新一代不可降解聚合物涂層藥物洗脫支架綜合性能最優(yōu)

《英國醫(yī)學雜志》（BMJ）2013年11月8日發(fā)表了一項薈萃分析，該分析通過比較生物可降解聚合物涂層DES、裸金屬支架和不可降解聚合物涂層DES的療效與安全性發(fā)現(xiàn)，新一代不可降解聚合物涂層支架安全性和療效綜合性最優(yōu)。

研究人員從PubMed、Embase和Central數(shù)據(jù)庫中搜索出所有比較不可降解聚合物涂層DES與生物可降解聚合物涂層DES或與裸金屬支架的隨機化試驗。研究納入的結局包括長期療效（靶血管血運重建和靶病變重建）與安全性（死亡、心肌梗死和支架內血栓）。并對界標時間點超過一年的界標分析進行評估，以分析生物可降解聚合物涂層DES的后期效益。

研究人員對126項共計258544患者隨訪年的隨機化試驗結果進行了分析。結果發(fā)現(xiàn)，從長期療效（靶血管血運重建）來看，生物可降解聚合物涂層DES優(yōu)于紫杉醇洗脫支架和佐他莫斯洗脫支架，但不優(yōu)于新一代不可降解聚合物涂層DES。同樣，從長期安全性（明確支架內血栓）來看，生物可降解聚合物涂層DES優(yōu)于紫杉醇洗脫支架，但劣于鈷鉻合金依維莫司洗脫支架。界標時間點超過一年的界標分析中，生物可降解聚合物涂層DES與雷帕霉素洗脫支架相比，引起明確支架內血栓風險較小。但與鈷鉻合金依維莫司洗脫支架相比，生物可降解聚合物涂層DES植入患者的死亡率更高。

總之，所有支架類型中，新一代不可降解聚合物涂層DES（佐他莫斯洗脫支架-Resolute，鈷鉻合金依維莫司洗脫支架和鉑鉻合金依維莫司洗脫支架）療效最好，即靶血管血運重建率最低。其中鈷鉻合金依維莫司洗脫支架安全性最好，與裸金屬支架相比，該支架能顯著減少支架內血栓、心肌梗死和死亡。在新一代不可降解聚合物涂層支架臨床效果極佳的情況下，生物可降解聚合物涂層支架的效用如何仍有待研究。