三成房顫忘了防中風(fēng)/半月板損傷如何康復(fù)

三成房顫忘了防中風(fēng)

北京大學(xué)人民醫(yī)院心臟中心主任醫(yī)師 劉文玲

如果你頻繁發(fā)生心慌、氣短、胸悶、呼吸不暢、疲勞、眩暈等不適癥狀，就要注意你是否正在經(jīng)受著房顫的威脅。房顫作為最常見的心律失常，擁有龐大的患者人群：歐洲約有450萬(wàn)人，美國(guó)約510萬(wàn)人，我國(guó)房顫患者人數(shù)也高達(dá)800萬(wàn)人。房顫不光自己威脅人類健康，它所引發(fā)的并發(fā)癥更會(huì)讓人致殘、致死。

心房顫動(dòng)簡(jiǎn)稱房顫，是一種常見的心血管疾病，以不規(guī)則的心跳為主要特點(diǎn)。正常人的心跳在60-100次每分鐘，而房顫時(shí)心房每分鐘“顫動(dòng)”350-600次，心房?jī)?nèi)肌纖維呈現(xiàn)一種快速而紊亂的顫動(dòng)，從而喪失了有效的收縮能力。大部分房顫患者可正常生活和工作，甚至沒有生病癥狀。但實(shí)際上，它已對(duì)人體產(chǎn)生了一定的危害。房顫出現(xiàn)時(shí)，或多或少地會(huì)損害心臟功能。房顫還會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，如心房血栓脫落導(dǎo)致缺血性中風(fēng)，重則會(huì)致殘、致死。

房顫患者預(yù)防卒中（中風(fēng)）非常重要。但2012年歐洲心臟病學(xué)會(huì)新研究數(shù)據(jù)顯示：房顫患者預(yù)防腦卒中治療指南在很多患者中未得到有效遵循。有近1/3的卒中發(fā)生與房顫有關(guān)，房顫已成為缺血性卒中最主要的病因。不采取預(yù)防治療措施，導(dǎo)致每年平均卒中發(fā)生率約為5%。更重要的是，房顫相關(guān)性卒中通常較其他病因引起的腦卒中后果更加嚴(yán)重。

房顫患者防卒中需要長(zhǎng)期堅(jiān)持良好的生活習(xí)慣、愉快的心情。房顫常見誘因有吸煙、酗酒、勞累、緊張、激動(dòng)、暴飲暴食、消化不良、發(fā)燒、攝入鹽過(guò)多、血鉀血鎂低等，每個(gè)人需要根據(jù)以往發(fā)病的情況，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，避免可能的誘因。預(yù)防時(shí)，建議患者限制飲酒，避免食用含有咖啡因的飲料、食物、藥物，諸如茶、咖啡、可樂(lè)以及一些非處方藥。一些止咳藥或感冒藥含有刺激物，可能引發(fā)不規(guī)則心律，服用前應(yīng)詢問(wèn)醫(yī)生。

歐洲心臟病學(xué)會(huì)發(fā)布的另一數(shù)據(jù)還指出，超過(guò)1/3的卒中高風(fēng)險(xiǎn)房顫患者未接受抗凝治療，沒有預(yù)防卒中。房顫患者治療的主要目的是盡量恢復(fù)正常的竇性心律，將患者心室率控制在相對(duì)正常的范圍內(nèi)，防栓塞。目前主要有傳統(tǒng)藥物治療和外科手術(shù)治療，以及屬于微創(chuàng)介入技術(shù)的導(dǎo)管消融術(shù)等。

目前藥物治療依然是房顫治療的重要方法，抗凝治療已被證實(shí)是降低其卒中及死亡率的關(guān)鍵。目前臨床應(yīng)用預(yù)防房顫腦卒中的抗栓藥物主要為阿司匹林、達(dá)比加群酯等。但由于現(xiàn)有藥物存在諸多局限性，許多房顫患者并未接受有效的血栓預(yù)防治療。

半月板損傷如何康復(fù)

文/陳果爾

半月板損傷后，如果沒有明顯的壓痛、腫脹、交鎖等癥狀，患者可以做一些康復(fù)活動(dòng)?；顒?dòng)時(shí)，整個(gè)身體應(yīng)該圍繞正常的軸向運(yùn)動(dòng)，而不要旋轉(zhuǎn)扭曲關(guān)節(jié)。

另外，關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性要靠周圍的肌肉來(lái)保護(hù)，如果肌肉不發(fā)達(dá)，骨頭節(jié)的很容易損傷。國(guó)此，老年人應(yīng)多加強(qiáng)肌肉鍛煉，例如把腿抬起，向前踢出，伸直、繃緊，堅(jiān)持10秒鐘，然后放下，依個(gè)人能力每天反復(fù)做5-10次，可以達(dá)到鍛煉肌肉、保護(hù)骨骼的效果。