早期手術(shù)可改善連枷二尖瓣反流患者遠(yuǎn)期生存率

《美國醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》（JAMA）8月14日在線發(fā)表了一項(xiàng)關(guān)于連枷二尖瓣反流手術(shù)時(shí)機(jī)與遠(yuǎn)期生存率的研究，該研究表明，在連枷二尖瓣反流患者中，早期實(shí)施瓣膜手術(shù)能夠降低心力衰竭風(fēng)險(xiǎn)，并改善遠(yuǎn)期生存率。

該項(xiàng)研究共納入了2097例接受常規(guī)心臟治療的連枷二尖瓣反流患者，平均隨訪時(shí)間為10.3年，患者隨訪完成率為98%。在無Ⅰ類觸發(fā)因子的1021例二尖瓣反流患者中，有575例初始接受藥物治療，446例在診斷后3個(gè)月內(nèi)接受二尖瓣手術(shù)。主要轉(zhuǎn)歸為治療策略與生存率、心衰和新發(fā)房顫的相關(guān)性。結(jié)果顯示，3個(gè)月時(shí)不同治療策略患者的早期死亡率（P=0.28）和新發(fā)心力衰竭（P=0.96）無顯著差異。但早期手術(shù)患者的遠(yuǎn)期生存率較高（10年生存率：86% vs. 69%；P＜0.001），5年死亡率降低52.6%，在伴有Ⅱ類觸發(fā)因子的亞組患者中亦可觀察到早期手術(shù)后死亡率相對(duì)降低。早期手術(shù)可降低遠(yuǎn)期心力衰竭風(fēng)險(xiǎn)（10年：7%vs. 23%），但未觀察到晚發(fā)房顫減少[危險(xiǎn)比（HR）=0.85，P=0 .26）]。