磷酸肌酸鈉治療小兒心肌炎的效果觀察

林琳

心肌炎是一種心肌局灶性或彌漫性炎性改變，其特征為間質炎性細胞浸潤，心肌壞死及變性。心肌炎與多種病因及發(fā)病因素有關。感染性心肌炎包括病毒、細菌、立克次體、螺旋體、真菌等，其中以病毒性心肌炎最多見。磷酸肌酸鈉是一種高能磷酸化合物，它廣泛分布于身體各組織，主要分布心肌和骨骼肌。它通過維持細胞內高能磷酸鹽水平而直接供能并可以將二磷酸腺苷(ADP)磷酸化生成ATP，具有保護細胞結構，穩(wěn)定細胞膜及缺血心肌細胞的電生理狀態(tài)功能，有助于血紅蛋白與組織之間交換氧氣使組織含氧量增加。磷酸肌酸鈉水解時，每摩爾化合物釋放10.3千卡的自由能，比ATP釋放的能量還要多些，可能有利于治療心肌炎，所以開始對磷酸肌酸鈉是否對于心肌炎患兒的病狀有效果進行試驗。以下是在對患兒的治療過程和恢復狀況的分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院兒科患兒140例，年齡3～10歲，全部符合第7版實用兒科學心肌炎的診斷標準，分成觀察組和對照組，觀察組男25例，女45例；對照組男25例，女45例。兩組患兒具有可比性。跟蹤觀察兩組患者的治療過程，并記錄所得數(shù)據(jù)。

1.2 方法 140例患兒在治療過程中均給予常規(guī)治療：臥床休息、抗病毒、大劑量維生素C營養(yǎng)心肌，觀察組在基礎治療同時給予磷酸肌酸，1 g/d，療程7～10 d：而對照組中在基礎治療同時給予1，6二磷酸果糖，100～250 mg/(kg·d)，療程2周。在用藥過程中，每天要對兩組患兒的身體狀況進行測試，并詢問患兒的身體恢復感覺，是否出現(xiàn)其他不良癥狀。具體方法如下。

1.2.1 對于這140名患兒，首先要讓他們多注意休息，因為患有心肌炎后心肌有彌漫性病變，尤其是左心室，臥床休息可以減輕心臟負荷，減少心肌耗氧量，有助于心肌內炎癥的吸收，病變細胞可以得到修復。臥床休息時間根據(jù)病情的輕重來定，當病情有好轉時可以逐漸增加活動。

1.2.2 這140名患兒的飲食也要注意，應該飲食一些富有維生素和蛋白質而易于消化的食物，應該少食多餐，不要暴飲暴食，以免增加心臟的負荷。

1.3 療效標準［1］顯效：患兒的各項指標恢復到正常，并且沒有并發(fā)癥，恢復良好。好轉：患兒的各項指標接近正常，但出現(xiàn)了并發(fā)癥，恢復較好。無效：患兒的病情沒有好轉甚至有輕微惡化。

1.4 統(tǒng)計學方法 在研究過程中得到相關數(shù)據(jù)，均采用SPSS 14.0數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)予以處理，當P＜0.05時，可以認為差異顯著，有統(tǒng)計學意義。如果結果中P＞0.05，則差異較小，無統(tǒng)計學意義。

2 結果

通過這次治療試驗，所有的患兒病情都有變化，其中治愈顯效的患者在觀察組中達到54位，他們的心率正常，心肌酶恢復正常，ECG、UCG指標也接近正常，而觀察組剩余的16位患兒病情也在好轉中，而對照組中的患兒則大部分在好轉中，還有一些出來了輕微惡化。

3 討論

隨著人們生活的負擔加重，以及生活不規(guī)律，所以心肌炎的發(fā)病率越來越高，同時也越來越加劇了人們對它的關注力度。在心肌炎病癥的治療過程中，磷酸肌酸可以被磷酸肌酸酶催化，這樣就可以把磷酸基轉給了ATP分子。心肌炎患者，有時候會出現(xiàn)肌肉收縮的癥狀，這樣，在肌肉收縮時，就會出現(xiàn)ADP了，不過，如果有磷酸肌酸，它就可以供給ADP所需要的磷酸基。同時，將磷酸肌酸加入心臟停搏液中，也可以作為心臟手術的保護，當然根據(jù)國外的資料顯示，它也可以作為營養(yǎng)補充藥治療代謝性疾病。所以在入院初均行心電圖、胸片，心臟彩照、心臟酶學檢查及病毒抗體檢查［2］。

經(jīng)過上面的實驗，發(fā)現(xiàn)磷酸肌酸對于治療心肌炎有明顯的效果，可以使患兒的心肌酶水平得到明顯的改善，身體等各項指標達到正常水平，因此具有很好的臨床作用，因此，可以在治療心肌炎病癥時，適當運用磷酸肌酸。

［1］ 王德蘭，黃氏注射液聯(lián)合干擾素治療急性病毒性心肌炎療效觀察，中國實用醫(yī)藥，2008，3(9)：97.

［2］ 胡亞美，江載芳．實用凡科學．第7版，北京：人民衛(wèi)生出版社2001：1535．