反復(fù)感冒咳嗽，當(dāng)心“卡他”作怪

您是否因?yàn)楹⒆臃磸?fù)感冒、咳嗽和呼吸道感染而感到焦急、不安，甚至不知所措？臨床提示，兒童期卡他狀態(tài)或是原因。

什么是兒童期卡他狀態(tài)？

兒童期卡他狀態(tài)（卡他，catarrh，即黏膜炎），又稱卡他性兒童癥候群，主要包括四組癥狀：①頻繁的感冒、咳嗽和呼吸道卡他。②耳痛和聽力減退—中耳炎。③咽喉痛—急性咽喉炎和扁桃體炎。④急性胸部感染—支氣管炎和肺炎。病兒既有局部不適，又有全身衰弱，常伴有食欲減退和睡眠障礙，面色蒼白，性情和脾氣改變。本病影響正常生長發(fā)育。

但是，兒童期卡他狀態(tài)幾乎所有兒童都要經(jīng)歷這個(gè)過程，只是表現(xiàn)嚴(yán)重程度不同，歷時(shí)有長有短罷了。其發(fā)病多在出生后的第一個(gè)10年內(nèi)，4～8歲時(shí)高峰，形成原因是兒童的免疫系統(tǒng)尚未成熟，免疫功能低下。不過家長也不必?fù)?dān)心，因?yàn)樵诎l(fā)育成長的過程中，經(jīng)過呼吸道的反復(fù)感染，刺激免疫因子的產(chǎn)生，兒童會逐漸建立自然抵抗力和免疫功能，到8歲或更大一點(diǎn)年齡，免疫系統(tǒng)發(fā)育漸趨成熟，病情即驟然減輕。因此，在青春期（10歲左右）可以期待上呼吸道感染的自然緩解。

哪些因素會引起兒童期卡他狀態(tài)？

兒童期卡他狀態(tài)無特殊病因，也不是由特種細(xì)菌或病毒引起。在自然抵抗力和免疫功能尚未完善和成熟的基礎(chǔ)上，有些因素可能起作用。

1.環(huán)境。父母的職業(yè)、經(jīng)濟(jì)狀況、衛(wèi)生保健知識；住房的條件、結(jié)構(gòu)和周圍環(huán)境；兒童營養(yǎng)狀況、家居裝修造成的居室環(huán)境污染、通風(fēng)條件。此外，汽車尾氣對幼兒有害。兒童有無正確的擤鼻涕習(xí)慣也值得關(guān)注。

2.病毒感染。病毒可從各種機(jī)動車、工廠、辦公室、學(xué)校、超市、幼兒園帶到家中來。家庭人口擁擠和缺乏新鮮空氣會增加感染傳播機(jī)會，尤其在感染流行期間。

3.過敏反應(yīng)。據(jù)調(diào)查，若父母雙方均有過敏體質(zhì)，兒童有75%的可能會患過敏性鼻炎。有飲食過敏史，主要是牛奶，嬰兒期濕疹的患兒，以后也可能發(fā)生過敏性鼻炎和/或哮喘（過敏傳程）。

4.濫用抗生素。本來不用治療就可自愈的一些小毛小病如普通感冒、咽喉痛等，用抗生素反而會消弱兒童自然抵抗力，增加對呼吸道感染的易感性。

如何防止？

卡他性兒童經(jīng)過2～3年的反復(fù)感染，建立自然抵抗力，免疫功能漸趨完善，到7～8歲時(shí)多半自行緩解，一般不需特殊治療。最佳方案是用一些簡便而安全的治療措施，如癥狀療法，強(qiáng)壯劑，免疫調(diào)節(jié)劑，陽光照射，生活規(guī)律性，合理穿著，充分睡眠，空氣清新，適當(dāng)注意營養(yǎng)和體育鍛煉，使他們順利度過兒童期卡他狀態(tài)。

首先，要為卡他性兒童健康成長提供一個(gè)無害化環(huán)境：遠(yuǎn)離各種污染，防止交叉感染，改善居住條件，保持室內(nèi)空氣清新。除了危害健康的含甲醛、甲苯家居裝修材料外，還應(yīng)注意加入增塑劑、木材防腐劑和防蟻劑的建材，它們都含有有機(jī)磷、擬除蟲菊酯等，會對人體健康造成危害。另外，要著重提出，大人不要在家中吸煙。因?yàn)闊熿F會黏附在衣被上或家具上，難以清除，從而對家中的孩子持續(xù)造成健康危害。

其次，應(yīng)注意卡他性兒童癥狀的緩解與治療。以過敏性鼻炎為例，可選用抗組胺藥和糖皮質(zhì)激素鼻噴劑治療，鼻塞可用1%～0.5%麻黃素滴鼻一日3次；或0.025%鹽酸羥甲唑啉噴鼻，一日2次。進(jìn)行治療的同時(shí)注意預(yù)防，臥具（被單、被套、枕套等）要勤燙洗，室內(nèi)不鋪地毯，遠(yuǎn)離羽絨蠶絲和毛絨玩具，防寒保暖，盡量縮小溫差（少用空調(diào)），晚上熱水泡腳（42℃熱水，泡腳20～30分鐘，水面要浸過踝部），室內(nèi)不養(yǎng)花草，不養(yǎng)寵物禽鳥，嚴(yán)禁煙酒，及時(shí)治療，防止發(fā)展為哮喘。

此外，為減輕兒童卡他性狀態(tài)，要注意保持孩子的鼻腔衛(wèi)生和通暢，并教孩子正確的擤鼻法（左右側(cè)鼻腔交替擤鼻），以免黏膿性鼻涕滯留在鼻腔，影響鼻竇引流，損害鼻黏膜功能，鼻呼吸可使鼻黏膜保持正常功能。鼻黏液中含有溶菌酶，鼻黏膜是最佳天然防御屏障。平衡飲食和補(bǔ)充維生素A和微量元素鋅，增強(qiáng)自然抵抗力。必要時(shí)可酌情選用免疫調(diào)節(jié)劑。常見的免疫調(diào)節(jié)劑有胸腺肽，轉(zhuǎn)移因子，核酪口服液，氣管炎菌苗片，玉屏風(fēng)顆粒，黃芪顆粒，黃芪注射液等。慎用抗生素，抗生素只用于重度感染，不用于普通感冒、咽喉痛等小毛病，這些小病不用治療就能自愈。

最后，再次提醒，在出生10歲以內(nèi)，切除扁桃體要特別慎重，除非存在絕對適應(yīng)證，如過于頻繁的扁桃體炎發(fā)作，扁桃體膿毒病；扁桃體高度腫大導(dǎo)致呼吸、吞咽、睡眠障礙者，可實(shí)行單側(cè)扁桃體切除術(shù)。

（作者為江蘇省人民醫(yī)院耳鼻咽喉科教授、主任醫(yī)師）（編輯于望）