唇腭裂1386例發(fā)病特點回顧性分析

[摘要]目的：通過對唇腭裂患者臨床資料進行回顧性統(tǒng)計分析，研究該病的發(fā)病特點，為唇腭裂的預防及治療提供臨床參考。方法：統(tǒng)計分析2007年1月～2010年1月手術治療的1386例唇腭裂患者，分別從患者診斷、性別、年齡、出生地，唇腭裂裂型分布情況等方面進行回顧性調查。結果：本組病例中，單純唇裂356例（25.69%），唇裂合并腭裂580例（41.84%），單純腭裂450例（32.47%）；男809例，女577例，男：女=1.40：1；單側唇裂伴或不伴腭裂明顯多于雙側者，兩者之比為5.67：1，其中左側多于右側（1.82：1）。結論：唇腭裂發(fā)病以唇裂合并腭裂居多，男性發(fā)病多于女性，在腭裂患者中女性發(fā)病高于男性；單側發(fā)病多于雙側，左側多于右側。

[關鍵詞]唇裂；腭裂；臨床統(tǒng)計

[中圖分類號]R782 [文獻標識碼]A [文章編號]1008-6455（2013）04-0454-03

唇腭裂是口腔頜面部最常見的先天性畸形，在我國的發(fā)病率約為0.182%[1]，據統(tǒng)計僅次于神經管畸形的先天性缺陷，且病因不明確。為了探討唇腭裂發(fā)病特點，筆者對1386例唇腭裂患者的臨床資料進行回顧性分析，現報道如下。

1 資料和方法

1.1臨床資料：選取2007年1月～2010年1月延安市人民醫(yī)院口腔科和第四軍醫(yī)大學口腔頜面外科手術收治的唇腭裂患者1386例，排除其他面裂畸形、病史病情資料記錄不全和診斷不明確病例（如在外院已行手術，裂型無法判斷者）。

1.2方法：分別從患者診斷、性別、年齡、出生地，唇腭裂裂型分布情況等方面進行回顧性調查。唇腭裂各類型的分類標準參照國內慣用臨床三度分類法分類[2]。

1.3統(tǒng)計學處理：將統(tǒng)計結果錄入表格后轉換成SPSS格式文件，用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計，計數資料構成比比較用χ2檢驗，檢驗水準a=0.05。

2 結果（見表1～4）。

共收集唇腭裂患者共1386例（男809例，女577例），男：女=1.40：1；單純唇裂（cleft lip，CL）356例（25.69%），唇裂合并腭裂（cleft lip with palate，CL+P）580例（41.84%），單純腭裂（cleft palate， CP）450例（32.47%），共接受手術1704次，平均1.23次/人；來源于城鎮(zhèn)243例（17.55% ），農村1109例（80.01%），福利院患兒（出生不明）34例（2.46%）。

唇腭裂患者男性809例（占58.4%），女性577例（占41.6%），在具體分類中有所差異?？傮w病例性別比較經卡方檢驗χ2 =38.05，P<0.05，有顯著性差異；腭裂患者的男女性別比為0.70：1，單純性腭裂與唇裂伴或不伴腭裂之間性別有顯著性差異（χ2=79.59，P<0.05）。根據不同地域性別分布，城鎮(zhèn)和農村患者均是男性多于女性，城鎮(zhèn)患者男女性別無顯著性差異（χ2 =1.47，P>0.05）；農村患者男女性別比較（χ2=43.81，P<0.05）有顯著性差異（見表1～2）。

單側唇裂與雙側唇裂之構成比（11.28：1），而唇裂伴腭裂的單側與雙側構成比（4.09：1），各類型唇腭裂均為單側明顯較雙側多。裂隙左右側分布分別為523例和288例，其中單側唇裂左右側之比為1.92：1，單側唇腭裂左右側之比為1.75：1。對于單側唇裂、單側唇裂伴腭裂均是左側多于右側。單側唇裂與單側唇腭裂左右側比較：χ2=0.37，P>0.05，兩者之間差異無顯著性統(tǒng)計學意義。左右側差異低于趙志榮[3]有關資料報道，與張芳真[4]結果相近（見表3～4）。

3 討論

3.1 總體唇腭裂患者中男性發(fā)病多于女性，構成比數據與國內外的統(tǒng)計數據基本一致[3-5]，經χ2檢驗有統(tǒng)計學意義。不同類型唇腭裂患者性別構成比，經χ2檢驗除雙側唇裂患者外均有統(tǒng)計學意義。雙側唇裂患者性別比較無顯著性差異，可能由于雙側唇裂患者樣本量小的原因（需用確切概率法）。腭裂患者中男女性別比例為0.7：1，與Palomino[6]，趙志榮[3]有關報道一致，單純性腭裂與唇裂伴或不伴腭裂之間性別有顯著性差異（χ2=79.59，P<0.05）， 提示兩者之間病因的異質性，這符合Woolf[7]提出的唇腭裂可能是完全不同的兩類疾病的結果。

在統(tǒng)計的1386例患者中，農村患者發(fā)病男性明顯多于女性，男女性別有顯著性差異，原因可能是國內部分相對貧困落后的地區(qū)，由于重男輕女思想觀念陳舊，造成一些有出生缺陷女性患者出生后不能生存或得不到治療有關，這也可能是造成總體唇腭裂患者男女比例差異重要的原因之一。是否隨經濟文化及思想觀念變革，患者性別比例差異會逐漸縮小，這方面缺少相關文獻報道， 但由于本研究調查時間跨度短，以后在這方面還需進一步研究。

3.2 據國內有關資料報道，左側多于右側，比例約為2：1。本研究調查裂隙左右側分布分別為523例、288例（1.82：1）， 經檢驗唇腭裂患者左右側差異無統(tǒng)計學意義，低于趙志榮[3]的報道。唇腭裂發(fā)病左側發(fā)病多于右側，Sesgin[8]曾解釋原因可能是在胚胎早期，心臟發(fā)生于左側，心臟的搏動使胎頭向右側轉，以致面部的左側朝向下方。宋儒耀[9]認為，左側面部朝向下方以后，可較右側更易遭受外來的損傷，故左側發(fā)病多于右側。本研究統(tǒng)計的患者裂隙側別與性別關系發(fā)現，左右側裂隙中均是男性多于女性，經χ2檢驗右側裂隙中男女性別無顯著性差異，左側裂隙中男女性別有顯著性差異，與Bellis[10]結果一致，與Gregg[11]報道的唇腭裂裂隙側別與性別關系無顯著性差異結果有所不同。

[參考文獻]

[1]史曉泓，唐慧，梁怡.新生兒唇腭裂畸形的致病因素研究進展[J].中國婦幼保健，2006，21（7）：1006-1007.

[2]趙秀君.唇腭裂的分類及其ICD-10編碼[J].中國病案，2004，5（5）：31-32.

[3]趙志榮，石冰，王大章.2447例唇腭裂患者的臨床資料分析[J].口腔頜面外科雜志，2003，13（1）：40-43.

[4]張芳真，鄭蒼尚，鄧永強.1320例唇腭裂患者臨床統(tǒng)計分析[J]. 口腔醫(yī)學研究，2008，24（1）：82-84.

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[8]SesginMZ，Stark RB.The incidence of congenital defects[J].J plast Reconstr Surg，1961，27：261.

[9]宋儒耀.唇裂與腭裂的修復[M].2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1980：4-5.

[10]Bellis TH，Wohlgemuth B.The Incidence of cleft Lip and Palate Deformities in the South-east of Scotland（1971-1990）[J].British Journal of Orthodontics，1999，26（2）：121-125.

[11]Gregg TA， Leonard AG，Hayden C，et al.Birth Prevalence of Cleft Lip and Palate in Northern Ireland （1981 to 2000）[J].The Cleft Palate-Craniofacial Journal，2008，45（2）：141-147.

[收稿日期]2012-11-10 [修回日期]2013-01-25

編輯/何志斌