地奧司明片治療重瞼成形術(shù)后上瞼腫脹的臨床研究

[摘要]目的：探討地奧司明片對重瞼成形術(shù)后上瞼腫脹的治療作用。方法：將行重瞼成形術(shù)患者，隨機(jī)分為治療組和對照組，治療組術(shù)后口服地奧司明片，頭孢丙烯，外用酒精消毒切口；對照組術(shù)后口服頭孢丙烯， 外用酒精消毒切口。結(jié)果：治療組患者術(shù)后7天腫脹明顯較對照組輕，患者自我滿意度明顯提高，未出現(xiàn)不良反應(yīng)。結(jié)論：地奧司明片可以有效減輕重瞼成形術(shù)后上瞼腫脹，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]地奧司明；重瞼成形術(shù)；上瞼腫脹

[中圖分類號]R622 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1008-6455（2013）01-0003-02

Clinical study of Diosmin tablets on treating upper eyelid edema after double eyelid surgery

HE Dong-mei，WU Jin-fang，XIA Dong-sheng

（The Plastic and Aesthetic Center of the 117th Hospital of PLA， Hangzhou 310013，Zhejiang，China）

Abstract： Objective To investigate the therapeutic effects of Disomin tablets on treating upper eyelid edema after blepharoplasty. Methods 100 cases， age from 18 year-old to 25 year-old， underwent blepharoplasty were randomly divided into two gruops： the treatment group and the control group. Patients in treatment group were instructed to take the oral tablets of the Disomin and Cefprozil after surgery， disinfecting incision with ethyl alcohol. Patients in control group were treated the same methods except for without taking the oral tablets of Disomin. The level of edema was evaluated independently by three people： docter， patient， relative. Results the level of upper eyelid edema was observed at the seventh day of postoperation . 90% cases in treatment group patients were significantly lighter， and it was 40% in control group. Any adverse reactions after taking Disomin did not taken place. Conclusions The upper eyelid edema after blepharoplasty can be reduced effectively by Diosmin tablets. And It is safe and simple..

Key words： Disomin； blepharoplasty； upper eyelid edema

單瞼常給人一種睡眠不足，不精神的感覺。重瞼成形術(shù)可以克服單瞼者這一缺點(diǎn)從而增添其容貌美，是我國整形美容外科手術(shù)中常見的方法之一[1]，重瞼成形術(shù)是一個(gè)較為成熟的手術(shù)，隨著生活水平的快速提高，人們對外觀的要求也越來越高，行重瞼成形術(shù)亦日趨普遍。但隨著人們生活工作節(jié)奏的加快，人們的休息時(shí)間較短，因此如何幫助術(shù)后患者更快的恢復(fù)是值得我們探討的。作者應(yīng)用地奧司明片治療重瞼成形術(shù)后上瞼腫脹取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1 臨床資料：作者在2011年6月至12月工作期間，從門診行重瞼成形術(shù)患者中選出100例，入選條件：均為女性患者，年齡在18歲至25歲之間，均為雙側(cè)正力型單瞼（上瞼皮膚無松馳，彈性好，皮下脂肪充盈適度）[2]，無并發(fā)上瞼下垂，肌無力，手術(shù)時(shí)間均在患者月經(jīng)干凈后一周，術(shù)前血常規(guī)及凝血時(shí)間檢查均在正常范圍。病例隨機(jī)分成兩組，治療組與對照組各50例，全部用切開法行重瞼成形，均由作者本人手術(shù)。

1.2 治療方法：兩組患者均在局部浸注麻醉下行切開法重瞼成形術(shù)，局麻藥配比一致，2%利多卡因（內(nèi)含少量腎上腺素），對照組術(shù)后予以口服頭孢丙烯抗感染（0.5，每日二次），同時(shí)每日外用75%酒精消毒切口，每日三次，保持術(shù)區(qū)清潔干燥；治療組在對照組治療基礎(chǔ)上配合使用地奧司明片（馬應(yīng)龍藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字20066737，規(guī)格：50mg/片），3片，口服，每天2次，于早、晚餐后服用，4天后改為2片，每日2次，治療3天。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者術(shù)后第七天上瞼腫脹情況，由施術(shù)者，受術(shù)者、第三者共同評價(jià)，分滿意（腫脹不明顯），不滿意（明顯腫脹）。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析：采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

本組100例均行切開重瞼術(shù)，其中50例為術(shù)后口服地奧司明和頭孢丙烯，7天后上瞼腫脹消退滿意45例，占90%，不滿意5例，占10%；50例為術(shù)后僅口服頭孢丙烯，，7天后腫脹滿意20例，占40%，不滿意30例，占60%。兩組腫脹恢復(fù)滿意率經(jīng)卡方檢測有顯著差異（χ2=29.87，P<0.01），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明治療組明顯好于對照組（見表1）。

3 討論

重瞼成形術(shù)是整形美容外科最常見的手術(shù)之一，其手術(shù)方式歸結(jié)起來可分為三類：切開法、縫線法、埋線法。其中切開法適用于各種類型單瞼。操作時(shí)局部解剖結(jié)構(gòu)清晰可見，同時(shí)可以切除上瞼皮膚及眶內(nèi)脂肪，形成的重瞼線穩(wěn)定持久，因此切開法是目前美容重瞼成形術(shù)的主要術(shù)式。但因操作復(fù)雜，手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)后上瞼腫脹常更明顯，恢復(fù)慢，所以患者術(shù)前常有顧慮，所以我們在手術(shù)中注意手法輕柔，減少創(chuàng)傷的同時(shí)，尋求有效藥物減輕患者上瞼水腫。

地奧司明是一種成熟的黃酮類藥物，其主要成分為微?；S酮，由90%地奧司明和10%橙皮苷組成，已被證明：作為微循環(huán)調(diào)節(jié)劑，其藥理作用同時(shí)涉及到靜脈系統(tǒng)、淋巴系統(tǒng)和微循環(huán)。通過延長去甲腎上腺素對靜脈壁的收縮時(shí)間來增加靜脈的張力而促進(jìn)靜脈回流[3]；通過增加淋巴管的蠕動和淋巴的流動，以及增加功能性淋巴管的數(shù)量來改善組織液的回流[4]。同時(shí)還可抑制與白細(xì)胞或內(nèi)皮細(xì)胞的黏附有關(guān)的一些細(xì)胞因子的表達(dá)來防止微循環(huán)的損害，抑制主要的炎癥遞質(zhì)的釋放來降低毛細(xì)血管周圍的炎癥，維持毛細(xì)血管的通透性和毛細(xì)血管抗性[5]。

重瞼成形術(shù)后上瞼水腫主要是因?yàn)槭中g(shù)野中的炎癥反應(yīng)以及炎癥遞質(zhì)的釋放，從而引起毛細(xì)血管的通透性的增高而造成水腫[6]。通過臨床觀察，應(yīng)用地奧司明片口服，可有效減輕術(shù)后早期的上瞼腫脹，幫助患者盡早恢復(fù)，盡早回歸工作崗位，可以取得良好的社會和經(jīng)濟(jì)效益。

[參考文獻(xiàn)]

[1]亓發(fā)芝，楊震，顧建英，等.中切口切開法重瞼成行術(shù)[J]. 實(shí)用美容整形外科雜志，2005，16（3）：142.

[2]歐陽華偉，羅成群，陳鐵夫，等. 重瞼成形術(shù)三種手術(shù)方式的臨床效果觀察[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2008，15，1545-1546

[3]Ibegbuna V，Nicolaides AN，Sowade O，et al. Venous elasticity afer treat-ment with Daflon 500mg[J]. Angiology，1997，48 ：45-49.

[4]Shoab SS，Poryer J，Scurr JH，at al. Endothelial activtion response to oralmicronised flavonoid therapy in patients with chronic venous disease，aprospectiva study[J]. Eur J Vase Endovase Surg，1999，17 ：313-318.

[5]Cyrino FZ，Battino DA，Lerond I，et al. Micrnization enhances the protec-tive effect of purifd flavonoipid fraction against postischaemic microvascu-lar injury in the hamster cheek pouch[J]. Clin Exp Pharmacol Physiol，2004，31 ：159-162.

[6]熊偉，李鋒，陳憬，等. 微?；貖W司明緩解創(chuàng)傷及骨科手術(shù)后患者下肢腫脹和疼痛癥狀的定量評估[J]. 中國臨床康復(fù)雜志，2005，9：24-25.