濕疹和它的孿生兄弟們

在崔大夫的微博上，咨詢的一個熱點就是寶寶臉上的疹子，“崔大夫，你看看寶寶臉上長的是濕疹嗎？”“崔大夫，寶寶的濕疹怎么反反復(fù)復(fù)，老是不斷根？”“寶寶以前臉上干干凈凈的，怎么突然長了一臉的小紅包，是濕疹嗎？”……到底是不是濕疹，濕疹和其他的疹子怎么區(qū)別？怎么治療？聽聽崔大夫怎么說。

認(rèn)識濕疹

濕疹是一種皮膚粗糙伴有脫屑，無發(fā)熱，有明顯癢感，嚴(yán)重時輕度紅腫，可伴有滲水的慢性皮膚現(xiàn)象。寶寶患有濕疹時，多從顏面部開始，遇熱（洗澡、天氣炎熱等）會加重。發(fā)作年齡越小，與過敏的相關(guān)性越強(qiáng)，特別是與牛奶、雞蛋等過敏相關(guān)。

濕疹治療的注意事項

寶寶患有濕疹，可以使用一些藥膏涂抹，會有明顯的改善，但你會發(fā)現(xiàn)，過一段時間寶寶的濕疹又會出現(xiàn)，因為藥膏只能是暫時的緩解，不能根治濕疹，真正要根治濕疹，要從原因找起。

原因

寶寶年齡越小，濕疹與過敏的關(guān)系越大，且與食物的關(guān)系越大。對于小嬰兒來說，牛奶和雞蛋是主要過敏原。

解決辦法：母乳喂養(yǎng)

要盡可能母乳喂養(yǎng)，尤其是寶寶出生后吃的第一口奶，盡可能是母乳。

如果母乳不足

如果母乳不足，可以選擇水解配方奶作為替代，寶寶滿8個月后再添加蛋黃。這些做法都可以減少嬰兒濕疹的發(fā)生。

使用激素的7個提醒

大家知道含有激素的藥膏可以有效控制濕疹，但卻不能根治。有的家長很擔(dān)心長期使用激素會造成對激素的依賴，還有可能影響寶寶皮膚的發(fā)育?？墒菨裾顕?yán)重時不使用激素，很難控制嚴(yán)重的癢感和皮損程度。怎么在有效治療濕疹的同時，又盡量減少激素的用量呢？

1 濕疹發(fā)作時，因為皮膚粗糙，存在小裂口，常會并發(fā)細(xì)菌感染。激素+抗生素按1 ：1的比例混合外用，不僅效果好，而且能減少激素用量。

2 嬰幼兒濕疹多由過敏所致，及時去除過敏原，可以從根本上緩解濕疹。

3 用清水洗澡，保持皮膚清潔，以避免和減少感染發(fā)生。

4 盡可能避免濕、熱和抓癢。

5 少用化學(xué)清洗劑。

6 保持皮膚濕潤?？捎冒踩闹参镄员袼?。

7 在有經(jīng)驗醫(yī)生指導(dǎo)下，正規(guī)治療。如果斷續(xù)治療，會拖延濕疹存在時間，反而會使用藥時間延長，過敏持續(xù)，而且過敏程度會逐漸增強(qiáng)。

貌似濕疹

寶寶皮膚上出現(xiàn)的皮疹并不都是濕疹，常見的還有熱疹（痱子、汗皰疹等）、蕁麻疹、嬰兒痤瘡等，它們與濕疹很像，不仔細(xì)分辨，你可能會弄混。

熱疹

像痱子這類的熱疹不屬于過敏，它與毛囊在炎熱時不能很好地排汗有關(guān)。熱疹起自毛囊，是因為汗液不能很好排出所致，所以它是界限清晰的小粒狀紅色皮疹，嚴(yán)重時小粒皮疹內(nèi)出現(xiàn)乳白色膿性液。而濕疹起自皮下，邊界不清，很快出現(xiàn)脫屑，是成片的脫屑癢疹，嚴(yán)重時會出現(xiàn)滲液、紅腫。

怎么辦？

即使是在寒冷的冬季，寶寶也可能出現(xiàn)熱疹。給寶寶穿得過多，室溫過高，會引起熱疹。經(jīng)常摟抱著寶寶，同樣也會造成熱疹。母乳喂養(yǎng)的寶寶臉上容易出熱疹，是因為喂養(yǎng)過程中，媽媽的乳房與寶寶的面部直接接觸所致。要想消除熱疹，就要注意以下幾點：

不要穿蓋過多

寶寶的心臟力量較弱，每次心臟搏動泵出的血到達(dá)四肢末端較少，所以他們的手腳都偏涼。如果手腳溫暖了，說明給他穿蓋過多了。只要頸部溫暖，說明穿蓋正合適

保持皮膚干爽、透氣

出汗后及時擦干，每天給孩子洗澡，熱疹就會慢慢好轉(zhuǎn)。

選用水劑藥物

熱疹無需藥物治療，除非已經(jīng)出現(xiàn)膿皰疹才需用抗生素軟膏。如果想促進(jìn)熱疹快速消失，一定要選水劑藥物，如爐甘石洗劑等，千萬不要使用油性較大的膏劑，這些藥膏更不利于皮膚散熱。

嬰兒痤瘡

嬰兒痤瘡也很容易與濕疹混淆，它常出現(xiàn)于寶寶出生后3～4周，可持續(xù)數(shù)日至數(shù)周。這種小疙瘩樣的丘疹常附著于寶寶的面部、頸部、胸部和背部，出現(xiàn)的原因是胎兒時期經(jīng)胎盤傳至嬰兒體內(nèi)的母體激素水平開始降低所致。

怎么辦？

嬰兒痤瘡不需要做任何治療，隨著寶寶的成長會自行消失。

蕁麻疹

濕疹和蕁麻疹都可能與過敏有關(guān)，但有著本質(zhì)不同。蕁麻疹為急性發(fā)作，接觸過敏原后2～4小時內(nèi)就發(fā)作，表現(xiàn)為形狀不規(guī)則、高出皮膚、奇癢的風(fēng)團(tuán)樣皮疹，可全身泛發(fā)。蕁麻疹起得快，往往消退也快。濕疹為慢性發(fā)作，接觸過敏原后72小時內(nèi)發(fā)作，遇熱或潮濕時局部變紅，癢感增加。局部粗糙并脫屑，常伴裂口和滲水。

怎么辦？

蕁麻疹出現(xiàn)時，涂抹外用藥效果不理想，可選用開瑞坦或仙特明等口服抗過敏藥物，嚴(yán)重時可口服甚至注射激素。