復方曲肽注射液治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床觀察

徐麗梅　王曉軍　石雁

[摘要] 目的 分析與探索糖尿病周圍神經(jīng)病變患者采用復方曲肽注射液進行治療的臨床效果。 方法 收集該科室2014年10月—2016年10月接收的患糖尿病周圍神經(jīng)病變的100例患者，參考隨機雙色球分組法將患者隨機分成2組：參考組共有50例，在常規(guī)降糖治療及飲食控制的基礎上給予腺苷鈷胺片與維生素B1口服用藥治療；觀察組共有50例，在參考組的治療基礎上加用復方曲肽注射液進行治療。療程結束后對2組患者的臨床療效進行評估分析，且觀察2組患者的血液流變學指標與神經(jīng)傳導速度改善情況，并進行比較分析。結果 觀察組50例患者治療后的總有效率較參考組顯著更高（P<0.05）；觀察組50例患者治療后的感覺神經(jīng)傳導速度、運動神經(jīng)傳導速度均叫治療前與參考組顯著更快（P<0.05）。結論 糖尿病周圍神經(jīng)病變患者采用復方曲肽注射液進行治療療效顯著，可有效改善其神經(jīng)傳導速度，值得臨床借鑒。

[關鍵詞] 糖尿??；周圍神經(jīng)病變；復方曲肽注射液；療效

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）12（a）-0041-02

糖尿病周圍神經(jīng)病變是臨床上一種比較常見的糖尿病神經(jīng)并發(fā)癥，也是引發(fā)糖尿病足的高度危險因素，若未及時進行治療，常導致患者出現(xiàn)壞疽、足部潰瘍，甚至導致患者截肢，從而嚴重影響患者的身心健康[1-2]。因此，采用科學有效的治療措施對該疾病患者進行及時的治療，對于改善患者的預后及生活質(zhì)量具有非常重要的意義。選取該科室2014年10月—2016年10月間接收的患糖尿病周圍神經(jīng)病變的50例患者，在常規(guī)治療的基礎上加用復方曲肽注射液聯(lián)合治療，效果較滿意，現(xiàn)總結治療情況及療效如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集該科室2014年10月—2016年10月間接收的患糖尿病周圍神經(jīng)病變的100例患者，入組標準：（1）100例患者均滿足世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的關于糖尿病周圍神經(jīng)病變的診斷標準：①既往存在糖尿病史；②具有肢體無力、麻木、發(fā)涼、針刺或燒灼樣疼痛等癥狀，下肢癥狀相對更重，深淺感明顯減弱，四肢腱反射明顯減弱或消失；③肌萎縮或無力，步態(tài)不穩(wěn)，活動受到限制；④震動覺變?nèi)趸蛳?，溫度覺與觸覺下降；⑤肌電圖檢查可見感染神經(jīng)或運動神經(jīng)傳動速度變慢。（2）均無該研究相關藥物過敏史。（3）均簽署知情同意書。（4）經(jīng)該院醫(yī)學倫理研究委員會批準通過。排除標準：①合并嚴重腦、心、肝及腎等器官性疾病的患者；②合并免疫性疾病、嚴重外傷與急慢性感染的患者；③伴有惡性腫瘤的患者。參考隨機雙色球分組法將患者隨機分成2組：參考組共有50例，包含男性患者33例，女性患者17例；最低年齡者41歲，最高年齡者73歲，平均年齡（55.63±11.43）歲；糖尿病病程2～17年，平均（9.43±2.63）年。觀察組共有50例，包含男性患者35例，女性患者15例；最低年齡者42歲，最高年齡者75歲，平均年齡（56.04±10.89）歲；糖尿病病程3～18年，平均（9.75±2.81）年。2組患者的以上基線資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

2組患者入院確診后均給予常規(guī)糖尿病治療方案，主要為給予降糖藥口服或胰島素注射，以控制患者的血糖水平，并進行適當?shù)娘嬍晨刂婆c運動干預。同時，針對伴高血脂與高血壓的患者常規(guī)給予調(diào)脂與降壓藥物對癥處理。在此基礎上，參考組50例患者給予20 mg維生素B1（規(guī)格：5.0 mg，批準文號：國藥準字H4102 4286）口服用藥，服藥3次/d；給予1.5 mg腺苷鈷胺片（規(guī)格：0.25 mg，批準文號：國藥準字H13023130）口服用藥，3次/d。連續(xù)接受為期14 d的治療。觀察組50例患者則在參考組的治療基礎上加用復方曲肽注射液聯(lián)合用藥治療，即給予復方曲肽注射液（批準文號：國藥準字H22026579）10 mL溶入250～500 mL 5%濃度的葡萄糖注射液或生理鹽水中經(jīng)靜脈滴注用藥治療，靜滴1次/d，連續(xù)接受為期14 d的治療。

1.3 觀察指標

觀察2組患者用藥后的癥狀與體征變化情況，檢測治療前與治療后2組患者的神經(jīng)傳導速度（包括感覺神經(jīng)傳導速度、運動神經(jīng)傳導速度）變化，且詳細記錄患者服藥后的不良反應發(fā)生情況。

1.4 療效評估標準

參考相關文獻標準[3-4]對2組患者治療后的療效進行評估分析，評估標準：①顯效：治療后患者的四肢感覺障礙及麻醉疼痛癥狀全部或基本消失，跟、腱、膝等反射恢復正常水平或顯著改善，肌電圖顯示患者的神經(jīng)傳導速度恢復正常水平或上升≥5 m/s；②有效：治療后患者的臨床癥狀明顯緩解，跟、腱、膝等反射有一定的改善，肌電圖顯示患者的神經(jīng)傳導速度有一定的改善，但上升幅度<5 m/s；③無效：治療后患者的臨床癥狀，跟、腱、膝反射及神經(jīng)傳導速度均無顯著變化，或出現(xiàn)惡化。

1.5 統(tǒng)計方法

收集相關數(shù)據(jù)在SPSS 19.0統(tǒng)計軟件中進行分析，計數(shù)資料，用[n（%）]表示，進行χ2檢驗；計量資料用平均數(shù)±標準差（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組患者治療后的療效對比分析

觀察組50例患者治療后的總有效率較參考組顯著更高（P<0.05），見表1。

2.2 2組患者治療前、后的神經(jīng)傳導速度變化對比分析

觀察組50例患者治療后的感覺神經(jīng)傳導速度、運動神經(jīng)傳導速度均較治療前與參考組顯著更快（P<0.05），見表2。

2.3 不良反應

2組患者治療過程中均未出現(xiàn)影響治療的嚴重不良反應，肝腎功能均為正常。

3 討論

隨著人民物質(zhì)文化生活水平的不斷提高，人們的生活習慣和飲食結構均發(fā)生了非常大的變化，糖尿病的發(fā)病率逐漸提高，從而明顯增加了糖尿病周圍神經(jīng)病變的發(fā)病率。相關報道顯示，該并發(fā)癥的發(fā)病率約占2型糖尿病患者總數(shù)的60%以上，臨床表現(xiàn)包括四肢麻木、燒灼感、蟻走感及疼痛感等癥狀，典型患者會產(chǎn)生襪套及手套樣感，后期還會導致患者出現(xiàn)運動神經(jīng)損傷，產(chǎn)生肌力減弱，營養(yǎng)不良性肌萎縮，甚至導致足部壞疽及肢體癱瘓，對廣大患者的日常生活質(zhì)量造成了非常嚴重的影響。

糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的發(fā)病相對比較緩慢，且發(fā)病機制也較為復雜，現(xiàn)今的醫(yī)學研究依舊沒有一個明確的定論。而當糖尿病患者病程進展時發(fā)生糖尿病周圍神經(jīng)病變等并發(fā)癥時，目前的醫(yī)療手段依舊不能徹底治愈。如何選用科學有效的治療方案對糖尿病周圍神經(jīng)病變患者進行治療一直是廣大臨床醫(yī)師重點關注的問題。

復方曲肽注射液是臨床常用的腦血管疾病治療藥物，其主要成分包括曲克蘆丁、活性多肽、多種氨基酸及神經(jīng)節(jié)苷脂等活性物質(zhì)，藥理學研究表明，其能夠?qū)ρ“寰奂M行有效的抑制，避免血栓的形成，能夠有效促進患者受損及病變神經(jīng)組織的修復與再生，可達良好的清除神經(jīng)病變癥狀與恢復神經(jīng)功能的效果。該研究結果可見，觀察組50例患者治療后的總有效率較參考組顯著更高（P<0.05），這提示該藥物能夠有效提高患者的療效；觀察組50例患者治療后的感覺神經(jīng)傳導速度、運動神經(jīng)傳導速度均叫治療前與參考組顯著更快（P<0.05），這提示該藥物能夠有效促進患者神經(jīng)傳導速度的恢復。

綜上所述，糖尿病周圍神經(jīng)病變患者采用聯(lián)合復方曲肽注射液進行治療療效明顯，可有效改善其神經(jīng)傳導速度，值得臨床借鑒。

[參考文獻]

[1] 李慧，喻曉兵，陳沁，等.2型糖尿病患者視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度與糖尿病周圍神經(jīng)病變關系[J].中華糖尿病雜志，2016，8（7）：418-421.

[2] 張文錦，趙進東，郭呈林，等.薈萃分析燈盞花素聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的安全性與有效性[J].中成藥，2016，38（5）：996-1005.

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[4] 王國鳳，徐寧，楊濤，等.外周血單個核細胞miR-146a變化與糖尿病周圍神經(jīng)病變的相關性研究[J].中國糖尿病雜志，2016，24（6）：532-535.

（收稿日期：2016-11-20）