固定矯治器對(duì)正畸治療患者齦溝液檢測(cè)指標(biāo)及牙周狀況的影響

[摘要]目的：探討固定矯治器對(duì)正畸治療患者齦溝液多個(gè)檢測(cè)指標(biāo)及牙周狀況的影響。方法：選取2009年7月～2012年4月于本院采用固定矯治器進(jìn)行正畸治療的38例患者為研究對(duì)象，將其正畸治療前及治療后1、3、5、8及12周的齦溝液量、齦溝液前列腺素2（PGE2）、活化激酶5（PAK5）、β-防御素2（HBD-2）、內(nèi)毒素（ET）、白細(xì)胞介素-1β（IL-1β）及出血指數(shù)（BI）、牙周袋深度（PD）、牙松動(dòng)度（TM）、菌斑指數(shù)（PLI）、牙齦指數(shù)（GI）、簡(jiǎn)化口腔指數(shù)（OHI-S）進(jìn)行檢測(cè)及比較。結(jié)果：38例患者治療前及治療后1、3、5、8及12周的齦溝液量、齦溝液PGE2、PAK5、HBD-2、ET、IL-1β均呈現(xiàn)先升后降的趨勢(shì)，而B(niǎo)I、PD、TM、PLI、GI、OHI-S則從治療前及治療后8周呈現(xiàn)持續(xù)升高的趨勢(shì)（P<0.05），有顯著性差異（P<0.05）；治療后12周與8周則無(wú)顯著性差異（P>0.05）。結(jié)論：固定矯治器對(duì)正畸治療患者齦溝液多個(gè)檢測(cè)指標(biāo)及牙周狀況的影響較為明顯，但至12周時(shí)基本穩(wěn)定。

[關(guān)鍵詞]固定矯治器；正畸治療；齦溝液；檢測(cè)指標(biāo)；牙周狀況

[中圖分類號(hào)]R783 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1008-6455（2013）01-0179-03

Observation on the influence of fixed appliance for multi-indexes of gingival crevicular fluid and periodontal status of patients treated with orthodontic treatment

CHENG Wei1，CHENG Ming-tao2，ZHU Ya-ni3

（1.Department of Stomatology，The Dongfeng Company Maojian Hospital，Shiyan 442000，Hubei，China；2.Hubei College of Automotive Engineering；3.Dongfeng Company General Hospital）

Abstract： Objective To study the influence of fixed appliance for multi-indexes of gingival crevicular fluid and periodontal status of patients treated with orthodontic treatment. Methods 38 patients treated with fixed appliance in our hospital from July 2009 to April 2012 were selected as research object，and the amount of gingival crevicular fluid，PGE2，PAK5，HBD-2，ET，IL-1β and BI，PD，TM，PLI，GI，OHI-S of all the patients before and after the treatment at first，third，fifth，eighth and twelfth week were detected and compared. Results The gingival crevicular fluid，PGE2，PAK5，HBD-2，ET and IL-1βof patients increased first and decreased afterwards，and BI，PD，TM，PLI，GI，OHI-S from the pre-treatment to post-treatment at eighth week showed continuously elevated（P<0.05），there were all significant differences，but those after the treatment at welfth week had no significant differences to those at eighth week（P>0.05）. Conclusion The influence of fixed appliance for multi-indexes of gingival crevicular fluid and periodontal status of patients treated with orthodontic treatment is obvious，and those at twelfth week were basically stable.

Key words：fixed appliance；orthodontic treatment；gingival crevicular fluid；check quota；periodontal status

正畸治療過(guò)程中，患者齦溝液的多項(xiàng)指標(biāo)受到影響，主要為受到的正畸力和固定矯治器的影響，表現(xiàn)出較多炎性因子及相關(guān)指標(biāo)的變化。另外牙周狀況受到這些因素的影響也表現(xiàn)出一定的波動(dòng)[1-2]。這種波動(dòng)不僅可以有效反應(yīng)正畸治療過(guò)程中口腔中的狀況，對(duì)于了解治療干預(yù)對(duì)機(jī)體的不良影響也有一定的監(jiān)測(cè)作用，為預(yù)防和干預(yù)措施的制定提供了依據(jù)。筆者就固定矯治器對(duì)正畸治療患者齦溝液多個(gè)檢測(cè)指標(biāo)及牙周狀況的影響進(jìn)行觀察，具體分析如下。

1 資料和方法

1.1臨床資料：選取2009年7月～2012年4月于本院采用固定矯治器進(jìn)行正畸治療的38例（男17例，女21例）患者為研究對(duì)象，年齡12～18歲，平均（14.7±1.5）歲，治療時(shí)間12～24個(gè)月，平均（18.3±2.1）個(gè)月，且所有患者均無(wú)近期應(yīng)用可能影響患者齦溝液指標(biāo)的藥物及因素存在，且均符合治療指征。

1.2方法

1.2.1治療干預(yù)方法：38例患者均采用固定矯治器進(jìn)行正畸治療，均為方絲弓固定矯治技術(shù)進(jìn)行治療，并于放置后給予患者相應(yīng)知識(shí)的講解，使患者掌握治療矯治過(guò)程中的注意點(diǎn)。并將所有患者正畸治療前及治療后1、3、5、8及12周的齦溝液量、齦溝液PGE2、PAK5、HBD-2、ET、IL-1β及BI、PD、TM、PLI、GI、OHI-S進(jìn)行檢測(cè)及比較。

1.2.2檢測(cè)方法：其中齦溝液量采用3M無(wú)菌濾紙采集，并采用電子天平稱重，而齦溝液PGE2、PAK5、HBD-2、ET及IL-1β均采用北京方程生物科技有限公司相應(yīng)的試劑盒進(jìn)行檢測(cè)，BI、PD、TM、PLI、GI、OHI-S則分別由口腔科資深醫(yī)師根據(jù)相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查、記錄及統(tǒng)計(jì)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本文中患者需要統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)均為計(jì)量資料，均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)處理，軟件包方面采用SPSS18.0，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 38例患者治療前后的齦溝液多個(gè)檢測(cè)指標(biāo)比較：38例患者治療前至治療后1、3、5、8及12周的齦溝液量、齦溝液PGE2、PAK5、HBD-2、ET、IL-1β均呈現(xiàn)先升后降的趨勢(shì)，齦溝液量至治療后8周達(dá)到峰值，其他方面至治療后5周達(dá)到頂峰然后下降，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 38例患者治療前后的牙周狀況相關(guān)指標(biāo)比較：38例患者從治療前及治療后8周BI、PD、TM、PLI、GI、OHI-S呈現(xiàn)持續(xù)升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療后12周與8周比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

口腔正畸治療過(guò)程中所采用的固定矯治器對(duì)機(jī)體而言是一種異物，必然對(duì)其綜合狀態(tài)產(chǎn)生一定的影響。機(jī)體對(duì)其易產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，表現(xiàn)出齦溝液中炎性因子IL-1β的異常升高[3]，這種升高與患者機(jī)體的應(yīng)激程度呈現(xiàn)一定的相關(guān)性。齦溝液在此過(guò)程中的量也表現(xiàn)出一定的波動(dòng)，與其對(duì)外界的干擾性應(yīng)激有關(guān)。同時(shí)，PGE2是有效反應(yīng)牙周結(jié)構(gòu)改變的因子，其在正畸治療過(guò)程中對(duì)于外界的刺激也有較佳的反應(yīng)作用[4]。ET 則是有效反應(yīng)治療過(guò)程中炎性反應(yīng)，主要與其可有效反應(yīng)病原菌情況有關(guān)。PAK5則是參與正畸治療過(guò)程中參與骨骼重構(gòu)的重要因子，并可以有效反應(yīng)正畸治療中機(jī)體對(duì)于外界干預(yù)的影響程度。HBD-2是機(jī)體改變及重構(gòu)過(guò)程中的有效反應(yīng)因子，也可以作為機(jī)體對(duì)外界干擾的反應(yīng)因子之一[5]。再者，固定矯治器治療過(guò)程中，口腔整體狀態(tài)可隨之受到影響，表現(xiàn)出口腔自潔功能受到影響，同時(shí)也不利于口腔衛(wèi)生干預(yù)措施的實(shí)施，易造成菌斑及食物殘?jiān)葰埩簦@些均易造成牙周疾病，因此對(duì)于牙周狀況的不良影響表現(xiàn)較為突出[6-7]。

筆者就固定矯治器對(duì)正畸治療患者齦溝液多個(gè)檢測(cè)指標(biāo)及牙周狀況的影響進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)較治療前，治療后不同時(shí)間段患者的齦溝液量至治療后8周達(dá)到峰值，而齦溝液PGE2、PAK5、HBD-2、ET、IL-1β等方面至治療后5周達(dá)到頂峰然后下降，而牙周狀況的指標(biāo)中的BI、PD、TM、PLI、GI、OHI-S呈現(xiàn)持續(xù)升高則持續(xù)升高至治療干預(yù)后的8周，至12周時(shí)未再見(jiàn)明顯升高，呈現(xiàn)基本穩(wěn)定的狀態(tài)。

綜上所述，筆者認(rèn)為固定矯治器對(duì)正畸治療患者齦溝液多個(gè)檢測(cè)指標(biāo)及牙周狀況的影響較為明顯，但至12周時(shí)基本穩(wěn)定，應(yīng)注意在治療后不同時(shí)間段給予相應(yīng)的知識(shí)宣教及其他干預(yù)手段，以盡量減小固定矯治器對(duì)齦溝液和牙周狀況的不良影響。

[參考文獻(xiàn)]

[1]張勇，劉萍，肖水清，等.固定矯治器對(duì)牙齦及齦溝液中內(nèi)毒素含量的影響[J].山東大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2005，43（2）：180-181.

[2]韋名浪，譚翱，宋先陽(yáng)，等.沖牙器改善錯(cuò)牙合青少年患者固定矯治期間牙周狀況的臨床研究[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，28（4）：533-535.

[3]賈凱，曹德琴.不同正畸術(shù)對(duì)牙周炎正畸治療患者齦溝液及血清p21活化激酶5、白細(xì)胞介素-1β、β-防御素2水平影響及療效比較[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8（36）：48-50.

[4]Zasciurinskiene E，Bjerklin K，Smailiene D，et al.Initial vertical and horizontal position of palatally impacted maxillary canine and effect on periodontal status following surgical-orthodontic treatment[J]. Angle Orthodontist，2008，78（2）：275-280.

[5]佟紅勝.早期正畸治療的常見(jiàn)方法及臨床效果[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志，2011，46（7）：389-393.

[6]魏潔，朱荷英.固定矯治器對(duì)牙周組織健康影響的臨床研究[J].口腔醫(yī)學(xué)，2011，31（3）：191-192.

[7]陸卉，劉紅彥.固定矯治器對(duì)正畸患者牙周狀況影響的研究進(jìn)展[J].口腔醫(yī)學(xué)，2009，29（9）：491-493.