營(yíng)養(yǎng)問與答

為什么鈣不能和奶同服？

Q沖奶的時(shí)候，我總是把鈣粉混合到奶中給寶寶吃，一次，鄰居看到了，說我這樣做不對(duì)。到底該怎么做呢？

A如何科學(xué)補(bǔ)鈣是很多爸爸媽媽關(guān)心的問題，有些爸爸媽媽為了方便省事，喜歡把鈣

粉混合到奶中一起給寶寶吃，其實(shí)這是個(gè)誤區(qū)。人體對(duì)鈣的吸收能力是有限的，鈣補(bǔ)充過多吸收率反而下降。牛奶中含鈣量很高，進(jìn)乳后，人體攝取鈣的能力已經(jīng)達(dá)到飽和程度了，如同時(shí)服用鈣片，多余的鈣就只能隨尿液排出體外，并沒有起到補(bǔ)鈣的作用，反而造成鈣的浪費(fèi)，多余的鈣攝入還會(huì)增加胃腸道的負(fù)擔(dān)，久而久之，可能導(dǎo)致腸胃道對(duì)鈣的吸收能力降低。此外，鈣劑與牛奶混合后，可能導(dǎo)致牛奶中的大分子膠質(zhì)發(fā)生變性，形成絮狀沉淀。因此，鈣不宜與奶同服，最好的組合是與米、面等富含淀粉、乳糖、葡萄糖的食品共同服用，這樣能夠更有利于鈣質(zhì)的吸收。正確補(bǔ)充維生素D、合理的飲食搭配、適度陽(yáng)光照射及適量戶外運(yùn)動(dòng)，都有助于補(bǔ)鈣。（趙喜梅）

早產(chǎn)兒需要補(bǔ)充鐵劑嗎？

Q一般醫(yī)生都建議早產(chǎn)兒補(bǔ)充鐵劑，可是，有人說，母乳的早產(chǎn)兒才需要補(bǔ)充鐵劑，到底是怎么回事？該怎么補(bǔ)充？

A大多數(shù)早產(chǎn)兒在生后將經(jīng)歷生理性貧血期，即生后短期內(nèi)血紅蛋白迅速下降，多在生后4～8周降至最低值。通常情況下出生體重越小，貧血出現(xiàn)越早，程度也可能越嚴(yán)重，因此，針對(duì)早產(chǎn)兒我們建議常規(guī)補(bǔ)充鐵劑，但胎齡體重不同，補(bǔ)法也有區(qū)別。一般出生體重越小，開始補(bǔ)鐵的時(shí)間宜越早。目前多主張從生后2周開始補(bǔ)充，不能遲于生后2個(gè)月，持續(xù)12～15個(gè)月。至于補(bǔ)多少，跟出生體重有關(guān)，一般出生體重越小，需要的劑量就越大。目前較公認(rèn)的推薦補(bǔ)鐵量是：早產(chǎn)兒體重1500～2500g的按2mg/kg.d（元素鐵量），體重1000～1500g的按3mg/kg.d，體重小于1000g的按4mg/kg.d。由于近年來早產(chǎn)兒營(yíng)養(yǎng)學(xué)的研究有新進(jìn)展，加上越來越多的早產(chǎn)兒配方奶粉都添加了適量的鐵劑，針對(duì)不同胎齡體重的早產(chǎn)兒的補(bǔ)鐵方案傾向于個(gè)體化，因此我們建議最好帶早產(chǎn)寶寶去?？凭驮\，從?？漆t(yī)生那獲得針對(duì)寶寶的最佳補(bǔ)鐵方案。（苗秀芳）

為什么吃配方奶的寶寶一定要補(bǔ)充水分？

Q有人說，純母乳喂養(yǎng)的寶寶不需要再喝水，但是吃配方奶的寶寶一定要補(bǔ)充水分。是這樣嗎？為什么這么說呢？

A補(bǔ)水是人工喂養(yǎng)的一個(gè)重要步驟。母乳中脂肪、蛋白質(zhì)、水、糖等各種物質(zhì)比例最適宜寶寶，足夠滿足寶寶成長(zhǎng)所需的各種營(yíng)養(yǎng)，且容易消化吸收，因此，一般情況下純母乳喂養(yǎng)的寶寶，不需要補(bǔ)充水分。而吃配方奶的寶寶則需要在兩頓喂配方奶之間喂一次水，因?yàn)榕浞侥讨械牡鞍踪|(zhì)80%以上是酪蛋白，分子量大，不易消化，乳糖含量也較母乳少，如不適當(dāng)補(bǔ)充水分，寶寶容易上火便秘，且配方奶中鈣磷等礦物質(zhì)成分含量較高，寶寶的腎臟還沒有發(fā)育成熟，代謝能力較差，適當(dāng)補(bǔ)充水分可以幫助腎臟將過多的礦物質(zhì)和蛋白質(zhì)的代謝產(chǎn)物排出體外，所以吃配方奶的寶寶一定要補(bǔ)充水分。

補(bǔ)水要注意以白開水為宜，補(bǔ)充白開水不僅能補(bǔ)充流失的水分，幫助代謝，還有散熱、調(diào)節(jié)水和電解質(zhì)平衡等多種功效。不建議以飲用果汁、糖水等方式補(bǔ)水，尤其是添加輔食前的寶寶，切勿用果汁等替代。小寶寶胃容量小，建議兩次喂配方奶中間適量喂水，忌一次性暴飲。（趙喜梅）

寶寶吃菠菜也有學(xué)問嗎？

Q姥姥說菠菜含鐵高，多給寶寶吃菠菜可以預(yù)防缺鐵性貧血，是這樣嗎？

A傳統(tǒng)觀念里，菠菜含鐵高，是補(bǔ)鐵佳品，因此，有不少爸爸媽媽覺得給寶寶多吃菠菜可以預(yù)防缺鐵性貧血。其實(shí)不然。

首先，研究表明，蔬菜中菠菜含鐵量并不是最高的，如每l00克芹菜中含鐵8.5毫克，明顯比每100克菠菜中含鐵1.8毫克高。其次，菠菜之所以口感發(fā)澀是因?yàn)槠涓缓菟幔菟崛菀着c鐵結(jié)合成難以溶解的草酸鐵，使菠菜中鐵的吸收率僅為1%～3%，難以達(dá)到補(bǔ)鐵補(bǔ)血的作用。此外，草酸一遇到鈣會(huì)凝固成不易溶解的草酸鈣，嬰幼兒處于生長(zhǎng)發(fā)育高峰期，需要攝入較多鈣，過多食用菠菜可能影響鈣質(zhì)的吸收和利用，并不利于嬰幼兒補(bǔ)鈣，因此已有缺鈣癥狀的寶寶就更不宜多吃菠菜了。既然吃菠菜有這么多不利，對(duì)于嬰幼兒是否該禁食菠菜呢？答案是否定的，因?yàn)椴げ酥羞€含有豐富的維生素和其他礦物質(zhì)。如果想去掉草酸，可以在炒菠菜前，把菠菜放入開水中焯一下，可使大部分草酸被破壞，不過這樣做也使菠菜中豐富的維生素被破壞，有利也有弊。因此，建議父母應(yīng)辯證地看待，對(duì)于寶寶的飲食應(yīng)多樣化，合理搭配，不偏食。（苗秀芳）

乙型肝炎表面抗原陽(yáng)性的媽媽可以母乳喂養(yǎng)嗎？

Q我孕期檢查出來是乙型肝炎表面抗原陽(yáng)性，聽說患有乙肝的媽媽不能給寶寶母乳喂養(yǎng)，會(huì)傳染給寶寶，是這樣嗎？

A新生寶寶的乙肝病毒感染主要來源于母嬰傳播，主要通過乙型肝炎表面抗原（HBsAg）陽(yáng)性即俗稱澳抗陽(yáng)性的媽媽經(jīng)宮內(nèi)及圍產(chǎn)期傳播。據(jù)報(bào)道，我國(guó)育齡婦女HBsAg攜帶者約7%，其母嬰傳播的發(fā)生率約40%～73%。產(chǎn)后寶寶將與媽媽密切接觸，病毒可能會(huì)通過媽媽的唾液、乳汁、糞便等途徑傳播給寶寶。都說母乳喂養(yǎng)好處多，但是對(duì)于澳抗陽(yáng)性的媽媽們來說，母乳喂養(yǎng)卻是個(gè)讓人頭疼的問題。遺憾的是，這個(gè)問題至今尚無定論，但是愛子心切的媽媽們也別著急，通過了解相關(guān)信息，我們還是可以做到最大程度地愛護(hù)寶寶。

目前研究報(bào)道，寶寶感染HBsAg的高危因素與媽媽孕期及分娩時(shí)HBV的傳染性有關(guān)，乙肝病毒的傳染性主要與HBV-DNA的含量有關(guān)，HBV-DNA濃度過高，其傳染性及母嬰傳播的危險(xiǎn)性則較大，疫苗的阻斷效果也可能較差。另外，有乳頭病損的媽媽，尤其媽媽處于乙肝急性期分娩或HBsAg和HBeAg（乙型肝炎e抗體）雙陽(yáng)性等情況，寶寶的感染率就較大，不宜哺乳。

因此我們建議澳抗陽(yáng)性的媽媽們，在準(zhǔn)備懷孕前先到醫(yī)院進(jìn)行體檢，了解身體狀況，是否適合懷孕及哺乳，及時(shí)治療，并向?qū)？漆t(yī)生咨詢，以獲得專業(yè)建議。寶寶出生后及時(shí)進(jìn)行免疫預(yù)防，完善乙肝免疫球蛋白注射及乙肝疫苗接種。（苗秀芳）