加替沙星聯(lián)合羅紅霉素治療急性淋菌性尿道炎38例療效分析

劉濤 樊明聲

1 資料與方法

1.1 一般資料 本站自2011年4月至2012年7月對(duì)來(lái)站并確診的患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)：患者38例,男30例,女8例,年齡18～65歲,平均28.5歲,平均病程一周,80%有不潔性生活史,單一淋病奈瑟菌感染75%,伴支原體,衣原體的混合感染25%,臨床表現(xiàn),初期為急性尿道炎癥狀,尿道口紅腫、發(fā)癢及輕度刺痛水腫,有燒灼感,繼則黏液流出增多,逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槟撔苑置谖铩?/p>

1.2 治療方法 38例患者分別給予加替沙星氯化鈉注射液400 mg靜脈滴注 1/d×3 d,后改服加替沙星片200 mg,2/d×7 d為一療程,伴CT,UU感染加用羅紅霉素150 mg,口服,2/d×10 d為一療程,治療期嚴(yán)禁性生活。

1.3 治愈標(biāo)準(zhǔn) 治療結(jié)束兩周內(nèi),在無(wú)性接觸史情況下,臨床癥狀和體征全部消失,前列腺液或陰道分泌物培養(yǎng)復(fù)查二次淋病奈瑟菌和CT,UU均陰性。

2 結(jié)果

治愈,36例,占94.74%,有效1例,占2.63%,一例失去隨訪,總有效率達(dá)97.37%。

3 討論

急性淋球菌性尿道炎是泌尿系統(tǒng)常見(jiàn)的疾病之一,以泌尿生殖器官病變?yōu)橹鞯膫魅拘约膊?近年來(lái)混合感染呈逐年上升趨勢(shì),因此作者主張每例淋球菌感染者都必須同時(shí)檢查CT UU。急性淋菌性尿道炎急性期延誤治療或治療不當(dāng)可轉(zhuǎn)變?yōu)槁陨踔脸霈F(xiàn)并發(fā)癥。對(duì)本病應(yīng)早診斷,及時(shí),足量,規(guī)則,聯(lián)合治療。

4 臨床用藥

加替沙星是繼氟羅沙星之后的又一新型第四代氟喹諾酮類(lèi)合成抗菌劑,為氟喹諾酮的G 7位用 3-甲基哌嗪基取代的衍生物,體外具有廣譜的抗革蘭氏陰性和陽(yáng)性微生物的活性,本品抗菌作用是通過(guò)抑制細(xì)菌的DNA旋轉(zhuǎn)酶和拓?fù)洚悩?gòu)酶IV,從而抑制細(xì)菌DNA復(fù)制、轉(zhuǎn)錄和修復(fù)過(guò)程。本品主要用于由敏感病原體所致的各種感染性疾病,包括慢性支氣管炎急性發(fā)作,單純性尿路感染(膀胱炎)和復(fù)雜性尿路感染,急性腎盂腎炎,男性淋球菌性尿路炎癥或直腸感染和女性淋球菌性宮頸感染。

羅紅霉素是大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素,其特點(diǎn)是半衰期較長(zhǎng)達(dá)12 h,在組織內(nèi)的濃度高于血濃度,具有良好的分布特性,使用方便,以原形從糞便、尿中排出,不良反應(yīng)較少,主要用于革蘭氏陽(yáng)性菌、厭氧菌、衣原體和支原體等,抗菌機(jī)制：與細(xì)菌控蛋白體50S亞基結(jié)合,通過(guò)對(duì)轉(zhuǎn)肽作用和MRNA的位移的阻斷,抑制蛋白質(zhì)的合成?？诜蘸?見(jiàn)效快,因本品為脂溶性,與牛奶同服吸收良好,羅紅霉素的這些特點(diǎn)在治療急性淋球菌性尿道炎疾病彌補(bǔ)了加替沙星的不足并起到了協(xié)同作用。

5 結(jié)論

加替沙星聯(lián)合羅紅霉素治療急性淋菌性尿道炎,此方法簡(jiǎn)便,使用安全,不良反應(yīng)少,可明顯提高有效率,經(jīng)濟(jì)也適中,有利于徹底治愈,防止復(fù)發(fā)和改善預(yù)后,可作為該病的首選聯(lián)合用藥。