中醫(yī)治療代謝性疾病——糖尿病、痛風的優(yōu)勢

糖尿病、痛風的可怕之處在于并發(fā)癥，它可引起腎病、心腦血管疾病、肢體殘廢……但只要早發(fā)現(xiàn)、早治療，醫(yī)患密切配合治療，可以控制患者的病情發(fā)展及預防合并癥的發(fā)生發(fā)展，患者同樣可以擁有高質(zhì)量的生活。

彭立昭

姜淑芳：主任醫(yī)師。原北京協(xié)和醫(yī)院（西院中醫(yī)科主任。1966年畢業(yè)于黑龍江中醫(yī)藥大學醫(yī)療系。從事中醫(yī)臨床工作50年之九，積累了豐富的臨床經(jīng)驗。1980年——1982年曾擔任北京醫(yī)科大學口腔系中醫(yī)系統(tǒng)教學工作；在教學工作中她先后為301醫(yī)院、海軍總醫(yī)院、304醫(yī)院、中國中醫(yī)研究院東直門醫(yī)院等擔任中醫(yī)教學，培養(yǎng)西學中醫(yī)生數(shù)人；1989年6月——1990年12月赴日本博愛紀念病院開展老年病治療與管理工作并進行學術(shù)交流。由于她的工作作風務(wù)實，知識淵博、理念創(chuàng)新，深得國際友人的高度贊譽。1978年出版主編的《內(nèi)科常見癥狀辨證》一書獲北京市科技走會三等獎。由于其對代謝性疾病、風濕免疫病、乳腺增生、甲狀腺疾病等疑難雜癥頗有建樹，用藥靈活獨特，療效肯定，深受患者好評！特別是對糖尿病的治療，更有獨到之處，經(jīng)她辨證治療后，大部分早中期病人可以獲得治愈，對部分中晚期病人（包括胰島素依賴型），經(jīng)采用中草藥治療后可達到減少西藥的用藥量。對糖尿病的合并癥的預防和治療也有顯著的療效，她高尚的醫(yī)德醫(yī)風，精湛的醫(yī)技，卓著的療效深得廣大患者的信賴。

時光如梭，我們踏上了2013年新的征程。每逢佳節(jié)，糖尿病病友往往放松警惕，造成血糖升高。每年過節(jié)期間血糖升高而到醫(yī)院治療的糖尿病患者特別多。一些之前血糖有點偏高，處于糖尿病臨界的人群也很有可能發(fā)展成為糖尿病，甚至發(fā)展成糖尿病重癥病人。糖尿病人如何健康過新年？為此，我們特意采訪了一位擅長治療對代謝性疾病、風濕免疫病、乳腺增生、甲狀腺疾病等疑難雜癥頗有建樹的原北京協(xié)和醫(yī)院（西院中醫(yī)科主任醫(yī)師姜淑芳。姜主任雖已72歲高齡旭她依然精神矍鑠+為發(fā)揚中醫(yī)精髓而樂此不疲。

得了糖尿病，依然能長壽

糖尿病，是一種全身性代謝紊亂性疾病，已成為最常見的慢性疾病。據(jù)北京市最新調(diào)查數(shù)據(jù)表明，在成年人中，幾乎每十個人中就有一個糖尿病患者。糖尿病的可怕之處在于并發(fā)癥，它可引起腎病、心腦血管疾病、肢體殘廢……但只要早發(fā)現(xiàn)、早治療，糖尿病患者同樣可以擁有高質(zhì)量的生活?，F(xiàn)在，不少糖尿病患者喜歡看中醫(yī)，一方面能夠控制血糖，一方面也能比較好地預防和控制并發(fā)癥。

很多糖尿病患者并不知道：姜老自己也是一名糖尿病患者。不過，這位“糖友”都是自己開方抓藥，“現(xiàn)在血糖控制得還真不錯。17年來沒吃一片降糖藥……”她說。

原來，17年前，姜淑芳主任受單位委派支援海南郵電管理局建立海南郵電醫(yī)院的工作。海南的水果名聲在外，“太好吃了，我天天可勁兒吃水果。”姜老說，海南的菠蘿蜜，肥厚柔軟，清甜可口，香味濃郁，有枕頭那么大，甜得發(fā)膩。她百吃不厭。一年后從海南回到北京，體檢時，她被檢出血糖偏高?！爱敃r也沒太在意，后來出現(xiàn)了中樞神經(jīng)并發(fā)癥才重視起來。

從那時候起，姜老師便自己給自己治療，病情很快好轉(zhuǎn)。這些年來，她的血糖控制得比較理想，再也沒有出現(xiàn)什么并發(fā)癥了。她笑著說，“你看我今年都72歲了，還能天天穿著高跟鞋從大興到城里來上班，這說明我至少沒有出現(xiàn)足部的并發(fā)癥……”

得了糖尿病后如何讓病情很快好轉(zhuǎn)并迅速消除業(yè)障的竅訣，姜老自己的治病經(jīng)歷有三點值得我們分享。她反復說，一是不要害怕。心態(tài)平靜、穩(wěn)定，我們的身體狀態(tài)就能調(diào)整過來，病情就會好轉(zhuǎn)，也能恢復健康?！坝幸淮危易嚮丶?，旁人驚訝地問，老人家您怎么還穿高跟鞋出門，像我們50多歲的人都不敢穿了，我笑了笑，說，習慣了，沒事。我每天六點鐘起床，天天走路乘公交車上班。有時我還承擔接送小孫子上下學任務(wù)。所以外出旅游、聚會一切都免談……”沒想到，姜老竟把帶“第三代”稱作了頭等大事?！案舸B(yǎng)育有苦有樂，親情最重要，愛可以化解你身上所有的痛與不快樂……自己給自己找樂子，這在醫(yī)學上叫心理調(diào)適。我發(fā)現(xiàn)有些人士病后，就著急上火，結(jié)果病情加重，很難恢復?！倍敲刻斓闹鞲笔炒钆浜侠?，哪些該多吃，哪些該少吃，自己控制得相當好。比如，嚴格控制或少吃甜食，多吃蔬菜。三是運動也不能少。運動可增強肌體組織對胰島素敏感性，改善脂類代謝，控制體重，改善心肺功能，增加血管彈性，降低血壓，增強體質(zhì)，且有利控制血糖。糖尿病預防比治療也更為重要。

總之避免五志過極、長期精神緊張思慮。做好勞逸適度，堅持體育鍛煉，保持標準體重，防止肥胖，勿嗜肥甘，忌辛辣煙酒。注意早期發(fā)現(xiàn)和治療各種并發(fā)癥，用降糖藥治療時注意血糖的變化，若血糖下降明顯，應(yīng)及時調(diào)整降糖藥，以防低血糖發(fā)生。尤其是老年糖尿病，早期常無癥狀，建議中老年朋友體檢時查一查血糖、尿糖，以便及時發(fā)現(xiàn)，抓緊治療，爭取健康長壽。

中醫(yī)治療糖尿病。最大的優(yōu)勢就是因人施治

姜淑芳主任介紹，我國已成為世界第二糖尿病大國。我國糖尿病的發(fā)病原因主要有三點，第一，飲食結(jié)構(gòu)的改變，長期攝入高熱量、高脂肪、高碳水化合物的食品，導致營養(yǎng)過剩，負性積累。據(jù)統(tǒng)計60％～70％的糖尿病患者都是超重的，肥胖是糖尿病的重要誘因。第二，遺傳基因與現(xiàn)代化生活方式不適應(yīng)。第三，長期的精神緊張、心理壓力等會引起體內(nèi)某些應(yīng)激激素的大量分泌，而這些激素可以升高血糖，也可產(chǎn)生抗胰島素的作用，容易導致糖尿病的發(fā)生。所以，加強糖尿病防治科學知識的普及，提高我國糖尿病防治的總體水平意義重大。

“中醫(yī)治療糖尿病，最大的優(yōu)勢就是因人施治?！苯魅握f，同樣是糖尿病，但在中醫(yī)看來，則治療不完全相同，至少可以分為氣陰兩虛型、脾胃實熱傷津型、脾胃氣虛型、脾胃痰熱型、肝腎陰虛型等。中醫(yī)藥治療糖尿病一定要“辨癥施治”，否則還有可能使病情加重。

中醫(yī)藥治療糖尿病的另一大優(yōu)勢是能比較好地預防并發(fā)癥?！爸兴幍膬?yōu)勢不是快速降糖，而是要調(diào)理臟腑，讓臟腑功能協(xié)調(diào)，適當?shù)匮泳徎蛘邷p輕并發(fā)癥?！苯魅握f，其實中醫(yī)對耱尿病的認識是很深刻的。早在兩干多年前，中醫(yī)對糖尿病就有記述，“消渴癥”就包括糖尿病在內(nèi)，癥狀喝得多，吃得多，尿得多，但病人很消瘦。當然，與現(xiàn)代科學的認識相比，古人對糖尿病的認識有其局限性，但是古代的經(jīng)驗還是要借鑒；現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，使得大多數(shù)糖尿病病人的血糖可以控制在比較理想的范圍，但現(xiàn)代醫(yī)學也有其局限性，比如在預防和控制并發(fā)癥方面，效果可能不太理想，而中醫(yī)則在這方面有很大的優(yōu)勢。

中醫(yī)在解決早期糖尿病或者糖尿病后期出現(xiàn)并發(fā)癥的情況，具有一定的優(yōu)勢。姜老的病人中，有一位糖尿病腎病病人，50多歲，姜老對他的病情進行了詳細診斷，嚴格按照中醫(yī)的辨證論治原則，服中藥后，現(xiàn)在情況大有好轉(zhuǎn)。一個小男孩，家里是開食品店的，因長期大量吃火腿腸，體檢發(fā)現(xiàn)糖尿病、尿酸也高，父母帶他來看中醫(yī)后，取得了明顯效果。通過多個療程的持續(xù)治療，孩子的身體得到了很大的恢復，目前還在進一步的康復中。

糖尿病人如何平安健康地過節(jié)？

目前醫(yī)學水平還不能根治糖尿病，但很多患者治病心切，尋求各種“偏方、特效藥”，結(jié)果血糖沒降下來，病情反而更嚴重。姜淑芳主任也提醒患者，糖尿病是終身疾病，目前無法根治。節(jié)日期間一定要合理飲食，避免病情加重。

少食多餐，但主食一天總量不應(yīng)大于6兩，飯后半小時運動，這樣血糖才容易控制。少吃油膩煎炸食物、堅果類食品和糕點類食品，適量吃些含蛋白多的食品，如雞、魚（有鱗的魚）及瘦肉，多吃新鮮的大葉蔬菜，盡量不飲酒。主食可吃些含粗膳食纖維高的食物，如燕麥、蕎麥、大麥，也可粗細搭配食用。節(jié)日期間依然要堅持自我血糖監(jiān)測，特別是監(jiān)測空腹和餐后2小時血糖，做好記錄，根據(jù)血糖值來調(diào)節(jié)藥物。要堅持有氧運動，每日三餐后半小時進行鍛煉，鍛煉期間注意防寒保暖。糖尿病患者節(jié)日外出時間也應(yīng)注意堅持自己的營養(yǎng)治療計劃，要堅持平衡飲食、運動及藥物治療，始終如一地控制好每日總熱量；隨身攜帶糕點、糖果以便在出現(xiàn)低血糖時能及時自救；應(yīng)注意自己的活動量，不要過于勞累和興奮。俄國著名生理學家巴甫洛夫說過：藥物中最好就是愉快和歡笑。所以要保持一個平穩(wěn)的心態(tài)，切勿樂極生悲…總之，對于糖尿病患者來說，既要放松心情迎接新年，又要時刻關(guān)注自己的病情，這樣才能平安健康過節(jié)。

“痛風”被中醫(yī)歸其“痹證”范圍

姜淑芳主任介紹，隨著人民生活水平的提高，“富貴病”也應(yīng)運而生，痛風病也是其中之一，它曾被稱之為“宮廷貴族病”。“痛風”在中醫(yī)古籍中曾有相同病名的記載，如《格致余論》、《張氏醫(yī)通》中都有“痛風”一病，但它與現(xiàn)代醫(yī)學所講的與血尿酸過高有關(guān)的痛風，非屬一病。由于患者常以關(guān)節(jié)疼痛就診，所以中醫(yī)將其歸入“痹證”范圍，其中又包括了中醫(yī)的“痛風”、“白虎歷節(jié)”、“腳氣”、“石淋”、“關(guān)格”等的癥狀。

痛風急性關(guān)節(jié)炎期或伴有痛風石、泌尿系統(tǒng)結(jié)石者多為濕熱痹阻型，治以清熱祛濕為主，常用四妙湯或三金排石湯加減治之，可加老鶴草、徐長卿、石韋、金錢草、海金沙等；痛風緩解期多為脾腎氣虛血瘀型，治以補脾益腎活血通絡(luò)為主，可用四君子湯、六味地黃丸等加減治之，常加紅花、三七、丹參、赤芍、桃紅、木瓜、雞血藤、海楓藤等，痛風病程較長，出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形、心腦腎合并癥者，可在以上基本方基礎(chǔ)上加強補腎護心、軟堅結(jié)散通絡(luò)之品，如枸杞、寄生杜仲、仙茅、巴戟、菟絲子、太子參、穿山甲、通草等。凡經(jīng)我們治療，急性關(guān)節(jié)炎期多在2周內(nèi)癥狀消失，慢性緩解期的病人恢復腎功能、降血尿酸、降血脂，消除結(jié)石多在3～6個月內(nèi)好轉(zhuǎn)或恢復正常。