿刺。要做到經(jīng)常改變注射的地, 為了保護(hù)靜脈, 最好不要在同一部位注射, 這樣就會(huì)很大程度上減小靜脈炎發(fā)生的幾率。為了避免由于穿刺不成功導(dǎo)致的化療藥物滲入皮下, 造成皮下組織感染甚至壞死, 所以, 要在穿刺結(jié)束后, 再連接配制好的化療液體。

2.5 過(guò)敏反應(yīng)的護(hù)理 嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)主要癥狀表現(xiàn)低血壓、為呼吸困難、休克或血管神經(jīng)性水腫。仔細(xì)觀察患者生命體征的變化, 每30 min測(cè)量一次血壓, 經(jīng)常詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)異常感受, 就可以第一時(shí)間的發(fā)現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)。輸液結(jié)束后測(cè)量血壓, 倘若表現(xiàn)沒(méi)有什么異常, 則拔去輸液管, 并在結(jié)束之后1 d內(nèi)要對(duì)其進(jìn)行一級(jí)護(hù)理。為了預(yù)防過(guò)敏反應(yīng)的產(chǎn)生, 給藥前要應(yīng)用抗過(guò)敏藥物, 準(zhǔn)備心電圖、急救藥品以及氧氣, 輸注過(guò)程中要仔細(xì)認(rèn)真的控制輸液的速度, 通常情況是在3 h結(jié)束滴注。

2.6 心理護(hù)理 化療會(huì)讓患者的身體導(dǎo)致從來(lái)沒(méi)有感受過(guò)的不舒適的狀況, 這樣就會(huì)使患者的心情一點(diǎn)點(diǎn)的變的焦慮、恐懼、沮喪甚至不安, 除此之外, 很多的卵巢癌患者知道晚期患者的癌細(xì)胞容易轉(zhuǎn)移, 并且清楚的知道自己已經(jīng)處于晚期, 心理承受的能力大大的降低。與此同時(shí)還接受過(guò)很多次的化療以及手術(shù)而結(jié)果是并未完全的痊愈, 因此就會(huì)造成患者對(duì)治療不抱任何希望, 甚至就連最基本的求生的本能也會(huì)喪失。

2.7 出院指導(dǎo) 患者應(yīng)依照醫(yī)生的叮囑服用治療的藥物,不可自作主張?jiān)鰷p服用的劑量甚至停藥, 當(dāng)病情有所改變時(shí)應(yīng)該馬上的去看醫(yī)生, 并定期進(jìn)行復(fù)診。 患者應(yīng)養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣, 多食用清淡、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物。不良的生活習(xí)慣也要有所變化, 不要太過(guò)于的勞累, 學(xué)會(huì)控制情緒, 經(jīng)常保證樂(lè)觀、平和的心態(tài)。要保證充分的睡眠以及休息的時(shí)候,合理積極的參加體育鍛煉, 增強(qiáng)身體抵御病毒的能力。千萬(wàn)不要暴飲暴食, 更不要飲烈性酒、濃茶等具有刺激性食物。

3 結(jié)果

通過(guò)對(duì)卵巢癌患者進(jìn)行全面的護(hù)理, 101例患者效果非常的明顯, 79例效果一般, 20例患者沒(méi)有任何效果, 總有效率為90%。

4 討論

卵巢癌患者化療期不良反應(yīng)非常的多, 應(yīng)引導(dǎo)患者有良好的心理、合理營(yíng)養(yǎng), 能正確處理各種不良反應(yīng), 才能提高患者生活質(zhì)量, 延長(zhǎng)生存的時(shí)間。患者承受的痛苦大, 只有正確的護(hù)理才能確?；煹倪M(jìn)行順利。護(hù)士一定要了解并嫻熟的運(yùn)用安全的用藥方法, 這樣就可以保障療效并大大降低不良反應(yīng)的發(fā)生。

［1］張桂香,徐桂濱.卵巢癌患者化療期間不良反應(yīng)的觀察與護(hù)理.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2008,(17): 2173-2173.