“勁潤”牙本質(zhì)保護(hù)膜的牙本質(zhì)粘結(jié)性能探討

[摘要]目的：探討“勁潤”牙本質(zhì)保護(hù)膜（Hybrid Coat，HyC）的牙本質(zhì)粘結(jié)性能。方法：選取A組（HyC）和其他3組不同類型的牙本質(zhì)粘結(jié)劑：B組（G-Bond）、C組（Mega Bond）和D組（Single Bond），比較其對(duì)牛牙牙本質(zhì)的剪切粘結(jié)強(qiáng)度，并用實(shí)體顯微鏡觀察粘結(jié)界面斷裂模式。各組試料數(shù)分別為n=10，結(jié)果通過Tukey-Kramer（P<0.05）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：B、C、D組均顯示了較大的粘結(jié)強(qiáng)度，3組之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。A組（HyC）顯示了較低的粘結(jié)強(qiáng)度，約10.08MPa，與其他3組之間存在顯著性差異。斷裂模式顯示，A組（HyC）以界面破壞為主，而其他3組以凝集破壞和混合破壞為主。結(jié)論：本研究結(jié)果提示，“勁潤”牙本質(zhì)保護(hù)膜（HyC）的粘結(jié)強(qiáng)度弱于其他3組牙本質(zhì)粘結(jié)劑。為了保證HyC長期穩(wěn)定的防過敏效果及粘結(jié)性能，在今后的研究中有必要進(jìn)一步探討如何提高HyC的牙本質(zhì)粘結(jié)性能。

[關(guān)鍵詞]牙本質(zhì)保護(hù)膜；牙本質(zhì)粘結(jié)劑；剪切粘結(jié)強(qiáng)度；斷裂模式

[中圖分類號(hào)]R783 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1008-6455（2013）01-0159-03

Research of dentin bond strength of resin coating material-Hybrid Coat

ZHOU Qin，BAI Le-kang，LU Yi，LIU Yue-sheng，NIU Lin

（Department of Prosthodontics，Stomatological Hospital of Xi'an Jiaotong University，Xi'an 710004，Shaanxi， China）

Abstracts： Objective To evaluate the bond strength of resin coating material of Hybrid Coat （HyC） to dentin. Methods A group （HyC） and other three kinds of dentin adhesives，B group （G-Bond）、C group （Mega Bond） and D group （Single Bond） were selected and applied to bovine teeth according to manufacturers' instructions.The shear bond strength of each specimen was measured and analyzed with Tukey-Kramer Test （p<0.05）.Stereomicroscope was used to observe the fracture modes. Results B，C and D groups showed higher bond strength，but there was not any significant difference among them.A group （HyC） showed the lowest strength of about 10.08 MPa，and there was significant difference between A and the other three groups. Stereomicroscope examination indicated that the adhesive failure was the most mode of fracture in A group and cohesive failure and mixed failure were the main mode of fracture in B，C and D groups. Conclusion The three kinds of dentin bond agents showed higher shear bond strength than HyC.It is necessary to enhance the bond strength of HyC to dentin in the following research to ensure the long-term effectiveness of dentin coating technique.

Key words：resin coating material；dentin adhesives；shear bond strength；fracture mode

冠修復(fù)體牙體預(yù)備后常會(huì)引起牙齒敏感疼痛等癥狀的發(fā)生。近年來市場(chǎng)上逐漸出現(xiàn)了如“勁潤”牙本質(zhì)保護(hù)膜（Hybrid Coat，HyC，Sun Medical，日本）等用于臨床，取得了一定的臨床療效[1-6]。作為牙本質(zhì)保護(hù)膜必須與牙本質(zhì)之間具有較強(qiáng)而穩(wěn)定的粘結(jié)性能，才能保證牙本質(zhì)過敏的長期預(yù)防效果。關(guān)于自酸蝕樹脂粘接型“勁潤”牙本質(zhì)保護(hù)膜（HyC）與牙本質(zhì)之間粘接性能研究的文獻(xiàn)報(bào)道較少，本文擬對(duì)該問題進(jìn)行探討，以使HyC在防止牙本質(zhì)過敏的基礎(chǔ)上保證粘結(jié)效果。

1 材料和方法

1.1 實(shí)驗(yàn)材料：實(shí)驗(yàn)分為A、B、C、D四組：①A組：“勁潤”牙本質(zhì)保護(hù)膜HyC （Sun Medical，日本）；②B組：牙本質(zhì)粘結(jié)劑G-Bond （GC，日本）（自酸蝕一步法）；③C組：牙本質(zhì)粘結(jié)劑Mega Bond （Kuraray，日本）（自酸蝕兩步法）；④D組：牙本質(zhì)粘結(jié)劑Single Bond（3M ESPE，美國）（全酸蝕兩步法）牙本質(zhì)保護(hù)膜及相關(guān)粘界劑的組成成分、所屬類型及生產(chǎn)廠商見表1。牙本質(zhì)保護(hù)膜或粘接劑之上充填用樹脂：流動(dòng)樹脂UniFil LoFlow（UF，GC，日本）。

1.2實(shí)驗(yàn)方法

1.2.1被著體樣本制備：將冷凍保存的牛牙解凍后，打磨暴露唇側(cè)牙本質(zhì)，在直徑12mm的金屬圈內(nèi)用即刻自凝樹脂進(jìn)行包埋。牙本質(zhì)表面用600目耐水砂紙打磨備用。

1.2.2粘結(jié)樣本制備：在包埋的牛牙本質(zhì)表面貼付內(nèi)徑3.2mm，厚度1mm的硅橡膠圈以規(guī)定粘接面積。在硅橡膠圈內(nèi)分別涂抹A、B、C、D四種材料，按說明書進(jìn)行操作，光照固化后在上面填入流動(dòng)樹脂UF，光照20s硬化后，浸入水中，放入37°恒溫槽中24h后做剪切試驗(yàn)。

1.2.3剪切粘結(jié)強(qiáng)度測(cè)試：將粘結(jié)后試料用萬能試驗(yàn)機(jī)（TG-5KN，Minebea，日本）進(jìn)行剪切強(qiáng)度測(cè)試，交叉頭速度為1.0mm/min。各組試料數(shù)分別為n=10，結(jié)果通過Tukey-Kram er Test （P<0.05）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)。

1.2.4用實(shí)體顯微鏡觀察斷面破壞方式：將所有斷面樣本用酒精梯度脫水后用離子鍍膜儀（IB-3，Eiko，日本）金鈀濺射，金膜厚度約5～10μm，用實(shí)體顯微鏡（SZ-3003，asOne，日本）進(jìn)行斷裂模式觀察。斷裂類型被分為3型：界面破壞（粘結(jié)面的破壞）、凝集破壞（復(fù)合樹脂或牙本質(zhì)的內(nèi)聚破壞）和混合破壞（以上兩種破壞的混合）。

2 結(jié)果

2.1 粘結(jié)強(qiáng)度：其中B、C和D組粘結(jié)強(qiáng)度均較高，3組之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。而A組粘結(jié)強(qiáng)度較弱，與其他3組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.2 斷裂模式：實(shí)體顯微鏡下觀察（×40）結(jié)果顯示，A組多為界面破壞，而B、C和D組以凝集破壞和混合破壞為主（見表3）。

3 討論

全冠及嵌體修復(fù)是目前臨床上應(yīng)用最廣泛的美容固定修復(fù)方式之一，牙體預(yù)備時(shí)需要磨除大量牙體組織，導(dǎo)致牙體預(yù)備后敏感疼痛等癥狀的發(fā)生概率明顯增加，給患者帶來極大痛苦。近年來市場(chǎng)上逐漸出現(xiàn)了如“勁潤”牙本質(zhì)保護(hù)膜（HyC）等用于臨床，對(duì)于冠修復(fù)體牙體預(yù)備后的牙本質(zhì)過敏預(yù)防，取得了良好的療效[1-4]。HyC是一種自酸蝕粘結(jié)型的單瓶式牙本質(zhì)涂層材料，可在牙本質(zhì)表面形成厚度5μm左右硬度較大的涂層，有效保護(hù)牙體組織及牙髓組織，避免各種外界刺激和細(xì)菌感染等，具有良好的防過敏療效[5-6]。作為牙本質(zhì)保護(hù)膜必須具備較強(qiáng)而穩(wěn)定的牙本質(zhì)粘結(jié)性能，才能保證脫敏效果的長期可靠性。關(guān)于HyC的牙本質(zhì)粘接性能研究的文獻(xiàn)報(bào)道較少，本研究擬對(duì)該問題進(jìn)行探討，用剪切強(qiáng)度檢測(cè)法評(píng)價(jià)了HyC與其他3種粘結(jié)劑的牙本質(zhì)粘結(jié)強(qiáng)度，以使HyC在防過敏基礎(chǔ)上保證粘接效果。

本研究所選材料除牙本質(zhì)保護(hù)膜以外其他3種粘結(jié)劑分別屬于自酸蝕一步法、兩步法及全酸蝕兩步法材料。近年來，自酸蝕粘接系統(tǒng)已逐漸廣泛應(yīng)用于臨床，但在粘結(jié)效果方面孰優(yōu)孰劣一直是學(xué)者們研究的焦點(diǎn)[7-11]。本研究結(jié)果提示，作為全酸蝕粘接系統(tǒng)代表的D組（Single Bond）仍然顯示了最高的粘結(jié)強(qiáng)度，約16.32MPa。自酸蝕兩步法代表C組（Mega Bond）和一步法代表B組（G-Bond）也顯示了較強(qiáng)的粘結(jié)力，分別為14.96和15.31MPa，3組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。提示使用步驟簡化的自酸蝕粘結(jié)系統(tǒng)并未損失多少粘結(jié)強(qiáng)度，足以滿足臨床需要。這與以往的研究結(jié)果并不沖突[12]。

近年來臨床使用見好的“勁潤”牙本質(zhì)保護(hù)膜（HyC），歸屬于一步法自酸蝕粘結(jié)系統(tǒng)，在4種不同的粘結(jié)系統(tǒng)中顯示了較弱的粘結(jié)性能，約10.08MPa，與全酸蝕粘結(jié)系統(tǒng)和其他兩種自酸蝕粘結(jié)系統(tǒng)相比，具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。這可能是由于牙本質(zhì)保護(hù)膜（HyC）主要針對(duì)牙本質(zhì)脫敏效果，表面涂層薄而硬度較大，使HyC硬化體脆性相對(duì)較大，對(duì)各種破壞力的緩沖作用減小，致使其表現(xiàn)出較弱的牙本質(zhì)粘結(jié)強(qiáng)度。大多數(shù)實(shí)驗(yàn)觀察斷裂模式是通過肉眼或光鏡觀察，而本實(shí)驗(yàn)是在實(shí)體顯微鏡下觀察斷裂界面，能夠更準(zhǔn)確的反映界面的斷裂位置。以界面破壞為主的斷裂模式通常提示粘結(jié)劑層本身的性能較差，或粘結(jié)劑層與牙本質(zhì)及樹脂之間的結(jié)合較差；而凝集破壞或混合破壞通常提示粘結(jié)劑層性能良好，且與牙本質(zhì)及樹脂之間有較強(qiáng)的結(jié)合。本實(shí)驗(yàn)斷裂模式結(jié)果顯示，A組（牙本質(zhì)保護(hù)膜HyC）的主要斷裂模式為界面破壞，可能與HyC硬化層本身薄而脆性大的性能有關(guān)，提示HyC硬化層與牙本質(zhì)及樹脂之間結(jié)合較差；而B、C、D組的破壞方式主要為凝集破壞和混合破壞，提示了良好的粘結(jié)劑層性能及較強(qiáng)的粘結(jié)力。

作為牙本質(zhì)保護(hù)膜，HyC不論從臨床脫敏效果還是從對(duì)牙本質(zhì)小管的封閉作用方面均顯示了較優(yōu)越的性能[1-3]。但本研究結(jié)果提示，其牙本質(zhì)粘結(jié)性能弱于其他3組牙本質(zhì)粘結(jié)劑。為了在保證HyC長期穩(wěn)定脫敏效果的同時(shí)保證其粘結(jié)性能，有必要在今后的研究中進(jìn)一步探討如何提高牙本質(zhì)保護(hù)膜（HyC）的牙本質(zhì)粘結(jié)性能，以更充分有效地發(fā)揮其功能。

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