像素射頻結(jié)合藥妝治療膨脹紋的臨床觀察

膨脹紋的形成主要是因?yàn)槠つw膨脹出現(xiàn)的條索狀萎縮，常發(fā)生于妊娠婦女，青春期女性多于男性，皮損初起為境界清楚的波浪形條紋狀，呈淡紅色或淡紫色損害，長短不一，微高出正常皮面，與皮紋走向一致，以后逐漸變?yōu)榘咨?。表皮輕微凹陷，觸之柔軟，無自覺癥狀。皮損多分布于腹、臂、大腿、腰膝及乳房部位[1]。近年來，筆者科室運(yùn)用像素射頻治療腹部膨脹紋并結(jié)合維生素C和維生素E合劑，以及維生素A和維生素E合劑外用涂抹治療68例患者，無色素沉著和瘢痕增生發(fā)生，患者非常滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1一般資料：共68例女性患者，均來自門診。年齡28～45歲，臨床診斷為皮膚膨脹紋，也叫妊娠紋或皮膚擴(kuò)張紋等，皮膚表面呈現(xiàn)平行排列的不規(guī)則的條紋狀皮膚凹陷，凹陷處皮膚較薄，皮表發(fā)亮無紋理，且伴有色素脫失，條紋長約數(shù)厘米，寬1～2mm，觸之有凹凸不平感，無其他任何不適，均未接受過任何治療。

1.2儀器和參數(shù)：采用以色列Syneron公司生產(chǎn)的像素射頻Ematrix治療系統(tǒng)，RF臨床治療強(qiáng)度根據(jù)皮膚的具體情況分為A、B、C三種治療模式，能量10～62mJ/Pin.治療頭由64個(gè)電極點(diǎn)排成面積為12mm×12mm的正方形，每個(gè)電極點(diǎn)間的間距為1.5mm。

1.3藥妝產(chǎn)品：使用由浙江瑞崎營銷有限公司代理的美國SAGE藥廠生產(chǎn)的維生素A和維生素E合劑（規(guī)格為10ml，主要成分組成是0.06%維生素A、1%維生素E、油酸衍生物基劑），維生素C和維生素E合劑（規(guī)格為10ml，主要成分組成是23.8%左旋維生素C、1%維生素E）。

2 治療方法

2.1患者治療前拍照，治療區(qū)皮膚敷5%的利多卡因霜30min，治療前用75%的酒精對治療區(qū)域皮膚消毒，一般情況下首次治療選擇B檔模式，能量密度40～50 mJ/Pin，依次照射，光斑不重疊，術(shù)后皮膚會(huì)稍有紅腫，或出現(xiàn)褐色的痂點(diǎn)，痛覺上會(huì)有輕微的灼熱感。7天左右痂皮自行脫落，30～40天后可接受第2次治療，根據(jù)皮膚情況，可適當(dāng)調(diào)整能量，使用C檔，能量密度50～60 mJ/Pin。

2.2像素射頻治療24h后，皮膚表面已結(jié)痂，此時(shí)開始涂抹促進(jìn)傷口愈合和預(yù)防色素沉著類藥妝品，每日夜間在腹部治療區(qū)域涂抹維生素A和維生素E合劑，然后再涂抹維生素C和維生素E合劑。

3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

3.1客觀標(biāo)準(zhǔn)：優(yōu)：視覺上膨脹紋與正常皮膚色差基本消失，溝紋凹陷與皮表一致，手感也無凹凸條棱感，整體腹部皮膚質(zhì)地改善明顯；良：妊娠紋色差稍有存在，但較治療前有很大改觀，妊娠紋的寬度明顯縮窄，手感會(huì)有輕度的條棱感，整體腹部皮膚質(zhì)地明顯改善；無效：妊娠紋無論視覺上還是手感上均無太大變化，只是整體腹部皮膚質(zhì)地改善明顯。

3.2主觀標(biāo)準(zhǔn)：優(yōu)良：患者自覺滿意；尚好：患者認(rèn)為“還可以”或“還是有改善的”；差：患者有明顯的后悔感，認(rèn)為“沒有改善”。

4 結(jié)果

68例患者，客觀評價(jià)效果優(yōu)、良者67例（98.5%）；主觀評價(jià)效果優(yōu)良和尚好者68例（100%）。隨訪3～12個(gè)月無感染、色素沉著和瘢痕攣縮等情況發(fā)生。典型病例照片見圖1～3。

5 討論

5.1以色列進(jìn)口的像素射頻eMatrix是全球第一款RF像素射頻設(shè)備，它將強(qiáng)大的矩陣像素射頻技術(shù)應(yīng)用于皮膚剝脫和肌膚再生。像素射頻采用的技術(shù)原理是定位組織加熱，促使皮下膠原收縮拉緊，真皮層被加熱而表皮保持正常溫度。妊娠紋初期真皮淺中層水腫，彈力纖維及膠原纖維斷裂，均質(zhì)化，小血管擴(kuò)張，血管周圍少量淋巴細(xì)胞浸潤。后期表皮變薄，真皮萎縮，膠原纖維變細(xì)，彈力纖維也減少、稀疏等[1]。利用熱效應(yīng)、凝固、汽化三種效應(yīng)使皮膚組織接受刺激，激發(fā)肌體的自身修復(fù)能力。使真皮層增厚，皮下膠原質(zhì)的形態(tài)重塑，源源不斷地產(chǎn)生膠原質(zhì)會(huì)修復(fù)以前斷裂和老化的膠原纖維，來完成肌膚再生的過程。撫平妊娠紋，消除表面凹凸不平的手感，減輕色素沉著，恢復(fù)皮膚彈性和光澤，使皮膚看起來白皙嫩滑。

5.2妊娠紋射頻治療后配合藥妝品能夠促進(jìn)傷口愈合和預(yù)防色素沉著產(chǎn)生。像素射頻治療24h后，夜間涂抹維生素A和維生素E合劑促進(jìn)肌膚新陳代謝，其中的維生素A參與間質(zhì)組織粘多糖的合成，維持上皮組織的正常功能，維生素E跟維生素A結(jié)合，可促進(jìn)維生素A的吸收、儲(chǔ)存和利用，從而降低毒性；維生素C和維生素E合劑提高皮膚修復(fù)機(jī)制，促進(jìn)膠原增生，防止術(shù)后色沉，維生素C是強(qiáng)還原劑，具有氧化還原作用（雙向性），參與體內(nèi)細(xì)胞的氧化還原反應(yīng)中發(fā)揮遞氫作用，抗氧化，參與膠原蛋白合成，促進(jìn)傷口愈合，減少色素沉著產(chǎn)生幾率[2]。

5.3像素射頻eMatrix是雙極射頻設(shè)備，相對于單極射頻來說，它在達(dá)到深度上比較局限，作用于皮下4mm左右，可是相比單極射頻它具有對皮膚淺表剝脫和深層加熱的作用，這樣可以達(dá)到對妊娠紋的深淺層同時(shí)治療。與CO2激光治療妊娠紋相比，像素射頻eMatrix不但穿透皮膚深度比CO2激光的2mm深一倍，而且用超脈沖方式時(shí)，激光在瞬間發(fā)射，只對表皮和真皮乳頭層產(chǎn)生熱損傷，對深層損傷較少[3]。

[參考文獻(xiàn)]

[1]王光超.皮膚病及性病學(xué)[M].北京：科學(xué)出版社，2002：847-848.

[2]吳鐘琪，周宏灝，許樹格.全科醫(yī)學(xué)臨床藥物學(xué)[M].北京：科學(xué)出版社，2001：1209-1215.

[3]（美）R.B.奧多姆，W.D.詹姆斯，T.G.伯杰.安德魯斯臨床皮膚病學(xué)[M].北京：科學(xué)出版社，2004：1072.