社區(qū)護(hù)理干預(yù)對提高糖尿病治療依從性臨床分析

王 眾

吉林省遼源市西安區(qū)先鋒社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吉林遼源136200

糖尿病是一種以高血糖為主要特征的代謝性疾病，由于病程較長，導(dǎo)致全身各個(gè)器官及系統(tǒng)疾病，如果不及時(shí)進(jìn)行治療和護(hù)理，會對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1]。相關(guān)研究表明，糖尿病患者治療依從性會對臨床療效產(chǎn)生一定影響[2]，所以加強(qiáng)對患者的護(hù)理干預(yù)是必不可少的。為了提高糖尿病治療依從性的影響，本文選取2011年6月—2012年5月我社區(qū)糖尿病患者共84例，并作為研究對象進(jìn)行分析，總結(jié)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年6月—2012年5月我社區(qū)的84例糖尿病患者，按照護(hù)理方式隨機(jī)分為兩組，觀察組和對照組，每組各42例，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用社區(qū)護(hù)理干預(yù)，女性22例，男性20例，年齡在30～75歲之間，平均年齡為（48.2±5.0）歲，病程在1～20年之間，平均為（7.8±1.9）年；對照組僅采用常規(guī)護(hù)理，女性23例，男性19例，年齡在31～76歲之間，平均年齡為（48.5±4.7）歲，病程在1～19年之間，平均為（7.5±1.8）年。 兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料上對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

①所有患者均符合1999年WHO制定的關(guān)于糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②血糖水平檢測發(fā)現(xiàn)任意血糖≥11.0mmol／L；③排除嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥、認(rèn)知功能障礙和精神異?；颊摺?/p>

1.3 護(hù)理方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用護(hù)理干預(yù)，由醫(yī)生根據(jù)患者的具體病情和身體狀況制定個(gè)性化的護(hù)理方案，然后轉(zhuǎn)回社區(qū)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，具體措施如下。

1.3.1 心理干預(yù) 由于糖尿病病程較長，需要終身服藥，容易使患者產(chǎn)生焦慮、恐懼、抑郁等不良情緒，因而護(hù)理人員必須加強(qiáng)對患者的溝通和心理干預(yù)，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，耐心解答患者的疑問，使患者能夠消除緊張、焦慮、抑郁等不良情緒，從而積極配合治療[3]；此外，要給患者提供必要的家庭支持和干預(yù)[4]，讓患者感受到關(guān)心和溫暖，正確對待疾??；對患者進(jìn)行鼓勵，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而促進(jìn)早日康復(fù)。

1.3.2 健康宣教 請?zhí)悄虿＜一蜥t(yī)生對患者進(jìn)行糖尿病知識的講解，采用視頻、宣傳冊、口頭講解等形式讓患者掌握關(guān)于糖尿病的相關(guān)知識以及并發(fā)癥和注意事項(xiàng)[5]；社區(qū)護(hù)理人員要為患者制定治療計(jì)劃，根據(jù)患者的不同情況進(jìn)行個(gè)性化的健康教育；對患者進(jìn)行隨訪，每1個(gè)月隨訪一次，記錄患者健康知識掌握情況以及計(jì)劃的執(zhí)行情況，對執(zhí)行不力的患者進(jìn)行及時(shí)糾正，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，培養(yǎng)良好的生活方式。

1.3.3 飲食干預(yù) 護(hù)理人員根據(jù)患者的身高、體重等計(jì)算出患者每天所需要的熱量[6]，其中脂肪占30%左右，蛋白質(zhì)占15%左右，碳水化合物占50%～60%，然后為患者制定合理的飲食計(jì)劃，按照三餐1／5、2／5、2／5進(jìn)行分配，堅(jiān)持少食多餐的原則，多食高纖維、高蛋白食物，補(bǔ)充足夠的營養(yǎng)物質(zhì)，減少食鹽和糖分的攝入量，多食水果蔬菜等，飲食治療需要一個(gè)漫長的過程，因而要嚴(yán)格、長期執(zhí)行。

1.3.4 運(yùn)動干預(yù) 根據(jù)患者的體力、年齡制定合適的運(yùn)動計(jì)劃，可進(jìn)行散步、慢跑、跳舞、太極拳等[7]，每次運(yùn)動不少于30 min，每周不少于3次。

1.4 觀察指標(biāo)

①干預(yù)前后血糖水平變化：包括空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）；②治療依從性：治療依從性判定標(biāo)準(zhǔn)包括按時(shí)服藥、定量服藥、服藥次數(shù)、堅(jiān)持服藥、飲食控制、運(yùn)動療法等7項(xiàng)指標(biāo)，采用4分制評分，完全做到為4分，基本做到為3分，偶爾做到為2分，根本做不到為1分，得分越高說明依從性越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所以資料均采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用 χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示采用t檢驗(yàn)，P＜0.05說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后在血糖水平上的比較

兩組干預(yù)后血糖水平均有顯著下降（P＜0.05），且觀察組下降水平明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)果見表1。

表1 兩組干預(yù)前后在血糖水平上的比較

2.2 兩組干預(yù)前后在治療依從性上的比較

兩組干預(yù)后治療依從性得分均有明顯提高（P＜0.05），且觀察組提高水平明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)果見表2。

表2 兩組干預(yù)前后在治療依從性上的比較

3 討論

糖尿病嚴(yán)重危害著患者的身體健康，通過本研究發(fā)現(xiàn)，社區(qū)護(hù)理干預(yù)后患者的血糖水平明顯降低，治療依從性明顯提高，變化水平明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明社區(qū)護(hù)理干預(yù)能夠有效提高患者的治療依從性，從而有效控制血糖。社區(qū)護(hù)理干預(yù)包括心理干預(yù)、健康宣教、飲食干預(yù)、運(yùn)動干預(yù)等，其中心理干預(yù)能夠幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，消除不良情緒；健康宣教能夠幫助患者了解關(guān)于糖尿病的相關(guān)知識；飲食和運(yùn)動干預(yù)能夠幫助患者樹立健康的生活方式，激發(fā)患者的運(yùn)動熱情。此外，社區(qū)護(hù)理干預(yù)能夠有效防止患者錯過最佳的治療時(shí)機(jī)，提高患者的自我管理水平，改變不良生活習(xí)慣，保證患者的遵醫(yī)行為。

總之，對糖尿病患者采取社區(qū)護(hù)理干預(yù)，針對患者的病情和身體狀況制定個(gè)性化、綜合性的治療計(jì)劃，能夠有效降低患者的血糖水平，提高患者的治療依從性，效果顯著，值得臨床推廣。

[1]劉云萍.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對提高糖尿病治療依從性臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18(15)：120-122.

[2]沈琴華，高芷萍，陸曉燕，等.社區(qū)護(hù)理干預(yù)提高糖尿病患者遵醫(yī)率和血糖控制的效果[J].解放軍護(hù)理雜志，2012，29(1)：29-31.

[3]陸世清，楊興萍.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對糖尿病患者治療依從性的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，28(9)：1325-1326.

[4]張翎，杜麗萍，樓玲玲.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對提高糖尿病患者治療依從性的影響[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，32(11)：1257-1259.

[5]凌巧.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對老年男性糖尿病患者治療依從性的影響[J].中南醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志，2011，39(5)：596-598.

[6]姚超嬋.糖尿病病人社區(qū)護(hù)理干預(yù)及治療依從性的研究[J].全科護(hù)理，2011，9(9)：776-777.

[7]劉勛梅.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對老年女性糖尿病患者治療依從性的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010(13)：57-58.