電針結(jié)合耳穴貼壓治療單純性肥胖癥48例臨床觀察

單純性肥胖癥主要指因機(jī)體內(nèi)熱量的攝入大于消耗，造成脂肪在體內(nèi)積聚過多，導(dǎo)致體重超常的病癥。肥胖可造成人體多方面的損害，成為威脅人類身體健康的全球性疾病。2007年6月～2011年8月，筆者科室采用電針結(jié)合耳穴貼壓治療單純性肥胖癥患者48例，取得了滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1一般資料：96例均為針灸科門診患者，符合單純性肥胖癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，按初診號分為觀察組和對照組，各48例。觀察組：男9例，女39例；對照組：男9例，女39例，年齡16～62歲。兩組的性別、年齡和肥胖程度等經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義﹙P>0.05﹚，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：納入標(biāo)準(zhǔn)參照2000年世界衛(wèi)生組織制定的亞洲成年人的肥胖指征：體質(zhì)指數(shù)（BMI）≥25。BMI>23為超重；BMI 23～24.9為肥胖前期；BMI 25～29.9為中度肥胖；BMI≥30為重度肥胖。符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查，排除其他內(nèi)科疾病引起的肥胖，如下丘腦病、腎上腺皮質(zhì)功能紊亂、甲減等。

1.3 治療方法：觀察組：①針刺取穴：48例患者，根據(jù)病情辨證分為胃腸濕熱型30例，脾虛濕阻型10例，肝郁氣滯型8例。主穴：中脘、氣海、滑肉門、大橫、梁丘、天樞、足三里；配穴：脾虛濕阻型配陰陵泉、三陰交、公孫，胃熱濕阻型型配合谷、曲池、豐隆、內(nèi)庭，肝郁氣滯型配膻中、陽陵泉、太沖，食欲亢進(jìn)明顯配上脘、手三里、下巨虛，便秘配腹結(jié)、支溝、上巨虛，月經(jīng)不調(diào)配合谷、關(guān)元、帶脈、子宮、血海、三陰交，浮腫配上脘、水分、天樞、太淵、陰陵泉、復(fù)溜。以上穴位可交替使用，針刺時選用直徑0.3mm毫針，快速進(jìn)針，得氣后用瀉法，接KWD-808微電腦雙頻美容美體儀，用疏密波，頻率以患者能夠耐受為度，每次治療30min，每日1次，10次為1個療程，療程間隔5～7天；②耳穴貼壓法：主穴：神門、交感、內(nèi)分泌、三焦；食欲亢進(jìn)配口、皮質(zhì)下、胃，便秘配結(jié)腸、直腸、肺，月經(jīng)不調(diào)配子宮、皮質(zhì)、腎、肝。操作方法：耳廓用75%酒精消毒，用耳穴探測儀在選用的穴區(qū)內(nèi)逐一選準(zhǔn)敏感點(diǎn)，用探針在敏感點(diǎn)上稍用力壓出坑標(biāo)記，再將王不留行籽用脫敏膠布貼在耳廓皮膚上，每次取單側(cè)耳穴，隔日1次，兩耳交替，每日自行按壓數(shù)次，每次每穴按壓1min，10次為1個療程，治療3個療程后評價療效。對照組：48例患者根據(jù)病情辨證分為胃腸濕熱型26例，脾虛濕阻型18例，肝郁氣滯型4例。僅單純進(jìn)行腹針治療，取穴中脘、關(guān)元、氣海、下脘、左右滑肉門、外陵、大橫、腹部凸起阿是穴。每次治療30min，每日1次，10次為1個療程。治療3個療程后評價療效。

1.4 評定標(biāo)準(zhǔn)[1]：臨床痊愈：體重下降，已達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)體重或BMI<23.0；顯效：體重下降>5kg；有效：體重下降3～5kg；無效：體重下降<3kg。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS11.5版統(tǒng)計(jì)分析軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析， 計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用χ2 檢驗(yàn)，以 P<0.05表示差異具有顯著意義。

2 結(jié)果

兩組經(jīng)臨床治療3個療程后，觀察組顯效率為35.4%，總有效率93.7%；對照組顯效率為33.3%，總有效率為91.7%。與對照組比較差異無顯著性意義（P>0.05），療效比較見表1。

3 討論

針灸減肥的適應(yīng)證一般是單純性肥胖癥，作用機(jī)制有學(xué)者認(rèn)為針灸刺激腧穴，通過經(jīng)絡(luò)的調(diào)整作用，加強(qiáng)脾腎的功能，扶助正氣，祛除邪氣，達(dá)到減肥的目的[2]。單純性肥胖癥的基本病機(jī)為“胃強(qiáng)脾弱”，胃強(qiáng)則食欲旺盛，消谷善饑，脾弱則脾的升清功能不足，致使精微不能充分代謝，而化為“痰濁”產(chǎn)生肥胖。在治療上，應(yīng)抑制胃的受納和腐熟功能，扶助脾的升清作用，通過調(diào)整“胃強(qiáng)脾弱”這一病理狀態(tài)，才可達(dá)到減肥的目的[3]。

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為肥胖與先天稟賦、過食肥甘、疏于勞作、脾胃失調(diào)、痰飲水濕有關(guān)，痰飲的產(chǎn)生，與脾、胃、腎關(guān)系密切，痰濕先于脾者，取補(bǔ)足三里健脾祛濕止痰，痰濕聚于胃者，取瀉足三里和胃俞行濕而降痰。胃熱濕阻型配豐隆既可化有形之痰，又可化無形之痰，還可調(diào)理脾胃，促進(jìn)消化；脾虛濕阻型配陰陵泉能利水行濕，大橫屬足太脾經(jīng)穴，可調(diào)理腸胃，暢通腑氣，與上脘、曲池、內(nèi)庭相配可改善亢進(jìn)的脾胃功能，使之調(diào)適有度。天樞為大腸之募穴，是大腸腑氣匯聚之處，配梁丘、上巨虛以疏導(dǎo)陽明經(jīng)氣，通調(diào)腸胃，配腹結(jié)、支溝對針刺減肥中出現(xiàn)的便秘有良好的調(diào)節(jié)作用，加速排除體內(nèi)廢物及毒素，使紊亂的臟腑趨于平衡狀態(tài)，以達(dá)到減肥目的。

研究表明：耳穴可以改善交感神經(jīng)的抑制和迷走神經(jīng)的亢進(jìn)狀態(tài)，加強(qiáng)脂肪的分解，促進(jìn)新陳代謝，并且可以增強(qiáng)肥胖患者的下丘腦-垂體-甲狀腺系統(tǒng)功能，促進(jìn)新陳代謝，使肥胖患者食少，又無乏力、體倦之感，從而獲得減肥之效[4]。另外，耳穴貼壓是維持針刺治療期間有效刺激的最佳措施，可以提醒患者自己正處于減肥治療之中，是行為干預(yù)的一種有效方法。

臨床觀察結(jié)果顯示，針灸治療單純性肥胖癥可以取得良好的療效，它主要疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)理胃腸腑氣，化濕利尿，通過調(diào)整內(nèi)分泌，調(diào)動機(jī)體的良性循環(huán)，達(dá)到健康減肥的目的。

[參考文獻(xiàn)]

[1]李春生.現(xiàn)代肥胖病學(xué)[M].北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2004：116- 117.

[2]于景玲.針灸與美容美形（2）[J].中國針灸，2003，23（4）：247.

[3]劉 強(qiáng).關(guān)于針灸減肥的幾點(diǎn)思考[J].中國針灸，2005，25（5）：338.

[4]齊淑蘭.耳穴貼壓減肥療效觀察[J].中國針灸，1996，16（12）：15.