兩種不同藻酸鹽印模消毒效果對比研究

[摘要]目的：比較兩種不同藻酸鹽印模消毒的效果。方法：使用不同的調(diào)拌方法制取3組藻酸鹽印模樣本各30個，共計90個（前兩組用蒸餾水調(diào)拌，第3組用0.1%的洗必泰溶液調(diào)拌）。印模凝固后將3種不同菌液均勻涂布于印模表面。第1組為空白對照組，不做處理；第2組使用照射強度為100μW的紫外線照射5min；第3組用洗必泰溶液調(diào)拌，在空氣中放置30min。3組印模洗脫表面殘留的細(xì)菌進(jìn)行培養(yǎng)，根據(jù)培養(yǎng)的細(xì)菌數(shù)量進(jìn)行消毒效果的判定，并進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析（方差分析）。結(jié)果：與空白對照組相比，紫外線照射消毒與洗必泰消毒后印模表面細(xì)菌數(shù)量明顯減少；用紫外線照射后的印模表面的細(xì)菌數(shù)少于用洗必泰調(diào)和消毒的印模，兩者存在顯著性差異。結(jié)論：紫外線照射的消毒效果優(yōu)于洗必泰。

[關(guān)鍵詞]紫外線；洗必泰；消毒；印模材料

[中圖分類號]R783 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1008-6455（2013）01-0190-02

Comparative study on effects of two different alginate impression disinfection methods

YU Hong-dan，CUI Guang，ZHANG Ai-jun，TANG Wei-hua，GONG Lin

（Department of Stomatology，the Aerospace Center Hospital，Beijing 100049，China）

Abstract： Objective To compare the effects of two different alginate impression disinfection methods. Methods Preparing 3 groups of alginate impression samples with different spetulation methods.Each group contains 30 samples，a total of 90.The first two groups were spetulated with distilled water and the third group with 0.1% Chlorhexidine solution.Three different bacteria solution was evenly spread on the surface of these samples after solidification.Then the first group was blank control group.The second group was exposed to 100uw ultraviolet rays for 5 minutes.The third group was placed in the air for 30 minutes. Bacteria culture was conducted with eluant.A comparison was made based on Bacterial number and Statistical analysis. Results Compared with blank control group，both ultraviolet radiation and chlorhexidine disinfection methods have significantly reduced the number of bacteria.The number of bacteria is less after ultraviolet radiation than chlorhexidine disinfection and there are significant differences. Conclusion Ultraviolet radiation disinfection is better than chlorhexidine disinfection.

Key words：ultraviolet radiation；chlorhexidine；disinfection；impression material

在口腔修復(fù)治療過程中，口腔印模必然要與患者的唾液甚至血液接觸，表面常附著多種病原微生物，若未經(jīng)消毒處理就立即灌注模型，易造成患者、醫(yī)、護(hù)、技之間的醫(yī)源性交叉感染。臨床上采用的印模消毒方法主要有浸泡消毒、噴霧消毒、沖洗消毒、紫外線照射消毒和調(diào)和法消毒[1]。其中紫外線照射消毒已是口腔印模消毒的常見方法[2]，調(diào)牙合法消毒藻酸鹽印模已在國內(nèi)外多篇報道中常見[3]，也稱自身消毒，是利用對粘膜無刺激的消毒劑調(diào)拌在藻酸鹽印模材中對印模進(jìn)行消毒，其優(yōu)點是不會影響印模精確度[4-5]。由于前3種消毒方法存在些許不足，影響印模的精確度[6]，后兩種的消毒效果已得到肯定，但尚未見到二者的對比性研究，因此實驗將二者進(jìn)行對比研究，根據(jù)實驗的結(jié)果為臨床工作提供理論依據(jù)。

1 材料和方法

1.1 實驗材料：藻酸鹽印模材（賀利氏古莎齒科有限公司，德國）。實驗菌株為金黃色葡萄球菌標(biāo)準(zhǔn)株，大腸桿菌標(biāo)準(zhǔn)株，枯草桿菌標(biāo)準(zhǔn)株（航天中心醫(yī)院檢驗科細(xì)菌室）。紫外線燈管（北京海淀空后高溫復(fù)合材料廠），照射強度為100μW。0.1%濃度的洗必泰溶液。

1.2 實驗方法

1.2.1印模的制?。喊凑諛?biāo)準(zhǔn)的液粉比例調(diào)拌藻酸鹽材料，制成直徑3cm、厚度5mm的3組圓形印模樣品，每組30個，共計90個。其中前兩組用蒸餾水調(diào)拌，第3組用0.1%洗必泰溶液調(diào)拌。

1.2.2 細(xì)菌的準(zhǔn)備：將3種細(xì)菌（金黃色葡萄球菌標(biāo)準(zhǔn)株，大腸桿菌標(biāo)準(zhǔn)株，枯草桿菌標(biāo)準(zhǔn)株）分別調(diào)制成濃度為106/ml的懸濁液，備用。

1.2.3 細(xì)菌的接種與消毒：取10μl上述一種新鮮配制的細(xì)菌懸濁液接種于3組印模的表面（每組10個），用無菌棒均勻涂布。第1組為空白對照組，接種菌株后印模在空氣中放置5min；第2組為紫外線消毒實驗組，接種菌株后用紫外線燈管近距離照射5min；第3組為洗必泰消毒實驗組，接種菌株后放在空氣中30min。每種菌株分別接種進(jìn)行實驗與消毒。

1.2.4 洗脫：將上述各組樣本分別放入裝有20ml無菌生理鹽水的三角燒瓶中，密閉瓶口，在超聲振蕩器中洗脫5min。

1.2.5 細(xì)菌的培養(yǎng)：超聲清洗后立即取各組清洗液1ml接種于50℃瓊脂培養(yǎng)基中（傾注法），放置在溫度為35℃，含95%O2、5%CO2的保溫箱中培養(yǎng)48h。3種細(xì)菌均按照上述要求分別實驗。

1.2.6 實驗計數(shù)：48h取出培養(yǎng)皿，計數(shù)每組的CFU總數(shù)。

1.2.7 統(tǒng)計學(xué)處理：用SPSS17.0統(tǒng)計軟件，對3組數(shù)據(jù)進(jìn)行方差分析。

2 結(jié)果

根據(jù)實驗數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，發(fā)現(xiàn)紫外線組與洗必泰組細(xì)菌的數(shù)量均較對照組明顯減少，存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）；而在兩組實驗組中，紫外線組3種細(xì)菌的數(shù)量均少于洗必泰組，兩者間存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），見表1。

3 討論

3.1 口腔修復(fù)印模消毒的意義：口腔內(nèi)環(huán)境復(fù)雜，存在多種細(xì)菌，對于口腔修復(fù)專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員，印模是每天工作必須接觸的，如果不能對印模進(jìn)行的專業(yè)消毒，極易引起醫(yī)生、患者、護(hù)士、技工之間的交叉感染，所以對印模的消毒是十分必要的。藻酸鹽印模材具有很強的親水性，用普通的消毒方法，如浸泡法會引起印模尺寸的變化而影響制作的修復(fù)體的精確性[7]，沖洗法不能有效殺滅細(xì)菌，噴霧法所用的消毒劑對人體對一定的危害[1]，所以選擇一種安全有效的消毒方法非常重要。

3.2 實驗細(xì)菌的臨床意義：本實驗選用金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、枯草芽胞桿菌為研究對象，分別代表了革蘭氏陽性球菌、革蘭氏陰性桿菌和芽胞類菌，這些均是口腔內(nèi)條件致病菌。選擇這幾種代表性的菌種對它們進(jìn)行研究可了解本實驗兩種消毒方法對口腔條件致病微生物的滅菌效果。未選用厭氧菌是因為即使其粘留在印模表面，其暴露在空氣中也會自然死亡。洗必泰組選定30min為作用時間是因為石膏模型要求在30～60min內(nèi)與印模分離。郭華[3]等經(jīng)過實驗，認(rèn)為藻酸鹽樣本在60min時會因藻酸鹽印模材里添加的微量防腐劑而影響實驗結(jié)果，而30min時的實驗結(jié)果比較可靠。張秋霞[8]認(rèn)為，藻酸鹽印模材在5～10min內(nèi)灌注石膏模型最佳，但不應(yīng)超過10min，所以對照組和紫外線組選定5min為實驗時間。

3.3 洗必泰與紫外線消毒法的優(yōu)缺點：洗必泰是口腔臨床常用的一種消毒劑，經(jīng)過長期臨床實踐證明其濃度為0.1%時消毒效果最佳[9]，并且可用于口腔粘膜的抑菌，具有廣譜抗菌作用。低質(zhì)量濃度洗必泰溶液具有刺激性小、毒性低、過敏反應(yīng)少等優(yōu)點[9]，用洗必泰溶液調(diào)拌印模材有很好的抑菌效果，不影響模型的精準(zhǔn)度[10-11]。紫外線是一種低能的電磁輻射，對印模上的細(xì)菌、真菌、病毒、芽孢和病原體等均有殺滅作用，可用來空氣消毒、模型消毒及印模消毒，經(jīng)濟(jì)、方便、安全，但是其效果易受照射距離，照射強度等影響[12]。所以使用時要控制影響因素，盡可能的近距離照射，并且定期監(jiān)測強度，一旦低于有效強度應(yīng)及時更換燈管。

本實驗通過對兩種消毒方法的結(jié)果比較，認(rèn)為紫外線照射的消毒效果優(yōu)于洗必泰；因此在口腔臨床中可使用紫外線照射法進(jìn)行藻酸鹽印模的消毒。

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