健康答人

Q

生孩子順產(chǎn)還是剖腹產(chǎn)好？

♀李昕 兒科醫(yī)生

回答這個(gè)問題，先得回答另外一個(gè)前提問題：生產(chǎn)方式是可以自己選擇的么？理論上來說不應(yīng)該由病人自己選擇分娩方式，而應(yīng)該聽從大夫的建議。而實(shí)際上，在臨床中有各種原因?qū)е挛覈矢巩a(chǎn)手術(shù)比例較高。在選擇分娩方式上，孕婦和家屬有著很大的自主權(quán)利。許多患者對(duì)兩種方式理解不正確，懼怕疼痛。而醫(yī)院方面，有的為了規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，減少醫(yī)患糾紛的可能，甚至某些不良醫(yī)院希望增加手術(shù)量等等。自然分娩對(duì)個(gè)人體力、心理素質(zhì)和基礎(chǔ)條件的要求都相對(duì)較高。但對(duì)母體的損傷小，而且恢復(fù)較快。順應(yīng)了人體的特質(zhì)，產(chǎn)后第一天即可活動(dòng)，初乳的分泌也較剖腹產(chǎn)順利。并且，對(duì)母親的內(nèi)臟器官?zèng)]有損害。特別是對(duì)子宮沒有損害。有的人出于害怕對(duì)陰道的影響而選擇剖腹產(chǎn)，是很不劃算的。因?yàn)殛幍雷钪匾墓δ苁亲鳛楫a(chǎn)道分娩嬰兒，在產(chǎn)后六周左右可以大致恢復(fù)至產(chǎn)前水平。此外，對(duì)于嬰兒也有有利的一面。經(jīng)過產(chǎn)道的擠壓，嬰兒肺內(nèi)的羊水可以盡快排出。至于說順產(chǎn)的孩子更聰明，倒是缺乏明確證據(jù)的。

♂田吉順 西醫(yī)醫(yī)生

對(duì)于一名產(chǎn)科醫(yī)生，面對(duì)一個(gè)產(chǎn)婦，如何選擇合適的分娩方式，將是貫穿他職業(yè)生涯始終的一個(gè)問題，想要用三言兩語就回答“哪一個(gè)好”，顯然是不現(xiàn)實(shí)的。我簡單地說一點(diǎn)產(chǎn)科醫(yī)生的基本判斷。不能簡單地在這兩種分娩方式里選擇哪個(gè)更好。這兩種方式不存在排他性，各有其適應(yīng)范圍，你應(yīng)該做的是根據(jù)適當(dāng)?shù)那闆r選擇適當(dāng)?shù)姆绞健Ｋ院苤匾囊稽c(diǎn)：很多問題不是非黑即白的，你不能企圖對(duì)各種事情都做出簡單粗暴的選擇。而在做這方面選擇的時(shí)候，一個(gè)外行是沒法做出良好判斷的，應(yīng)該求助于專業(yè)人士。醫(yī)學(xué)是專業(yè)性很強(qiáng)的一門學(xué)科，而且情況復(fù)雜多變，不要企圖通過在網(wǎng)絡(luò)上搜到的只言片語就妄加判斷。很重要的另一點(diǎn)：對(duì)專業(yè)問題，應(yīng)該尊重專業(yè)人士的建議，而不要根據(jù)自己一點(diǎn)貧乏的經(jīng)驗(yàn)去想當(dāng)然。所以聽從醫(yī)生的建議是很重要的，如果非要說出個(gè)所以然來，當(dāng)條件適合的時(shí)候，還是鼓勵(lì)產(chǎn)婦陰道分娩的。

♂李碩 小胖娃的娘

內(nèi)外部條件都良好的話，當(dāng)然順產(chǎn)好。對(duì)孩子來說，經(jīng)過產(chǎn)道自己努力擠出來的孩子，在這個(gè)過程中能夠逐漸適應(yīng)外界環(huán)境，出生后自身的抵抗力會(huì)比較強(qiáng)，相對(duì)而言不容易生病。對(duì)于母親來說，剖腹產(chǎn)就是子宮切開術(shù)，最原始的邏輯，好好的切上一刀，怎么也是傷害了器官，跟原裝的怎么都不一樣了。至于安全，那是指條件太惡劣不得不剖的時(shí)候，肯定比順產(chǎn)安全；身材恢復(fù)，全看母親的先天遺傳基因和后天鍛煉。至于疼不疼的問題，都疼，順產(chǎn)生前疼，生完立馬解放，想吃什么吃什么想怎么遛達(dá)怎么遛達(dá)；剖腹后面疼，還得忌口。有關(guān)側(cè)切不側(cè)切的問題，其實(shí)不是所有的順產(chǎn)都要做側(cè)切，只是切出來的刀口比較整齊。

♂負(fù)二 無聊問題回答專家

老婆還沒生過，但很多同學(xué)朋友都生過了，陳述一些基本事實(shí)：剖和順與效率無關(guān)，在孕婦安全允許的范圍內(nèi)，醫(yī)生會(huì)尊重孕婦的選擇，比如說，嬰兒7斤以上，比較難順，醫(yī)生會(huì)建議你剖，但是你要順，醫(yī)生也會(huì)讓你順，但是8斤以上就必須剖了，因?yàn)轫槷a(chǎn)大出血的風(fēng)險(xiǎn)提高了。剖和順與體型保持無關(guān)，但剖的確痛苦遠(yuǎn)小于順，這是事實(shí)。由于現(xiàn)在順產(chǎn)嬰兒有越來越大的趨勢(shì)，是導(dǎo)致會(huì)陰側(cè)切術(shù)比例升高的原因之一，同時(shí)不可否認(rèn)有提高效率的考量在。明明半小時(shí)就可結(jié)束的生產(chǎn)，非要折騰兩小時(shí)，最后還是會(huì)陰撕裂要縫針，預(yù)后還不如側(cè)切，理智點(diǎn)想想就可以知道哪個(gè)選擇才是反人性的。這里說的“效率”，與效益完全無關(guān)，一個(gè)產(chǎn)科醫(yī)生通常要面對(duì)N個(gè)產(chǎn)婦，醫(yī)院方面希望最好你順利生完，快點(diǎn)出院。看看大醫(yī)院產(chǎn)科病房床位之搶手你就會(huì)知道，想方設(shè)法留產(chǎn)婦多住兩天是多么不理智的一件事，一個(gè)產(chǎn)婦出院了立即有另一個(gè)產(chǎn)婦接上，醫(yī)院絕不會(huì)因?yàn)槟硞€(gè)產(chǎn)婦少住兩天而少賺一分錢。至于產(chǎn)道擠壓的好處壞處則是一半一半，對(duì)嬰兒的發(fā)育沒有任何決定性影響。

Q

家庭常用處理傷口的藥品選哪一種，碘酊、碘伏還是雙氧水？使用及儲(chǔ)存需要注意哪些方面？怎么辨別是否過期呢？

♀苗力 自由人

碘酊和碘酒是同一種消毒用品，現(xiàn)在臨床上用的比較少了。目前碘伏用的比較廣泛，家庭可以備一些固體碘伏，需要時(shí)臨時(shí)配用。碘伏為消毒防腐藥，對(duì)細(xì)菌、真菌、霉菌、病毒及芽孢都有一定的殺滅能力和消毒效果。使用起來也很方便，一般藥店就可以買到。但要提醒一下，自己配制時(shí)一定要按使用說明，不要隨便配制一個(gè)濃度。碘伏可以反復(fù)使用，如果顏色明顯變淡或無色，即表示失去消毒功能。雙氧水，可以買到的是3%的。如果傷口有泥土等雜物，先用3%的雙氧水沖洗，然后必須用生理鹽水或清水沖洗。如果在家，有小傷口，要第一時(shí)間用清水沖洗，然后將傷口對(duì)齊，壓迫止血，最好堅(jiān)持30分鐘。然后，再碘伏棉簽消毒，包扎。如果傷口較大，先止血，然后保護(hù)傷口，盡快去醫(yī)院，第一時(shí)間進(jìn)行縫合。

♂Helios 一個(gè)醫(yī)學(xué)生

家庭建議常備雙氧水和碘伏，有小傷口時(shí)，雙氧水可以用于清洗傷口，而之后用碘伏消毒包扎。不建議用碘酊（碘酒），因?yàn)榈怍拇碳ば员鹊夥ńj(luò)合碘，緩釋）大，另外碘酊用后需要用酒精脫碘，不然會(huì)灼傷皮膚。因?yàn)榈庵苿ǖ怍?、碘伏）都?huì)與紅藥水（雖然現(xiàn)在很少使用）反應(yīng)，使用時(shí)要特別注意。

♂ZExceed 互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)業(yè)

有那種一次性碘伏消毒棉簽，每根一條獨(dú)立包裝，折斷碘伏就會(huì)流到棉簽里，很方便。如果這個(gè)還不行，那就去醫(yī)院吧。

♀zsdqwe100

龍膽紫就是紫藥水，可加快傷口結(jié)痂，促使傷口愈合。紅汞即紅藥水，可保護(hù)傷口并具有抗菌的作用。酒精和碘酒用于非黏膜傷口的表面消毒，不可用于破損傷口的消毒。雙氧水用于受污染的黏膜或破損傷口的基本消毒。紅藥水、紫藥水治療外傷的效果并不是很好，且副作用讓人不放心。比如紅藥水含有汞離子，對(duì)人體有一定毒性，不能大面積使用；紫藥水抑菌卻不殺菌，使用后容易結(jié)痂導(dǎo)致化膿?，F(xiàn)在手術(shù)室里的紅藥水、紫藥水，只用于手術(shù)前畫線和標(biāo)記。另外，紅藥水中的汞溴紅和碘酒中的碘相遇，會(huì)產(chǎn)生碘化汞。碘化汞是一種劇毒物，對(duì)皮膚黏膜和其他組織會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的刺激。所以紅藥水和碘酒切不可同時(shí)使用。