中西醫(yī)結(jié)合治療腦卒中偏癱的護(hù)理

沈月芹

隨著我國(guó)老齡化問(wèn)題的加劇和腦卒中危險(xiǎn)因素的增加，近年來(lái)腦卒中發(fā)生率越來(lái)越高。腦卒中后容易使患者造成偏癱，嚴(yán)重影響著患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能和生活能力［1］。為了探討中西醫(yī)結(jié)合治療腦卒中偏癱的護(hù)理效果，本文選取2010年6月～2012年5月都昌縣中醫(yī)院收治的腦卒中偏癱患者64例作為研究對(duì)象進(jìn)行分析，結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料來(lái)源于2010年6月～2012年5月本院收治的腦卒中偏癱患者64例，男性36例，女性28例，平均年齡為(55.0±2.6)歲，病程在1～12 d之間，平均病程為(6.9±1.3)d，按照運(yùn)動(dòng)功能等級(jí)評(píng)分:0級(jí)5例，1級(jí)6例，2級(jí)8例，3級(jí)20例，4級(jí)21例，5級(jí)4例。

1.2 治療方法 西醫(yī)治療采用脫水、降壓、活血、抗凝、擴(kuò)血管等治療，糾正患者水電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡。在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上采用補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療，藥方:黃芪30 g，赤芍15 g，桃仁、地龍、當(dāng)歸、川芎各10 g，上肢偏癱加桂枝、桑枝，下肢偏癱加懷牛膝、桑寄生;水煎服，1次/d，1個(gè)月為一療程。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 心理護(hù)理 患者突然出現(xiàn)腦卒中偏癱會(huì)產(chǎn)生一定的心理反應(yīng)，出現(xiàn)焦慮、恐懼、抑郁等不良情緒，嚴(yán)重影響著患者的康復(fù)，因而護(hù)理人員必須加強(qiáng)對(duì)患者的心理疏導(dǎo)，減輕患者的心理壓力，給患者提供溫馨舒適的病房環(huán)境，使患者能夠保持平和的心態(tài)，要加強(qiáng)對(duì)患者的關(guān)心，尊重、理解患者，使患者感受到溫暖;加強(qiáng)對(duì)患者的鼓勵(lì)，使患者能夠主動(dòng)參加一定的社會(huì)活動(dòng)，從而消除不良情緒，建立起戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3.2 推拿護(hù)理 患者取仰臥位，取上肢的內(nèi)關(guān)穴、合谷穴、少海穴、曲池穴，醫(yī)護(hù)人員與患者的手部虎口交叉，用拇指按壓合谷穴，中指或示指按壓內(nèi)關(guān)穴，另一手拇指按壓曲池穴，中指或示指按壓少海穴，然后對(duì)肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)進(jìn)行外展、內(nèi)旋等活動(dòng);取下肢的內(nèi)外膝眼穴、昆侖穴、照海穴、承山穴、涌泉穴，拇指捏壓內(nèi)外膝眼穴，中指按壓照海穴，拇指按壓昆侖穴，對(duì)髖關(guān)節(jié)進(jìn)行活動(dòng)。

1.3.3 康復(fù)訓(xùn)練 患者在恢復(fù)期可進(jìn)行坐起、站立、行走訓(xùn)練，其中在進(jìn)行行走訓(xùn)練前要進(jìn)行平衡訓(xùn)練，練習(xí)站立平衡，身體左右轉(zhuǎn)動(dòng)、側(cè)彎和前后傾斜，然后再進(jìn)行邁步訓(xùn)練。

1.4 觀察指標(biāo) ①肢體運(yùn)動(dòng)功能采用運(yùn)動(dòng)評(píng)定量表MAS評(píng)分［2］，滿分為48分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)越好。②日常生活能力(ADL)采用Barthel指數(shù)評(píng)定，滿分為100分。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，用(±s)表示，P＜0.05說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前后MAS評(píng)分分別為(6.76±3.81)和(28.71±8.65)，ADL評(píng)分分別為(25.67±6.71)和(61.27±8.81);治療后患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能和日常生活能力均有顯著提高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

腦卒中是一種嚴(yán)重的腦血管疾病，會(huì)造成患者偏癱，因而必須加強(qiáng)對(duì)患者的治療和護(hù)理。中醫(yī)治療主要以活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)為主［3］，其中補(bǔ)陽(yáng)還五湯能夠起到良好的治療效果;康復(fù)護(hù)理要加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理和功能訓(xùn)練，要把握患者的最佳康復(fù)期，預(yù)防患者痙攣的發(fā)生，指導(dǎo)患者進(jìn)行日常訓(xùn)練。心理護(hù)理能夠消除患者的不良情緒，使患者以積極樂(lè)觀的心態(tài)配合治療;推拿護(hù)理通過(guò)對(duì)穴位的按摩，能夠起到舒筋活絡(luò)的作用，防止關(guān)節(jié)及其周圍組織的受損;康復(fù)訓(xùn)練能夠提高患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能。通過(guò)本研究發(fā)現(xiàn)，治療后患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能和日常生活能力均有顯著提高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明對(duì)腦卒中癱瘓患者采取中西醫(yī)結(jié)合治療和護(hù)理，能夠有效提高患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能和日常生活能力，效果顯著，值得臨床推廣。

［1］葛立君.中西醫(yī)結(jié)合防治中風(fēng)偏癱研究進(jìn)展.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，14(12):220-222.

［2］楊先釗，彭信國(guó).中西醫(yī)結(jié)合治療中風(fēng)偏癱38例臨床觀察.湖南中醫(yī)雜志，2010，1(1):11-12.

［3］郁丹丹，邢福英.中風(fēng)偏癱患者中西醫(yī)結(jié)合早期康復(fù)護(hù)理.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2010，1(2):334-335.