編者的話

目前，核醫(yī)學(xué)分子影像探針以其靈敏、安全而著稱，并被研究最多、最活躍，因?yàn)槿魏伟邢蛭镔|(zhì)都有可能被微量的正電子核素或單光子核素標(biāo)記而分別用于PET或SPECT成像研究。現(xiàn)在，PET、SPECT已結(jié)合了CT，形成全新的PET/CT、SPECT/CT分子影像設(shè)備，產(chǎn)生了既能定性又有定位解剖信息的綜合影像圖像。PET還與MR結(jié)合，誕生了PET/MR，使分子影像設(shè)備實(shí)現(xiàn)了強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合。

符合測(cè)量是正電子核素探測(cè)的基本原理，和擁有上萬(wàn)個(gè)符合探測(cè)單元、臨床認(rèn)可度不斷增加的PET/CT相比，僅有幾十個(gè)符合探測(cè)單元的經(jīng)濟(jì)型SPECT/CT在正電子核素成像方面無(wú)疑是有欠缺的，但是編者認(rèn)為其仍有一定的應(yīng)用市場(chǎng)。首先，符合線路SPECT/CT是核醫(yī)學(xué)綜合影像的入門產(chǎn)品，對(duì)于學(xué)習(xí)、掌握細(xì)膩的解剖影像，提高從業(yè)人員的綜合素質(zhì)有幫助，可為擁有真正的PET/CT、SPECT/CT打下基礎(chǔ)；其次，一機(jī)多用的實(shí)用設(shè)備，對(duì)于投入或場(chǎng)地有限的科室，利用一臺(tái)設(shè)備同時(shí)開展多種影像檢查非常經(jīng)濟(jì)，也有利于學(xué)科水平的提高；再次，其本質(zhì)上屬于SPECT，檢查費(fèi)、藥費(fèi)均屬醫(yī)保范圍，對(duì)病灶又大又局限且需要反復(fù)療效判斷的患者來(lái)說(shuō)，不失為一種經(jīng)濟(jì)型PET/CT。最后，符合線路SPECT/CT是PET-SPECT多模態(tài)分子影像探針的實(shí)踐設(shè)備，有利于相關(guān)臨床研究的快速進(jìn)行。由于射線在組織中的衰減，不帶CT、沒(méi)有衰減校正的核醫(yī)學(xué)腫瘤陽(yáng)性顯像圖像存在諸多問(wèn)題。因此，單純符合線路SPECT儀將很快淡出視線。本期推薦了2篇符合線路SPECT/CT在腫瘤中應(yīng)用。

18F-脫氧葡萄糖（18F-FDG）是最為常用的正電子放射性顯像藥物，自上個(gè)世紀(jì)七十年代研制成功后，其臨床應(yīng)用經(jīng)久不衰，被廣泛用于腫瘤、心肌、腦和炎癥顯像，目前還沒(méi)有任何其他一個(gè)藥物其臨床認(rèn)可和普及程度超過(guò)18F-FDG。鑒于PET作為甲類醫(yī)療設(shè)備有嚴(yán)格的準(zhǔn)入要求，50 %以上的核醫(yī)學(xué)科包括相當(dāng)部分的腫瘤?？漆t(yī)院只有SPECT，因此開發(fā)適用于SPECT的葡萄糖類似物顯像劑，有非常廣闊的市場(chǎng)。目前已有99mTc-雙半胱氨酸-脫氧葡萄糖(99mTc-EC-DG)、99mTc-二乙三胺五乙酸-脫氧葡萄糖（99mTc-DTPA-DG)和99mTcO核標(biāo)記的D-葡萄糖氨荒酸鹽（99mTcO-DGDTC）文獻(xiàn)報(bào)道，其中，前者已用于臨床研究。和18F-FDG一樣，它們?cè)谀[瘤病灶中的濃集與葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)受體-葡萄糖磷酸化酶活性相關(guān)，同樣能反映細(xì)胞增殖活力和細(xì)胞存活性。本期推薦了1篇99mTcO-DGDTC的研究論文。

神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤多為惡性，可見于全身各處且發(fā)病率成倍增加，18F-FDG PET/CT顯像陽(yáng)性率僅60 %，臨床常規(guī)治療比較困難。舒尼替尼是一種多靶點(diǎn)的小分子酪氨酸激酶抑制劑，用于胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌瘤治療時(shí)收到較好的效果，已被試用于其他多部位的神經(jīng)內(nèi)分泌癌。但該藥價(jià)格昂貴，需要嚴(yán)格篩選適應(yīng)癥患者并及時(shí)預(yù)測(cè)和判斷療效。生長(zhǎng)抑素受體顯像是迄今為止最有效的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤全身檢查方法，能夠輔助定性、分期和療效判斷。目前已獲美國(guó)FDA批準(zhǔn)用于臨床的僅有111In-DTPA-奧曲肽，而111In的顯像性能較99mTc為差，且國(guó)內(nèi)目前很少供應(yīng)。為此99mTc-奧曲肽是一個(gè)發(fā)展的方向。本期推薦了1篇99mTc-HYNIC-奧曲肽的顯像研究。

18F-FDG等正電子放射性藥物因?yàn)榘胨テ诤芏蹋枰?dāng)天生產(chǎn)、及時(shí)使用、事后追溯檢驗(yàn)。目前，對(duì)其質(zhì)量控制的相關(guān)規(guī)程僅強(qiáng)調(diào)對(duì)外觀性狀、p H值、放射化學(xué)純度、放射性活度或濃度測(cè)定和對(duì)細(xì)菌、毒素等的追溯性檢驗(yàn)，而對(duì)制備過(guò)程中引入的揮發(fā)性有機(jī)溶劑乙腈含量檢測(cè)尚未嚴(yán)格規(guī)定。本期推薦了一種乙腈殘留量檢測(cè)方法，為國(guó)內(nèi)首次報(bào)道。