鼻咽癌(NPC)患者局部侵犯情況的CT診斷與MRI診斷效果比較

鼻咽癌(NPC)患者局部侵犯情況的CT診斷與MRI診斷效果比較

倪晨曦

福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院放射科，福建福州350001

[摘要]目的探討比較CT與MRI診斷鼻咽癌(NPC)患者局部侵犯情況的臨床療效。方法隨機(jī)選取該院自2013年1月—2015年3月收治的80例鼻咽癌患者，所有患者均行CT與MRI檢查并對結(jié)果進(jìn)行分析，統(tǒng)計兩種方法的檢出率和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況的判斷結(jié)果。結(jié)果鼻咽部檢查結(jié)果中，CT與MRI的檢出率分別為35.0%和72.5%；顱底部檢查結(jié)果中，CT與MRI的檢出率分別為22.5%和57.5%，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。在淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移情況判斷中，CT的準(zhǔn)確性、敏感度和特異度均高于MRI，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論CT與MRI診斷鼻咽癌(NPC)患者局部侵犯情況均有診斷效果，MRI的檢出率相對較高，CT可查看淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移情況，臨床上應(yīng)視患者的具體情況來做出最合適的治療方案。

[關(guān)鍵詞]鼻咽癌；CT；MRI；局部侵犯；效果

[中圖分類號]R8

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[文章編號]1674-0742（2015）10（a）－0192-03

[作者簡介]倪晨曦（1974-），男，福建人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：醫(yī)學(xué)影像。

Abstract[]Objective To compare the clinical efficacy of CT vs MRI in the diagnosis of local invasion of nasopharyngeal carcino鄄ma (NPC).Methods 80 NPC patients admitted to our hospital between January 2013 and March 2015 were randomly selected.All patients underwent CT and MRI.The detection rate and lymph node metastasis were recorded and compared between the two ex鄄aminations.Results In terms of nasopharyngeal site, the detection rate of CT and MRI was 35.0% and 72.5% respectively; in terms of skull base, the detection rate of CT and MRI was 22.5% and 57.5% respectively, and the differences were statistically signifi鄄cant（P＜0.05）.In diagnosis of the lymph node metastasis, the accuracy, sensitivity and specificity of CT were higher than that of MRI, and the differences were statistically significant（P＜0.05）.Conclusion CT and MRI are both effect in the diagnosis of local invasion of NPC, and the detection rate of the latter is higher while the former is better in determining the lymph node metastasis.Therefore treatment plan should be made based on patients' detailed information.

收稿日期：（2015-07-06）

Effect of CT Versus MRI in Diagnosis of Local Invasion of Nasopharyngeal Carcinoma (NPC)

NI Chen-xi

Department of Radiology, Union Hospital Affiliated to Fujian Medical University, Fuzhou, Fujian Province, 350001 China

[Key words]Nasopharyngeal carcinoma; CT; MRI; Local invasion; Effects

鼻咽癌(NPC)是一種臨床上常見的惡性腫瘤，主要采用放射治療為主，因此，準(zhǔn)確判斷出腫瘤侵犯情況即具體大小位置等就顯得尤為重要[1]，從而對病灶區(qū)有一個大致的把握。傳統(tǒng)的載線檢查或者造影技術(shù)無法對復(fù)雜的病灶進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷，從而臨床上常用CT或者M(jìn)RI來對患者進(jìn)行檢查，以便準(zhǔn)確的顯示病變部位的腫瘤侵犯情況[2]。該院隨機(jī)選取2013年1月—2015年3月收治的80例鼻咽癌患者進(jìn)行CT與MRI的檢查效果對比，探討比較CT與MRI診斷鼻咽癌(NPC)患者局部侵犯情況的臨床療效。詳細(xì)報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取該院自2013年1月—2015年3月收治的80例鼻咽癌患者，其中男56例，女24例，年齡范圍在25~66之間，平均病程為（22.3±7.8）個月。

1.2排除標(biāo)準(zhǔn)

患有腦出血疾病、心肝腎血液系統(tǒng)疾病、外裝有心臟起搏器

以及妊娠婦女，行MRI檢查的診斷禁忌癥患者。

1.3方法

對所有患者均行CT與MRI檢查，并對結(jié)果進(jìn)行分析，統(tǒng)計兩種方法的檢出率和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況的判斷結(jié)果。

1.3.1 CT檢查對所有患者均進(jìn)行CT平掃和增強(qiáng)掃描，采用產(chǎn)自德國西門子公司的64排螺旋CT，患者呈仰臥體位，從頭頂開始掃描，到鎖骨頭結(jié)束，掃描線平行于聽眥線。CT平掃的層厚為5 mm,層距為5 mm，螺距為1 mm；增強(qiáng)掃描采用50 mL碘海醇，速率為3 mL/s，注射造影劑和掃描的時間間隔不超過45 s。

1.3.2 MRI檢查采用GE3.0T磁共振掃描儀，以鞍上池為掃描上界，第二頸椎為掃描下界。加強(qiáng)掃描矢狀面、橫斷面及冠狀面，設(shè)定層距為1 mm，厚度為5 mm,設(shè)定翻轉(zhuǎn)角度為90°。應(yīng)用SE、STIR、FSE、DWI序列，在SE序列上T1、T2矢狀位加權(quán)成像，T2冠狀位加權(quán)成像，部分進(jìn)行軸位掃描，其中矩陣256×320，層厚5 mm，層間隔1 mm。

1.4診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 CT診斷骨密質(zhì)高于正常情況，出現(xiàn)高密度陰影呈斑片狀，則診斷為受侵部位。

1.4.2 MRI診斷出現(xiàn)骨樣低信號且不存在脂肪高信號，加強(qiáng)掃描后有強(qiáng)化跡象；骨紋和骨皮質(zhì)出現(xiàn)破壞與缺失，表現(xiàn)稀疏，腔隙孔擴(kuò)大；骨質(zhì)增生硬化，顱底骨中黃骨髓處被腫瘤取代，從而改變了信號，則診斷為受侵部位。1.5統(tǒng)計方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用n（%）表示，用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1檢出率結(jié)果

在鼻咽部檢查結(jié)果中，CT（平掃+增強(qiáng)）與MRI（平掃+增強(qiáng)）的檢出率分別為35.0%和72.5%；顱底部檢查結(jié)果中，CT 與MRI的檢出率分別為22.5%和57.5%。兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），MRI的檢出率均高于CT。詳細(xì)見表1、表2所示。

表1　兩種方法鼻咽部檢出率對比[n（%）]

表2　兩種方法顱底部檢出率對比[n（%）]

2.2淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況的判斷結(jié)果

在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況的判斷結(jié)果中，CT的準(zhǔn)確性、敏感度和特異度分別為0.948、0.929、0.980，MRI的準(zhǔn)確性、敏感度和特異度分別為0.886、0.891、0.925，CT的準(zhǔn)確性、敏感度和特異度均高于MRI，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=11.524,P=0.001＜0.05）。

3　討論

鼻咽癌是臨床上常見的一種疾病，以頭頸部為高發(fā)部位。臨床表現(xiàn)為頭痛、鼻塞、復(fù)視、涕中帶血、聽力下降、耳悶堵感，對患者生活造成了極大的影響。鼻咽癌會發(fā)生浸潤性生長，會侵犯其他組織，尤其是顱底部，因涉及較多的結(jié)構(gòu)病灶處往往復(fù)雜化。在鼻咽癌的治療中，缺血性半暗帶組織具有治療和恢復(fù)的可能，因此對缺血性半暗帶組織進(jìn)行有效辨認(rèn)對提高療效和改善預(yù)后有著重要意義。在放射治療中，鼻咽癌的中度敏感性使放射療法成為治療首選之法。但由于傳統(tǒng)的僅通過載線的檢查或者造影技術(shù)無法對鼻咽癌復(fù)雜的病灶進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷，從而臨床上常用CT或者M(jìn)RI來對患者進(jìn)行檢查[3]，以便準(zhǔn)確的顯示病變部位的腫瘤侵犯情況。

CT的主要優(yōu)勢在于擁有較高的組織密度分辨能力，組織影像不會出現(xiàn)重疊現(xiàn)象，能夠清晰地顯示出鼻咽部軟組織的侵犯情況，具有較高的臨床診斷價值，醫(yī)生可以通過平片確定腫瘤的具體方位、管腔情況等，也可以充分顯示出鼻咽腔外的被侵犯部位，例如鼻腔、口腔、上頜竇、眼眶、頸動脈鞘區(qū)、頦下窩、篩竇、顱內(nèi)海綿竇以及頸部和咽后的淋巴結(jié)是否發(fā)生了轉(zhuǎn)移。但是對于輕微的病變CT檢查并不具備明顯的診斷結(jié)果[4]。此外，CT檢查因不能辨別腫瘤和積液而不能檢測副鼻竇處，可能出現(xiàn)誤診情況。MRI的主要優(yōu)勢在于擁有良好的軟組織分辨力，可通過多參數(shù)、多方位成像來顯示病灶處情況[5]，例如頭顱各層次、腦髓液管道、腦溝、腦回、灰質(zhì)、白質(zhì)、血管、腦室等。同時，MRI檢查結(jié)果有著清楚的腫瘤界限，有利于放射治療的照射范圍的準(zhǔn)確定位，大大提高了鼻咽癌的診出率。現(xiàn)醫(yī)學(xué)階段普遍認(rèn)為，MRI是檢查鼻咽癌的最有效方法，具有重要的臨床診斷價值。同時，MRI檢查結(jié)果可以表現(xiàn)腔隙孔等微小之處的侵犯部位，對腦損傷程度評價也有積極的意義[6-7]。

該研究所選取的80例鼻咽癌患者，兩種方法也有較明顯的差別。在鼻咽部檢查結(jié)果中，CT與MRI的檢出率分別為35.0%

綜上所述，CT與MRI診斷鼻咽癌(NPC)患者局部侵犯情況均有診斷效果，MRI的檢出率相對較高，CT可查看淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移情況，臨床上應(yīng)視患者的具體情況來做出最合適的治療方案。

[參考文獻(xiàn)]

[1]張鵬.MRI在鼻咽癌診斷中的應(yīng)用價值探析[J].中外醫(yī)療，2012（4）：56-57.

[2]陳萍.鼻咽癌的CT與MRI診斷效果對比分析[J].河北醫(yī)學(xué),2012,18(9): 1249-1251.

[3]肖建陽.MRI與CT在鼻咽癌診斷中的應(yīng)用價值分析[J].中國醫(yī)療前沿，2013，8（12）：100-101.

[4]劉春光.鼻咽癌的CT與MRI診斷效果對比分析[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2013,21（5）:110.

[5]梁愛紅.臨床鼻咽癌患者診斷中CT與MRI技術(shù)應(yīng)用的效果分析[J].影像技術(shù)，2014（4）:36-37

[6]黃昌學(xué),張莉,張秀.鼻咽癌放療患者全程護(hù)理干預(yù)應(yīng)用效果分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（18）：25-26.

[7]Zhang Y，Li W，Yan T，et al.Early detection of lesions of dorsal artery of foot in patients with type 2 diabetes mellitus by high-frequency ultrasonography[J].J Huazhong Univ Sci Technolog Med Sci，2011，29(3)：387-390.

[8]魏麗，李顯忠.用CT與MRI診斷鼻咽癌的效果對比[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢, 2014,12(19):66-67.