從唐篩到羊穿

唐篩是媽媽們孕期的一項常規(guī)檢查。雖說是一項常規(guī)檢查，可是唐篩高危，總是不期而至，讓沉浸在喜悅中的媽媽們心“咯噔”一下。也許近距離接觸唐篩，可以讓我們看得更清楚，知道得更明白。唯有如此，我們才能在遭遇唐篩高危的時候，做出適合自己的選擇。下面，我們就和一位準(zhǔn)媽媽一起經(jīng)歷一下她的高危之路，并看一看醫(yī)學(xué)專家和心理學(xué)專家給出的支持方案。

媽媽故事之

遭遇唐篩高危，立刻陷入焦慮

“您的唐篩結(jié)果是高危，請明日到化驗室取結(jié)果，然后看產(chǎn)科……”中午時分，醫(yī)院打來電話，一個溫柔的聲音傳來我不想聽的結(jié)果?！芭叮≈懒?！”放下電話，我故作平靜地告訴老公：“唐篩高危。當(dāng)然，這個也不準(zhǔn)啦，大多數(shù)都是不準(zhǔn)的?！闭f不上是在安慰老公，還是安慰自己。但，強忍的平靜只短暫地持續(xù)了幾分鐘，我就再也無法偽裝了，顧不得吃飯，便開始打開電腦，一通搜索。

最早聽說唐氏篩查，是在剛懷孕的第12周左右，坐在B超室的凳子上和孕友聊天，才知道大夫給開的這個B超單目的是通過測NT值來早期排查唐氏兒。那一次我順利過關(guān)，心花怒放地與一位孕友聊天，聊天最后的結(jié)論是，“中期唐篩不準(zhǔn)的，很不靠譜，做出高危你還糾結(jié)！”我轉(zhuǎn)而信誓旦旦地對老公說：“據(jù)說NT比中期唐篩準(zhǔn)，我就算中唐高危，也絕不在意的。”然而此刻，所有的篤信和冷靜都崩裂了。

“我們畢竟都不是學(xué)醫(yī)的！”

“早期唐篩也不是百分百準(zhǔn)確，通過了不代表真的沒事！”

“對，它只是一個篩查，但是畢竟我被篩住了！”

“我家沒有這樣的遺傳?！?/p>

……

面對老公的安慰，我依然無法冷靜下來。

唐篩只是一個中期篩查

唐氏綜合征的主要表現(xiàn)就是孩子智力的障礙、特殊的面容、體格發(fā)育有問題。早期的NT檢查是一個系列的對唐篩綜合征的篩查，需要結(jié)合起來判斷胎兒得唐氏綜合征的風(fēng)險大不大。如果單純只做一個中期的篩查，它篩查出的比例大概是60%～70%，但是加上NT值一起系列地篩查，就能篩查90%以上。

篩查只是中期篩查，不是診斷

唐篩只是一個風(fēng)險度的篩查，有70%多的人會被篩出來，這些高風(fēng)險里面大多數(shù)都是正常的，但是畢竟被篩查出高風(fēng)險了，孕唐氏兒的風(fēng)險已經(jīng)增高了，所以要做產(chǎn)前診斷，來明確孩子到底有沒有問題。做唐篩前，醫(yī)院就會告訴你，這只是一個風(fēng)險度的篩查，它并不是一個診斷。所以在做唐篩的時候，都需要孕婦本人簽字。

唐篩沒過意味著高風(fēng)險，需要進(jìn)一步診斷很多媽媽都在問，到底要不要進(jìn)一步做檢查？其實孕婦在接受唐氏篩查的時候，就應(yīng)該考慮這個問題。做唐氏篩查，又不愿意做進(jìn)一步的確診，那么，做唐氏篩查就沒什么必要了。因為篩查本身就是篩出高風(fēng)險人群和低風(fēng)醫(yī)學(xué)專家點評險人群。既然已經(jīng)進(jìn)入高風(fēng)險人群了，這個時候就需要進(jìn)一步確診了。畢竟如果寶寶真的是唐氏兒，對家庭社會的負(fù)擔(dān)的確是很重的。

高齡媽媽不必唐篩，可直接診斷

因為唐氏兒的發(fā)生與媽媽的年齡是密切相關(guān)的。媽媽年齡越大，孩子得唐氏綜合征的風(fēng)險就越大。醫(yī)學(xué)上將這個年齡界定為35歲。做唐氏篩查就是為了篩查高風(fēng)險和低風(fēng)險。35歲以上，單就年齡就是一個高風(fēng)險指征了，沒有必要再做唐篩，而是直接進(jìn)行羊水穿刺，查染色體了。

媽媽故事之

通過檢查 舒了一口氣

抽完血等待結(jié)果的日子是漫長的，因為被工作人員告知，如果有問題，會電話通知，那幾天，我簡直是對電話過敏，最怕電話鈴響起，更怕手機顯示陌生電話。那種緊張和恐慌，無異于在等待宣判的被告。

一天，兩天……終于挨過了可能被通知的時間，我和老公鼓起勇氣決定打電話查詢結(jié)果。電話是老公打的，我緊張地站在門口，盯著他的背影，心咚咚地跳著像要沖出胸膛。

“寶寶沒問題！過幾天去拿紙質(zhì)報告！”當(dāng)老公把這個消息告訴我時，我一下子像是獲得了新生，禁不住高興地喊了起來。半個月的焦灼恐慌，半個月的輾轉(zhuǎn)難眠，在這一刻終于釋然。一顆懸著的心總算放下了，也能開開心心享受孕育寶寶的快樂了！

媽媽故事之面臨羊穿，做還是不做？

接下來，我繼續(xù)這種瘋狂的網(wǎng)上搜索，心情也像被無形的繩索牽著。每當(dāng)看到那些唐篩高危，最終羊水穿刺卻平安通過的消息，我的心情就稍稍放松，盼望著自己也會是這幸運的一位；而每當(dāng)看到?jīng)]有進(jìn)一步檢查，最終寶寶真的有問題的帖子，心就揪得緊緊的，生怕這么倒霉的事情砸到自己頭上。我也給很多有過經(jīng)驗的朋友打電話，雖然幾乎所有唐篩高危的朋友，最終結(jié)果都是好消息，但我依然不放心“萬一，萬一……”盤旋在我腦海中的萬分之一，挑戰(zhàn)著我脆弱的神經(jīng)。

那幾天我失眠了。時而陷入要不要羊穿，羊穿微小的流產(chǎn)風(fēng)險我能不能承擔(dān)等種種糾結(jié)中，時而又被很多冒出來的消極想法折磨得難以自拔。

最終，我從一位朋友那里得知了一項叫做無創(chuàng)DNA的檢驗方式，是通過靜脈血來檢驗胎兒染色體，在一定程度上可以替代羊水穿刺。我和老公商量后決定就去做這項檢測。

羊水穿刺技術(shù)成熟，但還是存在一定風(fēng)險

很多人聽了羊水穿刺很害怕，其實，羊水穿刺技術(shù)還是很成熟的，而且是在超聲的引導(dǎo)下，基本上都是不會傷到寶寶的。而且也只抽20毫升的羊水，對寶寶也沒有多大的危害。但是這個畢竟是一種有創(chuàng)傷的檢查，還是有可能發(fā)生一些極端的意外，比如，最擔(dān)心的就是流產(chǎn)的問題。流產(chǎn)率基本上都在0.5%～1%，就看媽媽愿不愿意冒這個險。

羊水穿刺一般就是金標(biāo)準(zhǔn)了。有時候羊水穿刺，在細(xì)胞培養(yǎng)的時候，如果有可疑的或是有污染的情況，由遺傳大夫看了結(jié)果以后，根據(jù)情況分析，有極少數(shù)的人可能需要做臍穿確認(rèn)。醫(yī)學(xué)專家點評

Tips

羊膜腔穿刺技術(shù)

羊膜腔穿刺技術(shù)是在B超指引下，將針通過準(zhǔn)媽媽腹部，刺入羊水中，抽取羊水，在實驗室中分離出胎兒細(xì)胞，對胎兒細(xì)胞進(jìn)行染色體核型分析，以明確診斷胎兒是否為唐氏綜合征患兒。也簡稱為羊水穿刺或者羊穿。做羊水穿刺前，準(zhǔn)媽媽需要作的準(zhǔn)備

一周前要避免感冒、感染。

前三天不要同房。

前一天洗澡清潔一下，手術(shù)前排空膀胱。做完之后，在醫(yī)院休息兩三個小時再離開，兩三天之內(nèi)不要洗澡。

一般建議休息一周。

醫(yī)學(xué)專家點評

無創(chuàng)DNA，一種輔助檢查DNA的手段無創(chuàng)也算是一個比較新的技術(shù)，原理是媽媽的血里含有胎兒游離的DNA成分，它通過一個新的技術(shù)，對這個胎兒的DNA進(jìn)行分析，然后得到胎兒的DNA遺傳信息，來判斷胎兒有沒有21-三體。無創(chuàng)DNA主要查三項染色體21 、18、 13，判斷是不是三體的可能。它最大的優(yōu)點就是沒有創(chuàng)傷，但無創(chuàng)DNA現(xiàn)在還處商業(yè)運作的階段，還沒有通過國家的認(rèn)證。在一些歐美國家，也都是商業(yè)運作。無創(chuàng)DNA主要針對孕婦的特殊情況，但不是診斷金標(biāo)準(zhǔn)

由于它比較安全，對唐篩兒篩查的準(zhǔn)確率也能達(dá)到99%，所以有些大夫針對一些孕婦的情況，比如，只對年齡有點大的孕婦，或是以前有過流產(chǎn)經(jīng)歷的孕婦，也承認(rèn)無創(chuàng)DNA的結(jié)果。但是會和孕婦說清楚，做這個可能也會漏掉一些染色體的檢查，在醫(yī)學(xué)上也不是一個診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。

心理專家支持方案：

調(diào)整情緒 面對唐篩

這位媽媽的經(jīng)歷很有代表性。畢竟，寶寶的健康牽動著媽媽的每一根神經(jīng)，而據(jù)醫(yī)學(xué)研究，如果一個孩子真的是唐氏兒，是沒有辦法治愈的。這樣的風(fēng)險，對每一個媽媽來講，都是沉重的。那面對這樣的情況，孕媽媽如何調(diào)整情緒來面對，便成為一個重要的問題。面對唐篩高風(fēng)險的檢查結(jié)果時，準(zhǔn)媽媽的情緒反應(yīng)差異會受很多因素的影響，這些影響正幫助我們找到如何面對問題、解決問題的方向。

影響1

家人和社會是否支持有很多因素會對準(zhǔn)媽媽們的情緒

反應(yīng)造成影響，比如，家人的支持和社會的支持系統(tǒng)。如果家人能夠理解準(zhǔn)媽媽的情緒，并通過寬慰、開導(dǎo)幫她們將思維導(dǎo)向積極的方向，對準(zhǔn)媽媽的幫助是很大的。同時，如果家人能冷靜、積極地了解相關(guān)知識，并規(guī)劃下一步的行動，也會對準(zhǔn)媽媽起到很大的支持作用。而相對于能找到很多與自己“同命相連”的孕友的媽媽來講，那些孤立的媽媽可能壓力會更大，焦慮情緒會更難釋放。解決方案：與他人連接，獲得支持和力量解決方案：

調(diào)整認(rèn)知方式，給自己正能量

影響2

準(zhǔn)媽媽過去的經(jīng)歷以及一貫的思維方式

有些準(zhǔn)媽媽，在過去的生活中，有較多地克服挫折的經(jīng)歷，同時對困難和挫折持樂觀態(tài)度，她們雖然也會緊張，但是積極定向的思維習(xí)慣，會讓她們朝好的方向去思考。而一些思維消極的準(zhǔn)媽媽，則很可能認(rèn)定自己就是那倒霉的百分之一。如此的認(rèn)知方式，勢必會增加準(zhǔn)媽媽的焦慮程度。因此，準(zhǔn)媽媽不妨朝積極方向去思考，這樣會給解決問題帶來動力。

影響4

解決問題的方式

有些準(zhǔn)媽媽開始積極了解進(jìn)一步的檢查方案，并開始積極行動，雖然她們的焦慮感沒有消失，但是行動的過程會讓焦慮情緒有所減輕。但有些準(zhǔn)媽媽自身無法化解焦慮，卻不由地進(jìn)入了逃避的心理防御狀態(tài)，這雖然在短期內(nèi)會讓心理得到緩沖，但也有可能讓整個孕期都處于忐忑不安中。

解決方案：

不做鴕鳥，在解決問題中放下焦慮

解決方案：

徹底了解唐篩，消除焦慮和恐懼總之，對于時刻關(guān)注寶寶健康的準(zhǔn)媽媽來講，面對唐篩的高危結(jié)果，產(chǎn)生焦慮緊張、悲傷的情緒是可以理解的。首先要做的是接納自己的情緒，然后，通過咨詢“過來人”以及專業(yè)人士，來選擇下一步最適合的檢查方式，是準(zhǔn)媽媽們應(yīng)該選擇的行為。

影響3

對唐篩篩查的了解程度

有不少準(zhǔn)媽媽由于不了解唐氏篩查只是一個風(fēng)險篩查，而錯把篩查結(jié)當(dāng)成診斷。這種誤會，無疑會對心理造成重大打擊，一紙?zhí)坪Y高危的檢查果，對這類媽媽來講，可以說是一個應(yīng)急刺激了。這種高強度的應(yīng)激刺激，了會引起心率、血壓、肌肉緊張等身體反應(yīng)外，同時會引起強烈的情緒反應(yīng)比如憤怒、內(nèi)疚、恐懼等。我們總是對未知的東西感到焦慮和恐懼，徹底了能夠讓準(zhǔn)媽媽放下一部分的焦慮和恐懼。