優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在腦卒中病房中的應(yīng)用效果觀察

張 慧

河南省建筑醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 鄭州 450003

我院2011年以來(lái)開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范科室”，工作的重點(diǎn)是滿足不同病情腦卒中病人住院期間的各種需求，竭盡全力為病人服務(wù)，從細(xì)節(jié)做起，使病人心情愉快、安心、放心、舒心的配合治療，早日康復(fù)。

1 資料與方法

2011－03—2012－12我科共收治病人615例，其中60～80歲占85%。

2 護(hù)理

2．1 優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境 良好的就醫(yī)環(huán)境會(huì)使患者放松心情，主動(dòng)配合治療?？吹讲∪俗≡簳r(shí)首先要起身相迎，攙扶病人到病床上，倒上一杯溫開(kāi)水。然后介紹病房環(huán)境，洗漱間、衛(wèi)生間、相鄰病床的病人情況等。病房中還設(shè)置了針線包、老花鏡、健康知識(shí)手冊(cè)、工作人員一覽表、留言本等，把病人想說(shuō)的話和對(duì)我們的意見(jiàn)均寫(xiě)在留言本上，以便我們改進(jìn)工作。

2．2 創(chuàng)建溫馨病房 提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，自從開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來(lái)，護(hù)理工作出現(xiàn)了巨大的變化，工作分工更加細(xì)致，更加貼近病人的生活。在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，我們買(mǎi)了洗頭機(jī)，更新了病床，添加了病房空氣凈化機(jī)等，為病人做了各種各樣的溫馨提示卡。如：“請(qǐng)按時(shí)翻身”、“地面滑、小心跌倒”、“防止墜床”、“請(qǐng)按時(shí)吃藥”、“請(qǐng)按時(shí)測(cè)血糖”等。我們把整個(gè)病區(qū)分成四個(gè)組，每組均有一位責(zé)任組長(zhǎng)，根據(jù)病人病情的輕重緩急決定責(zé)任護(hù)士所管的病床數(shù)量，并響應(yīng)衛(wèi)生部的責(zé)任制整體護(hù)理要求，每位責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)不超過(guò)8位病人。每天負(fù)責(zé)病人的晨晚間護(hù)理，整理病床單元，為不能下床的病人洗臉、梳頭、泡腳、喂飯，定時(shí)協(xié)助臥床病人按摩、翻身，每周為生活不能自理的病人洗頭，并及時(shí)為病人更換衣服、床單、被罩等。通過(guò)對(duì)患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理、責(zé)任護(hù)士對(duì)病人的病情掌握的更加細(xì)微且全面。并把心理護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)滲透到對(duì)患者無(wú)微不至的關(guān)懷和照料中［1］，并不斷改進(jìn)工作方法。全身心的為病人提供全方位，全過(guò)程，連續(xù)的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

2．3 了解患者的心理特征 為了能更好的跟病人溝通，在稱(chēng)呼上我們改為“叔叔”、“阿姨”、“大爺”、“奶奶”等，不在用床號(hào)代替。我院還特地請(qǐng)了心理咨詢師，定期為我們講解腦卒中病人的心理需要及心理特征。隨時(shí)發(fā)現(xiàn)病人所存在的心理問(wèn)題并及時(shí)給予解決和開(kāi)導(dǎo)，防患于未然。另外我們每月為病人召開(kāi)一次工休座談會(huì)，請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的恢復(fù)較好的病人現(xiàn)身說(shuō)法，交流經(jīng)驗(yàn)，增加病人戰(zhàn)勝疾病的信心；請(qǐng)有文藝細(xì)胞的病人或病人家屬表演節(jié)目，活躍病房氣氛，減少病人離家的孤獨(dú)和寂寞。讓病人感覺(jué)到病房這個(gè)大家庭的溫暖，使其愿意與護(hù)士進(jìn)行溝通，更好的配合治療和護(hù)理。

2．4 協(xié)助病人做好康復(fù)護(hù)理 康復(fù)護(hù)理是我們科的特色。腦卒中患者常伴有不同程度的語(yǔ)言、感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能障礙?；颊呱钯|(zhì)量的高低主要取決于患者的肌力和活動(dòng)自控能力恢復(fù)的程度［2］。及時(shí)為病人做好康復(fù)護(hù)理直接關(guān)系到病人今后的生活質(zhì)量。在病人生命體征平穩(wěn)24h后就開(kāi)始有專(zhuān)人負(fù)責(zé)病人的康復(fù)護(hù)理。如：語(yǔ)言訓(xùn)練、吞咽訓(xùn)練、站立訓(xùn)練、上肢和下肢的功能訓(xùn)練，針對(duì)不同的病人在康復(fù)師的指導(dǎo)下制定不同的康復(fù)訓(xùn)練，并對(duì)病人取得的進(jìn)步，給予表?yè)P(yáng)和肯定，以此鼓勵(lì)；且對(duì)病人康復(fù)的成績(jī)定期組織病人進(jìn)行評(píng)比，以便大家相互學(xué)習(xí)

2．5 特色護(hù)理 對(duì)護(hù)理人員實(shí)行績(jī)效考核制度，使優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)體現(xiàn)的更加突出。研究指出，患者認(rèn)為的優(yōu)質(zhì)護(hù)理6個(gè)主題是：對(duì)患者態(tài)度好、業(yè)務(wù)精湛，責(zé)任感強(qiáng)、對(duì)患者關(guān)懷、講解與疾病護(hù)理有關(guān)的知識(shí)、及時(shí)提供滿足其需要的護(hù)理、患者住院期間獲得良好的感覺(jué)［3］。我們每月評(píng)選一次優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)標(biāo)兵，如：“微笑天使”、“扎針高手”、“金牌溝通師”、“優(yōu)秀護(hù)士”等。有患者和護(hù)理人員共同參與，自己報(bào)名或組長(zhǎng)、病人推薦投票選舉，做到公平、公正，使個(gè)人的能力和才華得到體現(xiàn)。并依據(jù)護(hù)理質(zhì)量、患者滿意度、基礎(chǔ)護(hù)理工作量、業(yè)務(wù)能力、工作表現(xiàn)、護(hù)理危重患者的質(zhì)量等和獎(jiǎng)金掛鉤，并與評(píng)先、評(píng)優(yōu)、晉升職稱(chēng)掛鉤。充分體現(xiàn)“多勞多得”、“優(yōu)勞優(yōu)獲”。使護(hù)士的工作熱情和病人的滿意度得到了進(jìn)一步提高。2a以來(lái)，護(hù)患糾紛有了明顯減少，病人對(duì)我們的滿意度也提高了，同時(shí)也取得了良好的社會(huì)效應(yīng)。

3 討論

對(duì)近2a的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)進(jìn)行觀察，護(hù)患關(guān)系有了明顯的改善，護(hù)患糾紛至2012年為零，病人的滿意度調(diào)查表明比去年提高了20%，同事之間的關(guān)系也融洽了許多。大家都在爭(zhēng)當(dāng)“微笑天使”、“扎針高手”，充分體現(xiàn)了醫(yī)患這個(gè)大家庭的溫暖。護(hù)理人員的語(yǔ)言、儀表、技術(shù)操作等方面有了很大進(jìn)步和提高。

國(guó)家衛(wèi)生部開(kāi)展的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程”符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的模式，也更是社會(huì)進(jìn)步的需要。為和諧醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)患糾紛，提高醫(yī)療質(zhì)量提供了保障。在臨床工作中，護(hù)理工作并不是簡(jiǎn)單的打針、發(fā)藥、輸液，而是要達(dá)到一個(gè)更高的層次。要把“以病人為中心”的護(hù)理理念和“人文關(guān)懷”融入到護(hù)理工作中，在做好專(zhuān)業(yè)技術(shù)服務(wù)的同時(shí)，要把“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理”“提供滿意服務(wù)”和“融洽醫(yī)患關(guān)系”作為重點(diǎn)，達(dá)到“患者滿意”、“家屬滿意”、“社會(huì)滿意”的目標(biāo)。

［1］劉慶素，安秀艷 ．不同人群優(yōu)質(zhì)護(hù)理調(diào)查［J］．中國(guó)護(hù)理管理，2007，6（21）：21－23．

［2］王淑文，陳水平 ．腦卒中偏癱患者急性期體位護(hù)理對(duì)生存質(zhì)量的影響［J］．中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2009，25（9）：24－25．

［3］劉義蘭，王桂蘭 ．優(yōu)質(zhì)護(hù)理的指住院患者觀點(diǎn)的調(diào)查［J］．中華護(hù)理雜志，2004，39（9）：641－643．