對外科實驗教學的思考

摘要 外科實驗教學具有很強的操作性和實踐性，對培養(yǎng)醫(yī)學生的動手能力有重要作用。通過對外科實驗教學方法、手段、教具的改進和完善，提高實驗教學質(zhì)量，培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學人才。

關鍵詞 外科；實驗教學；提高

外科實驗教學是外科學的一個重要組成部分，是醫(yī)學生學習外科無菌技術、手術基本知識與操作技能的重要環(huán)節(jié)。對教學方法、手段、教具的改進和完善，可以增強學生的理解和動手能力，為學生臨床實習及工作打下良好基礎。高等醫(yī)學院校外科專業(yè)越來越重視實驗課教學以及學生動手能力的提高，在實驗課教學中怎樣才能有效地激勵學生的學習積極性顯得尤為重要。因此，筆者結(jié)合多年來的外科實驗教學經(jīng)驗，針對教學中出現(xiàn)的一些問題，談幾點看法。

一、提高對外科實驗教學重要性認識，強化學生動手能力訓練

在外科實驗教學中，大多數(shù)學生重理論、輕實踐。在實驗準備階段，均能認真復習理論知識、注意事項等要點，但動手操作時常常出現(xiàn)不規(guī)范現(xiàn)象，甚至違反基本的無菌操作。如洗手后無意識觸摸口罩、眼鏡、帽子等有菌區(qū)，器械掉地后即下意識撿起，甚至未穿手術衣兩手撐在無菌器械臺上觀摩手術操作等。在這些看似簡單的行為中，不僅包含有無菌觀念和無菌技術，而且還涉及外科學知識，思想觀念認識，實驗基本功的訓練，以及良好實驗習慣的培養(yǎng)。因此，在教學過程中，既要強調(diào)外科實驗教學的重要性，又要突 出動手能力訓練，在反復操作訓練過程中，不斷發(fā)現(xiàn)問題并及時糾正，使學生養(yǎng)成良好的職業(yè)行為習慣，為以后臨床工作打下良好的基礎。

二、根據(jù)專業(yè)特點，確定教學實訓重點

由于專業(yè)的不 同，在外科實驗教學過程 中重點各有突 出和側(cè)重，如在臨床醫(yī)學專業(yè)學生的外科動物實驗教學中，重點加強對手術切開 、止血、暴露、縫合、打結(jié)等手術基本技能 的訓練。同時可安排護理專業(yè)的學生配合。重在對動物手術前 的準備，如外科基本器械，各種規(guī)格型號 的手術刀片、縫合針等的識別。讓不同專業(yè)同時進行實驗，既提高了上課效率，節(jié)省實驗資源，又模擬了外科手術的真實場景，讓學生親身體驗手術主刀、第一助手、第二助手、麻醉師及器械護士 、巡回護士等角色的工作，鍛煉協(xié)助及配合能力，培養(yǎng)團隊協(xié)作精神，為今后的臨床實習和工作奠定基礎。

三、更新教具、教學方法與手段

外科實驗教學 內(nèi)容豐富，是一門訓練學生基本技能操作的學科，為了使學生在有限的學時內(nèi)盡快掌握所學知識，我們將不同內(nèi)容根據(jù)教學特點，制作成多媒體課件、視頻錄像等，使課堂教學形象化，實現(xiàn)視、聽并用，再現(xiàn)臨床手術情景，讓學生有身臨其境的感覺，對手術產(chǎn)生直觀、具體的認識，由于實驗課時有限，單純的課堂訓練不能有效達到教學目的，因此，以多種形式作為課外補充，如開放實訓室，讓學生利用課余時間來訓練，并安排教師進行指導。根據(jù)學生的學習能力和特點，采取幫、帶相結(jié)合的教學方式，如傳統(tǒng)的外科動物實驗教學講授手術打結(jié)、器械識別及使用等 內(nèi)容時，通常采取在實驗課上講授的方法。但學時有限，部分接受能力較差的學生在規(guī)定學時內(nèi)不能有效掌握最基本的打結(jié)、縫合、器械識別及使用方法，以致影響動物實驗的進行。因此，我們提前利用課余時間把本次課的實驗操作技術教授給學生，并以班為單位，培養(yǎng)幾名骨干，協(xié)助教師搞好傳、幫、帶，提前把縫合線及常用基本器械發(fā)給學生練習。還可在模擬人上做手術切口的層次分離，為動物實驗教學順利進行做好前期準備。

四、完善實驗室建設，強化實驗室管理

根據(jù)教學要求，手術基本知識的實驗教學即無菌技術、常用手術器械和打結(jié)、手術基本技術操作等內(nèi)容，需要通過一系列的實訓課來完成。因此，完善實訓室建設，建立標準化的實訓室是手術基本技能訓練的必要條件。結(jié)合我校新實驗大樓布局，外科實驗室按如下操作程序設計：進入實驗室（緩沖區(qū)）、更換工作鞋 、更換手術衣（設男女更衣室及洗手 間）、戴帽子及口罩、修剪指甲 、整理著裝 、洗手、泡手消毒、進入實驗室操作。空間分隔實現(xiàn)從非隔離區(qū)、相對隔離區(qū)、隔離區(qū)，同時把各個操作的主要步驟和重點注意事項制作成簡潔明了的墻報，掛在實驗室各相關區(qū)域，起到提醒和警示作用。同時強化實驗室管理，實行實驗室主任負責制，全體工作人員實行分區(qū)崗位責任制，加強對研究人員、實驗技術人員的考核與管理，完善實驗室工作的評價、監(jiān)控、考核和激勵機制。

五、加強師資隊伍建設

在外科實驗教學中，教師不僅要講解、示教，而且要嚴于律己，以身作則。首先教師要從思想上重視，把模擬手術室當作臨床手術室對待，以嚴謹求實的科學精神開展實驗教學工作。進行動物活體手術操作時，不僅要反復巡回指導，還要隨時發(fā)現(xiàn)和糾正學生的不規(guī)范操作和錯誤，解決學生操作過程中遇到的各種問題，這就要求教師要有高度的敬業(yè)精神和責任感。此外，要合理配備教學人員。實驗課教學一般要求采用示教與強化訓練相結(jié)合的方式，特別是示教環(huán)節(jié)，由于其教學的特殊性，需要將實踐上升至理論，對具體實驗操作及技術應該怎么做、為什么要這么做都需要有一個明確的理論闡述，這就需要合理配備不同研究方向的教師，使實驗研究和理論研究方向的教師緊密配合，取得良好的教學效果。

六、構建科學的實驗教學考核體系

實驗教學考核是檢驗學生掌握知識和技能的重要方式，也是反映教學效果的有效途徑。 我們從實驗態(tài)度、無菌技術要求、操作規(guī)范和熟練程度等多方面對每個操作考核項目都制定了全面、客觀的評分標準，采取實踐操作和理論口答相結(jié)合，平時考查與最后考試相結(jié)合，必考與選考相結(jié)合的考核方式。實驗考核總成績按一定的比例記入外科總成績，且實驗考核必須合格，總成績才能合格，這樣從制度上確定了實驗課的重要性。

總之，外科實驗教學既是訓練動手能力和臨床綜合素質(zhì)的重要環(huán)節(jié)，又是加深對理論知識的理解和記憶、鞏固和掌握所學的理論知識的過程，同時也是提高學生綜合素質(zhì)，培養(yǎng)學生分析問題的能力及創(chuàng)新能力的重要途徑.提高外科實驗教學質(zhì)量，對醫(yī)學生的培養(yǎng)有著意義重大。