百色市周邊地區(qū)壯族人群高血壓流行特點研究1）

崔翠新，陸高翔

原發(fā)性高血壓病（primary hypertension，PH）因其發(fā)病隱匿，患病率高，是血管事件（vascular event，VE）的高危因素而備受關(guān)注［1］。近年來PH的患病率有逐年上升并向低齡化發(fā)展的趨勢［2］，迄今PH的發(fā)病率、患病率及其VE的病死率與日俱增，成為全球危害最大、負(fù)擔(dān)最重的疾病之一［3］，如何在人群中早期識別VE高度、敏感的危害性因素，并在其萌芽之前，采取有效的干預(yù)措施，阻止、延緩或消滅其進(jìn)展，達(dá)到控制或減少PH、VE對人類的危害，具有十分重要的現(xiàn)實意義［4］。近年來有關(guān)壯族居民PH流行特點的研究已經(jīng)取得了許多可喜的成果［5－34］，現(xiàn)簡要綜述如下。

1 壯族居民高血壓有“三高”的特點

1．1 高血壓患病率高 按隨機(jī)抽樣原則，在百色市右江區(qū)、田陽縣、平果縣河池市鳳山縣、文山州廣南縣等社區(qū)。選取18歲以上的壯族居民9 588例，同時選取在當(dāng)?shù)鼐幼〉臐h族居民3 780例、苗族1 102例和瑤族1 283例為對照組。測量血壓用汞柱血壓計，受檢者于測量前安靜休息≥5min，在測量前30min內(nèi)避免吸煙、飲酒、茶、咖啡和劇烈運(yùn)動，排空膀胱。取坐位，背和手臂有支撐，兩腿自然彎曲，勿交叉，右上臂裸露，置于右心房的水平，手臂微曲，肌肉放松。袖帶下緣在肘窩上2cm～3cm處，聽診器胸件膜面于袖帶下緣。每例測3次，每次間隔最少30s，取其平均值為受檢者血壓，高血壓病是指平均收縮壓≥140mmHg（1mmHg＝0．133kPa）或平均舒張壓≥90mmHg或已確診高血壓病的患者，調(diào)查結(jié)果表明，百色市周邊地區(qū)壯族人群高血壓患病率為28．2%（男性31．1% 女性24．8%）；遠(yuǎn)高于全國的平均水平，也高于在同一地區(qū)的漢族（22．4%）、苗族（15．06%）和瑤族（15．06%）人群水平［5－9］。

1．2 肥胖、血脂和血糖的異常率高 在百色市右江區(qū)、田陽縣、平果縣河池市鳳山縣、文山州廣南縣等社區(qū)。選取18歲以上的壯族居民9 588例，同時選取在當(dāng)?shù)鼐幼〉臐h族3 780例為對照組，用身高坐高計測身高，用扛桿秤測體重，用氧化酶法測空腹血糖（FBC）、總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白膽醇（HDL－C）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL－C）。受檢者禁食≥10h，于早晨07：00～09：00采取坐位肘靜脈血5mL，以3 000 r／min離心10min后，取血漿置－30℃凍存標(biāo)本備查。①超重定義：體重指數(shù)≥25．0kg／m2；②糖尿病：空腹血糖（FBG）≥7．1 mmol／L）或餐后（或糖負(fù)荷后）2h血漿糖≥11．1mmol／L；或已確診為糖尿病；③糖耐量異常（IGR）：空腹血糖（FBG）≥6．1 mmol／L，＜7．8mmol／L，或餐后（或糖負(fù)荷后）2h血漿糖≥7．8mmol／L，＜11．1mmol／L；④血脂紊亂：TG≥1．70mmol／L；或男性 HDL－C＜0．9mmol／L，女性 HDL－C＜1．0mmol／L。調(diào)查結(jié)果表明，百色市周邊地區(qū)壯族居民肥胖、血脂和血糖的異常率分別33．7%、47．8%、16．6%，高于同地區(qū)的漢族的27．7%、41．1%和11．2%水平（P＜0．01）［10－21］。

1．3 吸煙、飲酒、吃肥肉吃動物內(nèi)臟的比例高 按分層隨機(jī)整群抽樣原則，在右江區(qū)抽取的汪甸鄉(xiāng)偉弄村，田陽縣玉鳳鎮(zhèn)朔柳、統(tǒng)合村，靖西縣南坡鄉(xiāng)湯峒村和同德鄉(xiāng)亮表村，鳳山縣鳳城鎮(zhèn)巴烈、巴旁村，廣南縣底圩鄉(xiāng)普盆、普龍，≥20周歲壯族居民，并與同地區(qū)的漢族比較。①問卷調(diào)查壯族運(yùn)動、喝茶、素食、肉食、吸煙、飲酒、嗜肥肉或動物內(nèi)臟等生活習(xí)慣。②檢測：身高、體重、血壓、血脂、血尿酸和空腹血糖。③吸煙：每天吸煙1支及1支香煙以上持續(xù)吸1年及1年以上者［9］；③飲酒：每周飲酒1次及1次以上，每周消耗酒精達(dá)到8g或8g以上者［9］。⑤嗜肥肉或動物內(nèi)臟：每次葷食都食肥肉或動物內(nèi)臟者。調(diào)查結(jié)果表明，百色市周邊地區(qū)18歲以上壯族人群吸煙、飲酒、吃肥肉吃動物內(nèi)臟的比例分別為20．3%、22．1%和19．7%，同地區(qū)的漢族為15．4%、16．2%和10．8%，兩者差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．01）［22］。

2 壯族居民高血壓有“三低”的特點

2．1 高血壓的知曉率低服藥率低和控制率低 高血壓的知曉率：可被診斷為高血壓的調(diào)查對象在調(diào)查前就知道自己患有高血壓者的比例；高血壓的治療率：正在服用降血壓藥物者占已確診的高血壓患者的比例；高血壓的控制率：經(jīng)降血壓治療后，血壓控制在（140／90mmHg）以內(nèi)的人數(shù)占高血壓降壓治療者的比例。調(diào)查結(jié)果表明，百色市周邊地區(qū)壯族PH患者的知曉率、治療率和控制率分別為34．6%，23．4%和33．6%。同地區(qū)漢族分別為36．3%，31．7%和39．4%，兩者差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．01）［23－29］。

2．2 有氧運(yùn)動率低 有氧運(yùn)動指最少參加醫(yī)療體操（慢跑、散步、自行車、氣功、太極拳、拉力器、自動跑臺等）、競技運(yùn)動或娛樂體育等1項或1項以上者；少運(yùn)動指從不參加競技運(yùn)動、娛樂體育或醫(yī)療體操［11］，調(diào)查結(jié)果表明，百色市周邊地區(qū)18歲以上壯族人群有氧運(yùn)動率為12．6%，同地區(qū)漢族為21．5%，兩者差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．01）［30］。

2．3 飲茶率低 每天飲用茶水、白開水或礦泉水≥1 000mL者；調(diào)查結(jié)果表明，百色市周邊地區(qū)18歲以上壯族人群有氧運(yùn)動率為17．1%，同地區(qū)漢族分別為26．9%，兩者差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．01）［31］。

3 高血壓各危險因素間有交互作用的特點

3．1 用析因分析、多元回歸，線性回歸 條件或非條件Logistic回歸和趨勢卡方檢驗壯族PH患病特點為男性患病率高于女性，老年患病率高于中青年，經(jīng)濟(jì)條件好的人群患病率高于經(jīng)濟(jì)條件較差的人群，腦力勞動者患病率高于體力勞動者，體重、血糖、血脂和血尿酸異常者患病率高，嗜煙、酒、肥肉和動物內(nèi)臟者患病率高［32］。

3．2 對壯族現(xiàn)癥高血壓及其亞型分布研究 壯族高血壓的普查發(fā)現(xiàn)率17．2%，自然發(fā)現(xiàn)率12．0%，現(xiàn)癥高血壓患病率為23．6%，其中男性30．8%，女性18．6%，男性高于女性（P＜0．01）。高血壓亞型：收縮壓≥140mmHg和舒張壓＜90mmHg為單純性收縮期高血壓（ISH），收縮壓＜140mmHg和舒張壓≥90 mmHg為單純性舒張期高血壓（IDH），收縮壓≥140mmHg和舒張壓≥90mmHg為收縮期高血壓合并舒張期高血壓（SDH）。壯族ISH、IDH和SDH的患病率分別為9．3%、6．9%和8．9%，男性以SDH 為主（P＜0．01），女性以ISH 為主［33］。

4 結(jié) 語

壯族人群高血壓患病率比較高，其原因可能與壯族人群經(jīng)濟(jì)收入正在逐步提高，但因工作緊張度高，膳食結(jié)構(gòu)不合理，有些居民吸煙酗酒增多，體育鍛煉少、喝茶較少，居民對高血壓的知曉率、治療率和控制率較低，不少居民對高血壓的防治知識比較缺乏等有關(guān)［34］。循證醫(yī)學(xué)證明，群防群治才能提高高血壓的防治效果，壯族人群高血壓病防治任重而道遠(yuǎn)。壯族地區(qū)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)高血壓社區(qū)防治網(wǎng)絡(luò)，加快普及高血壓病防治知識，提倡健康的生活方式，不吸煙，少喝酒，低鹽飲食，積極參加有氧運(yùn)動，規(guī)避高血壓風(fēng)險，倡導(dǎo)30歲以上的壯族居民每年檢測血壓、身高、體重和血糖1次或2次；對壯族居民針對不同健康情況，進(jìn)行分級管理，對具有危險因素但還未發(fā)展為高血壓的個體，進(jìn)行有效的干預(yù)和治療，避免或延緩高血壓的發(fā)病，對高血壓病患者要進(jìn)行正規(guī)的降血壓治療，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

［1］ 陸克興，李天資，潘興壽，等．壯族高血壓患者胰島素抵抗研究［J］．臨床薈萃，2007，22（3）：196－197．

［2］ 李天資，梁燁，潘興壽，等．廣西百色市不同民族高血壓患病率及其與代謝綜合征的關(guān)系［J］．中華內(nèi)分泌雜志，2011，27（3）：232－234．

［3］ 李天資．現(xiàn)代內(nèi)科醫(yī)學(xué)心血管分冊［M］．北京：中國科學(xué)技術(shù)出版社，2010：277－289．

［4］ 李天資，潘興壽，陸克興，等．廣西百色地區(qū)壯漢族人群高血壓和代謝綜合征患病特點分析［J］．中華流行病學(xué)雜志，2009，30（7）：157－203．

［5］ 李天資，梁燁，許曉萍，等．廣西壯族自治區(qū)百色市高血壓伴高尿酸血癥患病率及其與超重血糖血脂血尿酸關(guān)系的研究［J］．中華風(fēng)濕病學(xué)雜志，2011，15（11）：749－753．

［6］ 李天資，黃贊松，潘興壽，等．臨床隨訪資料方差統(tǒng)計分析方法［J］．右江醫(yī)學(xué)，2006，34（6）：618－620．

［7］ 陸克興，李天資，潘興壽，等．壯族人群高血壓與血脂水平關(guān)系的分析［J］．臨床心血管病雜志，2008，24（2）：151－152．

［8］ 陸克興，李天資，潘興壽，等．老年高血壓患者運(yùn)動量與胰島素水平變化的研究［J］．中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2009，6（33）：41－42．

［9］ Tsai PS，Ke TL，Huang CJ，et al．Prevalence and determinants of prehypertension status in the Taiwanese general population［J］．J Hypertension，2005，23（4）：1355－1360．

［10］ 李天資，韋華，潘興壽，等．成人高血壓與高尿酸血癥患病相關(guān)因素分析［J］．中國公共衛(wèi)生，2010，26（3）：273－275．

［11］ 陸克興，李天資，潘興壽，等．壯族城鎮(zhèn)居民血脂分布特征研究［J］．右江醫(yī)學(xué)，2006，34（2）：123－125．

［12］ 陸克興，李天資，潘興壽，等．胰島素抵抗與血脂異常研究進(jìn)展［J］．右江醫(yī)學(xué)，2006，34（4）：425－426．

［13］ 潘興壽，李天資，陸克興，等．壯族成年人不同性別年齡與血脂水平變化的關(guān)系［J］．右江醫(yī)學(xué)，2006，34（4）：345－347．

［14］ 陸克興，李天資，潘興壽，等．高血壓患者胰島素與血糖交互的關(guān)系［J］．中華高血壓雜志，2007，15（5）：421－422．

［15］ 李天資，陸克興，潘興壽，等．原發(fā)性高血壓病左心室肥厚患者纖溶功能變化［J］．中華高血壓雜志，2008，16（9）：253－254．

［16］ 潘興壽，李天資，黃照河，等．老年高血壓患者運(yùn)動量與血脂水平變化分析［J］．中國誤診學(xué)雜志，2008，8（25）：6804－6805．

［17］ 潘興壽，李天資，陸克興，等．高血壓患者胰島素與血脂協(xié)同關(guān)系的研究［J］．中國醫(yī)藥，2009，4（1）：16－17．

［18］ 潘興壽，李天資，陸克興，等．壯族高血壓患者胰島素水平與職業(yè)的關(guān)系［J］．右江醫(yī)學(xué)，2008，36（6）：647－648．

［19］ 潘興壽，李天資，陸克興，等．高血壓病胰島素抵抗患者纖溶功能變化的研究［J］．臨床薈萃，2008，23（24）：1749－1750．

［20］ 李鴻翔，梁燁，李天資，等．靖西縣壯族居民高血壓病患病及影響因素分析［J］．中國公共衛(wèi)生，2012，28（5）：585－587．

［21］ 陸克興，李天資，潘興壽，等．老年高血壓患者運(yùn)動量與胰島素水平變化的研究［J］．中華高血壓雜志，2008，16：37．

［22］ 李天資，陸克興，潘興壽，等．原發(fā)性高血壓患者胰島素水平與職業(yè)的關(guān)系［J］．中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2008，42（7）：488．

［23］ 李天資，陸克興，潘興壽，等．不同職業(yè)人群胰島素基線及其與高血壓關(guān)系的研究［J］．中華高血壓雜志，2008，16：53．

［24］ 李天資，韋華，潘興壽，等．成人高血壓與高尿酸血癥患病相關(guān)因素分析［J］．中國公共衛(wèi)生，2010，26（3）：273－275．

［25］ 李天資，藍(lán)景生，潘興壽，等．高血壓伴高尿酸血癥患者纖溶功能變化及其臨床意義［J］．山東醫(yī)藥，2010，50（37）：56－57．

［26］ 李天資，藍(lán)景生，潘興壽，等．老年高血壓伴高尿酸血癥患者血小板活化與纖溶功能的變化［J］．第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報，2010，32（22）：2465－2467．

［27］ 韋延忠，李天資，梁燁，等．高血壓不同中醫(yī)肝證患者氧化應(yīng)激功能變化情況的臨床觀察［J］．時珍國醫(yī)國藥，2010，21（10）：193－194．

［28］ 趙艷英，李天資，李心潔．大學(xué)生高尿酸血癥，高血壓患病率及其與血脂關(guān)系的調(diào)查分析［J］．中國學(xué)校衛(wèi)生，2010，31（10）：1232－1233．

［29］ 梁燁，李天資，陸高翔，等．野芭蕉對改善高血壓患者氧化應(yīng)激功能紊亂效果的觀察［J］．中華中醫(yī)藥雜志，2012，27（7）：1967－3969．

［30］ 藍(lán)家富，李天資，梁燁，等．高血壓頸動脈斑塊陽性患者血脂水平的研究［J］．中國新醫(yī)學(xué)，2010，14（6）：481－482．

［31］ 藍(lán)家富，李天資，梁燁，等．瑤族高血壓患病率及其與代謝綜合征的關(guān)系［J］．心理醫(yī)生，2010，4（7）：103－104．

［32］ 黃照權(quán)，唐毓金，陸克興，等．百色市現(xiàn)癥高血壓各亞型患病率及其與體質(zhì)糖脂和血尿酸關(guān)聯(lián)性的研究［J］．右江醫(yī)學(xué)，2010，37（6）：563－566．

［33］ 韋華，李天資，梁燁，等．布洛陀壯族2型糖尿病患病及其與慢性血管疾病因素的關(guān)系［J］．中國公共衛(wèi)生，2011，27（3）：273－275．

［34］ 李心潔，李天資，趙艷英，等．壯、漢族大學(xué)生血尿酸及血脂水平調(diào)查［J］．中國公共衛(wèi)生，2011，27（6）：792．