癲伴發(fā)精神障礙患者的護(hù)理

宋新勤 羅紅霞

河南駐馬店市第二人民醫(yī)院 駐馬店 463000

1 資料與方法

1．1 一般資料 選擇2010－01—2012－01我院住院的42例癲伴發(fā)精神障礙患者，男16例，女26例；年齡15～47歲，平均（26．7±7．9）歲；病程3～20a，平均（10．5±5．3）a；文盲4例（9．5%），小學(xué)16例（38．1%），初中13例（31%），高中9例（21．4%）；平均受教育年限（6．7±4．2）a；發(fā)作性精神障礙31例，癲所致的持續(xù)性精神障礙11例；均符合CCMD－3癲所致精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。

2 結(jié)果

10例出現(xiàn)精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作，表現(xiàn)為感知綜合障礙、幻覺、情感改變、意識(shí)障礙、運(yùn)動(dòng)行為異常以及內(nèi)臟功能紊亂等癥狀；11例在無明顯原因的情況下突然情緒低落、感覺全身不適，變得易激惹、焦躁苦悶、緊張不安，對(duì)周圍一切都感到不滿；10例在抗癲治療過程中突然出現(xiàn)明顯的幻覺和妄想，吵鬧不休，緊張害怕；5例有關(guān)系妄想、被害妄想等；4例出現(xiàn)性格改變，表現(xiàn)為焦躁、沖動(dòng)、易激惹、敏感多疑；2例出現(xiàn)思維黏滯和刻板，做事過分細(xì)致，力求詳盡、準(zhǔn)確，在生活和工作中墨守成規(guī)，難于適應(yīng)變化了的新環(huán)境。

3 護(hù)理對(duì)策

3．2 加強(qiáng)患者的生活護(hù)理 指導(dǎo)患者合理安排作息時(shí)間，平時(shí)勿暴飲暴食，注意補(bǔ)充足夠的營養(yǎng)和水分。有智力障礙者協(xié)助料理日常生活，安排專人負(fù)責(zé)為患者洗澡，防止因癲發(fā)作而發(fā)生意外；大小便失禁者，應(yīng)及時(shí)更換衣被，保持床鋪清潔干燥，按時(shí)做好晨晚間護(hù)理。培養(yǎng)患者養(yǎng)成飯前便后洗手的習(xí)慣?；杳曰颊邞?yīng)注意口腔及皮膚護(hù)理，防止并發(fā)癥發(fā)生。

3．3 根據(jù)患者不同的精神癥狀給予護(hù)理 嚴(yán)格按照精神科一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理，對(duì)于有妄想癥狀的患者，護(hù)理人員應(yīng)以談心的方式接近患者，運(yùn)用恰當(dāng)?shù)恼Z言、和藹可親的態(tài)度關(guān)心體貼患者，盡量滿足患者的心理需求。對(duì)有關(guān)系妄想的患者，不要在患者面前議論他人的事情或低聲耳語，避免引起患者的猜疑。對(duì)有幻覺癥狀的患者，積極組織參加適當(dāng)?shù)墓石熁顒?dòng)，分散其注意力，嚴(yán)密觀察其言行、情緒等表現(xiàn)，加強(qiáng)安全防范，防止意外發(fā)生。對(duì)于情緒低落、思維紊亂的患者，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察病情變化，加強(qiáng)巡視，必要時(shí)時(shí)刻不離工作人員的視線?；謴?fù)期的患者易產(chǎn)生悲觀、自卑和焦慮情緒，應(yīng)做好健康教育指導(dǎo)，向其講解有關(guān)疾病的知識(shí)，堅(jiān)持服藥的重要性，使其配合治療，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

3．5 加強(qiáng)心理護(hù)理 與患者建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，注重語言藝術(shù)對(duì)患者的心理影響。不用生硬的語言刺激患者，耐心做好解釋工作，消除不良情緒帶來的負(fù)面影響。護(hù)士的言談舉止要端莊大方，工作方法要靈活多樣，護(hù)士要以親情化的服務(wù)感化患者，關(guān)心其生活，從中了解其心理狀態(tài)，解除疑慮，有針對(duì)性地做好患者的心理護(hù)理，穩(wěn)定患者的情緒，取得其合作。

3．6 做好患者的服藥護(hù)理 發(fā)藥時(shí)要準(zhǔn)確無誤，注意安全，做到送藥到口，咽下再走，杜絕患者的藏藥行為，確保服藥到位，遵循足量、及時(shí)、規(guī)范的服藥原則，監(jiān)督患者正確服藥。對(duì)于受精神癥狀支配而拒絕服藥的患者，耐心做好解釋工作，講解藥物治療的重要性，使其配合治療，必要時(shí)給予鼻飼藥物。并觀察患者服藥后有無不良反應(yīng)，如出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)、頭暈、流涎、靜坐不能等癥狀時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，給予對(duì)癥處理，并做好護(hù)理記錄。

3．7 加強(qiáng)患者的健康教育指導(dǎo) 向其講解有關(guān)疾病的常識(shí)，說明正規(guī)服藥的重要性，遵醫(yī)囑服藥，不自行停藥，定期復(fù)查心電圖、血常規(guī)、肝功能，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，避免不良刺激，做到膳食合理，睡眠規(guī)律，勞逸結(jié)合，不吸煙不喝酒，不吃辛辣刺激性食物，保持情緒穩(wěn)定。不從事高空或水上作業(yè)、司爐、駕駛等項(xiàng)工作，避免游泳、登高活動(dòng)，確保安全。

4 討論

［1］中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì) ．中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)［M］．3版 ．濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2001：47．

［3］曹一，宋新勤，孔敏，等 ．癲患者的健康教育指導(dǎo)［J］．中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2008，11（5）：76．