腫瘤特異性生長(zhǎng)因子檢測(cè)在惡性腫瘤診斷中的價(jià)值

郭 濤， 許 彬

隨著環(huán)境及社會(huì)等因素的變化，惡性腫瘤越來(lái)越威脅著人類的生命。惡性腫瘤的診斷手段目前主要依靠影像學(xué)、病理學(xué)和血液學(xué)檢測(cè)。其中，影像學(xué)可查知腫瘤部位，但一般僅可查到直徑≥1 cm的腫瘤。病理學(xué)診斷可以確定腫瘤的良惡性及分化程度，但常在術(shù)后才可進(jìn)行，術(shù)前活檢的檢出率也往往較低。血液學(xué)檢查是通過(guò)檢查血液中的某些與惡性腫瘤相關(guān)的物質(zhì)，可以早期發(fā)現(xiàn)、輔助診斷；同時(shí)對(duì)療效評(píng)價(jià)及判斷有無(wú)復(fù)發(fā)提供參考，其簡(jiǎn)便易行，非常適合體檢和重點(diǎn)人群的普查。腫瘤特異性生長(zhǎng)因子(tumor specific growth factor, TSGF)即為惡性腫瘤相關(guān)物質(zhì)之一，其在多種惡性腫瘤的早期血液中即出現(xiàn)顯著增高，能達(dá)到多指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)目的，對(duì)惡性腫瘤的檢測(cè)具有早期性和廣譜性[1]。我院2001年10月至2012年3月對(duì)2 904例確診的惡性腫瘤患者及3 340例確診的良性腫瘤患者行TSGF檢測(cè)，對(duì)比兩者間的陽(yáng)性率，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 惡性腫瘤組為我院2001年10月至2012年3月的首次住院患者，共2 904例，均經(jīng)細(xì)胞學(xué)或病理學(xué)檢查確診為惡性腫瘤，未經(jīng)治療進(jìn)行TSGF檢測(cè)。其中，男1 685例，女1 219例，年齡12～89歲，中位年齡55歲。腫瘤類型：肺癌624例，甲狀腺癌213例，鼻咽癌90例，胰腺癌138例，乳腺癌282例，食管癌441例，大腸癌417例，原發(fā)性肝癌108例，胃癌504例，淋巴瘤87例。良性腫瘤組為3 340例同期手術(shù)后確診的患者，也于術(shù)前進(jìn)行TSGF檢測(cè)，其中，男1 892例，女1 448例，年齡15～88歲，中位年齡57歲。腫瘤類型：甲狀腺良性腫瘤1 578例，乳腺良性腫瘤1 635例，脂肪瘤127例。兩組性別及年齡無(wú)明顯差異，對(duì)兩組的TSGF檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行觀察，比較其陽(yáng)性率。

1.2 檢測(cè)方法 采集以上兩組患者的血液標(biāo)本5 mL，抗凝管中保存待用。取TSGF檢測(cè)試劑(購(gòu)自福建新大陸生物技術(shù)有限公司)1.0 mL，加待測(cè)血清40 μL，加入反應(yīng)管，置100℃沸水浴鍋中反應(yīng)15 min，取出后室溫水中冷卻5 min，在470 nm波長(zhǎng)處比色，讀取各管吸光度值，查試劑盒中的標(biāo)準(zhǔn)曲線求出相應(yīng)的TSGF含量(U/mL)。判定標(biāo)準(zhǔn)：TSGF含量>71 U/mL即為陽(yáng)性，64～71 U/mL為可疑陽(yáng)性，<64 U/mL為陰性。

2 結(jié)果

惡性腫瘤組及良性腫瘤組的TSGF檢測(cè)陽(yáng)性率見(jiàn)表1。由表1可見(jiàn)，排除可疑陽(yáng)性的患者后，所有惡性腫瘤患者TSGF檢測(cè)陽(yáng)性率為76.2%，其中胰腺癌陽(yáng)性率最高，為92.0%。良性腫瘤患者TSGF檢測(cè)陽(yáng)性率僅為1.1%，明顯低于惡性腫瘤患者。

表1 兩組患者血清TSGF檢測(cè)的結(jié)果

3 討論

如何在惡性腫瘤的早期就進(jìn)行快速準(zhǔn)確的診斷已引起國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)界的高度重視，雖然目前臨床已開(kāi)展多項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物(聯(lián)合)檢測(cè)，但效果并不令人滿意。TSGF是我國(guó)首個(gè)獲國(guó)家批準(zhǔn)上市的第一類癌癥體外標(biāo)志物，為惡性腫瘤細(xì)胞及周邊毛細(xì)血管大量擴(kuò)增的物質(zhì)基礎(chǔ)，其具惡性腫瘤的特異性。TSGF來(lái)源于惡性腫瘤細(xì)胞，其僅對(duì)惡性腫瘤血管增生起重要作用，且在惡性腫瘤早期形成時(shí)，就可達(dá)檢出濃度。以往的報(bào)道顯示，其他腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合TSGF檢測(cè)有較好的效果。張新果等[2]聯(lián)合檢測(cè)血清TSGF和甲胎蛋白(AFP)，顯示其對(duì)肝癌的敏感性達(dá)73.5%。而沈澤忠等[3]報(bào)道，在卵巢癌中聯(lián)合檢測(cè)TSGF、CA125及CEA，敏感性、特異性及準(zhǔn)確性均較高。目前，關(guān)于TSGF在惡性腫瘤中普查的報(bào)道并不多見(jiàn)，本研究對(duì)已確診的2 904例不同惡性腫瘤患者檢測(cè)血清TSGF含量，有2 196例呈陽(yáng)性，總陽(yáng)性率達(dá)75.6%。而陽(yáng)性率在各腫瘤間的差異較大，其中胰腺癌陽(yáng)性率最高，為92.0%；而乳腺癌的陽(yáng)性率最低，僅為19.9%。由此推測(cè)血清TSGF含量是否與腫瘤負(fù)荷大小有關(guān)，尚待進(jìn)一步研究。而同時(shí)對(duì)3 340例良性腫瘤患者行TSGF檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)總陽(yáng)性率僅為1.1%，遠(yuǎn)低于惡性腫瘤患者。

綜上所述，血清TSGF檢測(cè)對(duì)肺癌、胰腺癌、食管癌、大腸癌、胃癌的檢測(cè)中有較高的陽(yáng)性率，由此認(rèn)為T(mén)SGF對(duì)惡性腫瘤的檢測(cè)具有較高的特異性和敏感性，且因其操作簡(jiǎn)便，具有推廣價(jià)值。另外，在腫瘤治療中的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)中，我們發(fā)現(xiàn)隨著惡性腫瘤的緩解，TSGF值也隨之下降，現(xiàn)正在做進(jìn)一步的統(tǒng)計(jì)分析，期待對(duì)TSGF的動(dòng)態(tài)檢測(cè)可成為惡性腫瘤預(yù)后的一個(gè)重要監(jiān)測(cè)指標(biāo)。

[1] 魏祥松, 薛敏羲, 謝鴻博. 腫瘤相關(guān)物質(zhì)聯(lián)合檢測(cè)試驗(yàn)對(duì)腫瘤的篩查及監(jiān)控意義[J]. 河南腫瘤學(xué)雜志, 2004, 17(2):102-104.

[2] 張新果, 何樹(shù)光. 血清TSGF和AFP聯(lián)合檢測(cè)在原發(fā)性肝癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床, 2011, 8(15):1839-1840.

[3] 沈澤忠, 甘潔瓊. TSGF、CA125及CEA聯(lián)合檢測(cè)在卵巢癌早期診斷中的應(yīng)用[J]. 國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào), 2008, 14(1):79-81.