糖友要護好肝和腎/血糖超標，眼底也要查

糖友要護好肝和腎

文/袁月

姜大媽得糖尿病已經(jīng)十幾年了，一直按醫(yī)囑服藥，多年來血糖控制得還算不錯。但最近，她在很多報紙雜志上看到，常年吃降糖藥會對肝腎有損傷，有的甚至會導致尿毒癥。懷著忐忑的心情，姜大媽去醫(yī)院做了一次尿檢，結(jié)果蛋白尿呈陽性。醫(yī)生告訴她，高血糖本身對腎功能就會有損害，加之一些降糖藥物，也會導致腎損傷。

對此，解放軍總醫(yī)院內(nèi)分泌科主任母義明教授告訴筆者：“我國糖尿病患病人數(shù)高達9240萬，患病率居世界第一，但對于糖尿病并發(fā)癥，尤其是肝腎安全方面的認知誤區(qū)仍然存在?！痹谥腥A醫(yī)學會糖尿病學分會第十六次全國學術會議活動中，母義明教授給出的一組數(shù)據(jù)顯示，我國每年新發(fā)腎病患者當中，至少有48%是由于糖尿病造成的；亞裔糖尿病人群腎損傷發(fā)生率更高、進展速度更快，其中60%以上中國Ⅱ型糖尿病患者都合并有腎病；除去其他危險因素，與非糖尿病患者相比，糖尿病患者肝臟疾病的發(fā)生風險也增加了77%。母義明教授介紹，在不少大型綜合性醫(yī)院，你會看見，做透析治療的患者約一半患有糖尿病。

為什么長期血糖不好的患者會出現(xiàn)肝腎損傷呢？母義明教授分析認為，第一，糖尿病患者由于微血管病變及微循環(huán)障礙，使肝臟轉(zhuǎn)氨酶活性增加，最終因為酸中毒導致肝損傷；胰島素分泌不足，還會使身體長期處在高糖環(huán)境中，造成毛細血管硬化，讓患者腎功能逐年遞減，5年內(nèi)1/4的患者會進展為糖尿病腎病。第二，作為糖友主力軍的中老年人，他們隨著年齡的增長，肝腎功能也會自然減退。第三，包括降糖藥物在內(nèi)的大部分藥物一般都是通過肝臟進行代謝，經(jīng)過腎臟清除，這樣在血糖降低時，肝腎功能也會受損。肝腎功能受損或服藥過多時，藥物之間相互作用的風險增加，會對患者的健康造成重大威脅?！耙虼耍怯讶绻霈F(xiàn)肝功能損傷，在服用降糖藥時則需調(diào)整藥物劑量，甚至要避免使用某些藥物?！蹦噶x明教授特別提醒，腎功能不全會增加低血糖發(fā)生的風險，比如磺脲類藥物嚴重低血糖發(fā)生率高達74%?；颊呷绻霈F(xiàn)腎損傷，傳統(tǒng)降糖藥劑量調(diào)整也較難把握，容易造成失誤。

糖尿病患者如何護好肝腎呢？英國劍橋大學的專家建議，糖尿病患者一周吃兩次魚有助于預防糖尿病腎??；韓國延世大學專家認為，糙米中的常見多酚類抗氧化劑阿魏酸對糖尿病腎病具有預防和治療作用。母義明教授則建議說，對于可能會出現(xiàn)肝腎損傷的糖尿病患者，需定期監(jiān)測肝腎功能；在選擇降糖藥物時，應該盡量選擇不經(jīng)過肝腎代謝的藥物；日常生活中，還要在飲食上清淡少食鹽、適當增加體育鍛煉、保持情緒平穩(wěn)、戒煙限酒、保持充足睡眠等，都非常有利于血糖的控制和肝腎的養(yǎng)護。

血糖超標，眼底也要查

文/王興旺

糖化血紅蛋白（HbA1C）水平值，是反映長期血糖控制的金標準。它能準確地了解糖尿病患者近2-3個月內(nèi)整體血糖水平。刊登在《糖尿病》雜志上的美國一項新研究發(fā)現(xiàn)，糖化血紅蛋白值高于6.5%時，發(fā)生視網(wǎng)膜病變的風險會明顯增加。

美國哈佛大學醫(yī)學院津川幽助博士及其同事完成了一項關于“糖化血紅蛋白大于等于6.5%是否會增加視網(wǎng)膜病變風險”的研究。新研究中，科學家對2006年接受健康體驗的2萬名日本人的數(shù)據(jù)進行了分析，并對這些參試者進行了為期3年的跟蹤調(diào)查。對糖化血紅蛋白水平與3年后視網(wǎng)膜病變發(fā)病率之間的關聯(lián)性進行了科學分析。研究結(jié)果顯示，與5.0%-5.4%的HbA1C水平相比，HbA1C水平在6.5%-6.9%時，3年后視網(wǎng)膜病變危險會明顯增加。然而，HbA1C水平在5.5%-6.4%的參試者并未出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變發(fā)病率上升的現(xiàn)象。

科學家表示，HbA1C≥6.5%的糖尿病患者，應該去查查是否有視網(wǎng)膜病變了。