口腔組織病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革

胡赟 馬洪 馮玲

【摘要】口腔組織病理學(xué)是口腔醫(yī)學(xué)的重要橋梁課，理論性較強(qiáng)，有大量正常及病理狀態(tài)下口腔組織微觀形態(tài)的描述，因此，實(shí)驗(yàn)教學(xué)是必不可少的課程組成部分。近年來(lái)隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育信息化技術(shù)的不斷更新，數(shù)字切片在醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用日漸興起，其優(yōu)勢(shì)不斷得到體現(xiàn)。因此，將數(shù)字切片實(shí)驗(yàn)教學(xué)與傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式進(jìn)行對(duì)比和探討，對(duì)數(shù)字切片在口腔組織病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的推廣應(yīng)用具有一定的意義。

【關(guān)鍵詞】數(shù)字切片 口腔組織病理學(xué) 實(shí)驗(yàn)教學(xué) 形態(tài)學(xué)

【基金項(xiàng)目】貴州醫(yī)科大學(xué)教學(xué)質(zhì)量與改革工程項(xiàng)目（2017015，項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：胡赟）。

【中圖分類(lèi)號(hào)】R78 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2018）03-0231-02

一直以來(lái)，口腔組織病理學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)都采用傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，即是在教師指導(dǎo)下，學(xué)生通過(guò)光學(xué)顯微鏡對(duì)玻璃切片進(jìn)行觀察和學(xué)習(xí)。經(jīng)多年的教學(xué)實(shí)踐證明，玻璃切片教學(xué)存在較大的局限性，不僅標(biāo)本來(lái)源、制作、保存以及質(zhì)地存在著缺陷，學(xué)生的學(xué)習(xí)交流和教師備課在空間和時(shí)間上也受到了限制，不利于學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。隨著信息化網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的不斷發(fā)展和醫(yī)學(xué)教育信息化技術(shù)的不斷更新，數(shù)字切片在國(guó)外基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中得以普及[1-4]。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)也開(kāi)始將數(shù)字切片應(yīng)用于形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)[5-8]，其在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的優(yōu)勢(shì)逐漸得以展現(xiàn)。因此熟悉和了解玻璃切片與數(shù)字切片的局限性和優(yōu)勢(shì)，對(duì)于促進(jìn)口腔組織病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式的改革和多元化、促進(jìn)教師教學(xué)理念的更新和轉(zhuǎn)變、為今后教育教學(xué)創(chuàng)新模式的改革做好準(zhǔn)備均有較重要的意義。

一、玻璃切片使用的局限性：

使用玻璃切片進(jìn)行口腔組織病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)仍是目前的主流教學(xué)方式，但多年的實(shí)踐證明玻璃切片在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中存在著局限性，影響了教學(xué)的效率和質(zhì)量，減少了學(xué)生自主學(xué)習(xí)和交流的機(jī)會(huì)，不利于學(xué)生自主學(xué)習(xí)習(xí)慣的培養(yǎng)。

主要體現(xiàn)在：1.對(duì)玻璃切片的觀察須借助顯微鏡才能進(jìn)行，故在學(xué)習(xí)空間和時(shí)間上有一定程度的局限性；2.玻璃切片容易破損，且標(biāo)本容易褪色，不易永久保存；3.教學(xué)切片需求量大，需耗費(fèi)大量人力、物力，制作成本高，也很難保證每張切片的制作質(zhì)量，不利于典型結(jié)構(gòu)教學(xué)觀察和示教；4.示教圖譜只能起再現(xiàn)典型結(jié)構(gòu)的作用，不能引導(dǎo)學(xué)生如何從整張切片中定位尋找這些結(jié)構(gòu)；5.少見(jiàn)、珍貴的標(biāo)本和易褪色的特殊染色切片不能大量制作切片，學(xué)生只能觀察圖片；6.教學(xué)切片的管理、發(fā)放及回收不斷重復(fù)，繁瑣而費(fèi)力。

二、數(shù)字切片的特點(diǎn)及應(yīng)用優(yōu)勢(shì)：

數(shù)字切片又稱(chēng)虛擬切片，是利用全自動(dòng)數(shù)字切片掃描系統(tǒng)將玻璃切片進(jìn)行高精度、無(wú)縫拼接，生成全視野的數(shù)字切片，并存儲(chǔ)在電腦或其他移動(dòng)存儲(chǔ)器中，有超大空間、超高分辨率，可通過(guò)專(zhuān)業(yè)軟件在電腦上進(jìn)行不同倍率的觀察，如同在顯微鏡下實(shí)際觀察玻璃切片一樣。

其優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)在：1.切片內(nèi)有整塊組織全視野的信息，分辨率高，圖片清晰；2.切片信息完整，鼠標(biāo)操作方便，可以選擇切片任意位置，進(jìn)行任意倍率縮放，不會(huì)產(chǎn)生圖像信息失真；3.少見(jiàn)病變組織掃描后可以永久使用，提高資源利用率；4.可利用網(wǎng)絡(luò)課程平臺(tái)進(jìn)行教學(xué)，方便資源更新、共享和查閱；5.便于學(xué)生不受時(shí)間和空間的限制進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，極大地提高了教學(xué)效率；6.實(shí)現(xiàn)了教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化，教師的示范切片與學(xué)生觀察切片一致，便于學(xué)生理解和掌握教師所講內(nèi)容，有利于學(xué)生間的交流及標(biāo)準(zhǔn)化考試；7.數(shù)字切片方便保存，不用擔(dān)心破碎、丟失、褪色等問(wèn)題；8.節(jié)省了實(shí)驗(yàn)室教師大量準(zhǔn)備切片的時(shí)間，也節(jié)省了向?qū)W生發(fā)放和回收切片的時(shí)間。

三、數(shù)字切片在口腔組織病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的初步應(yīng)用：

為能更準(zhǔn)確地反映數(shù)字切片在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的使用情況和感受，本項(xiàng)目選擇“口腔黏膜病、唾液腺腫瘤、牙源性腫瘤”三個(gè)章節(jié)作為試點(diǎn)內(nèi)容，在2012級(jí)口腔本科學(xué)生實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)中進(jìn)行了試用，并在教師和學(xué)生中開(kāi)展討論和調(diào)查活動(dòng)，探討數(shù)字切片教學(xué)的利弊。從結(jié)果反饋來(lái)看，數(shù)字切片的使用受到了教師和廣大學(xué)生的歡迎，課程滿意度明顯提高，教學(xué)反饋效果好。但數(shù)字切片的使用也存在不足之處。

根據(jù)師生的反饋結(jié)果，將此次數(shù)字切片在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的試用結(jié)果總結(jié)如下：

（一）數(shù)字切片使用的優(yōu)勢(shì)：

1.數(shù)字切片節(jié)省了教師備課的時(shí)間，優(yōu)化了備課效率：與傳統(tǒng)的備課方式相比，數(shù)字切片的應(yīng)用不僅豐富了教學(xué)素材，節(jié)約了教師搜集整理圖片資料的時(shí)間，而且能體現(xiàn)局部與整體的關(guān)系。教師可以利用數(shù)字切片進(jìn)行編輯、剪輯、標(biāo)注和旁白等，設(shè)計(jì)出形式新穎、難易適度、并能體現(xiàn)出多學(xué)科知識(shí)結(jié)合的題目，幫助學(xué)生溫故知新，理解和掌握相關(guān)理論知識(shí)。

2.教師可通過(guò)使用專(zhuān)業(yè)軟件對(duì)圖片進(jìn)行相應(yīng)倍數(shù)放大和縮小，從局部和整體關(guān)系上引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行觀察，使切片更加直觀易懂，極大地方便了學(xué)生與教師之間的即時(shí)交流，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。

3.數(shù)字切片的使用有利于進(jìn)行翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)，使學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主體，增進(jìn)了學(xué)生之間的交流與合作，促進(jìn)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)以及獨(dú)立思考能力的培養(yǎng)。

4.數(shù)字切片的使用豐富了教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)模式，促進(jìn)教師教學(xué)手段和教學(xué)理念的更新，以及對(duì)新知識(shí)的不斷學(xué)習(xí)，不僅要牢固掌握本學(xué)科知識(shí)，而且對(duì)相關(guān)基礎(chǔ)學(xué)科及臨床學(xué)科知識(shí)也要掌握和熟悉，促進(jìn)了教師專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)的提升。

5.在口腔組織病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中使用數(shù)字切片，不僅操作簡(jiǎn)便，直觀易懂，還能引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行課后強(qiáng)化學(xué)習(xí)，鞏固課堂所學(xué)理論知識(shí)。并且在教學(xué)過(guò)程中，還加入臨床實(shí)際病例學(xué)習(xí)討論環(huán)節(jié)，從病人病史、臨床檢查、術(shù)中所見(jiàn)、影像學(xué)資料方面入手，結(jié)合數(shù)字切片上的病理信息，將基礎(chǔ)理論知識(shí)與臨床相結(jié)合，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)思考，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情，調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，獲得了較好的教學(xué)效果，使得教學(xué)質(zhì)量得以明顯提升。

6.促進(jìn)了學(xué)科之間的合作與交流，使口腔組織病理學(xué)的橋梁學(xué)科作用得以更好地展現(xiàn)。

（二）數(shù)字切片的不足

與玻璃切片相比，數(shù)字切片雖然具備諸多優(yōu)勢(shì)，但仍不能取代顯微鏡的操作。醫(yī)學(xué)生對(duì)顯微鏡的使用仍然是醫(yī)學(xué)操作中的一項(xiàng)基本要求，學(xué)生在觀看數(shù)字切片時(shí)由于缺乏實(shí)物感，使用顯微鏡的技能明顯下降。

四、數(shù)字切片的展望：

數(shù)字切片來(lái)源于玻璃切片圖像的數(shù)字化，玻璃切片質(zhì)量的好壞決定了數(shù)字切片圖像的優(yōu)劣，因此，數(shù)字切片還不能從根本上取代傳統(tǒng)玻璃切片。一支專(zhuān)業(yè)知識(shí)扎實(shí)、專(zhuān)業(yè)技能完備的教師隊(duì)伍是優(yōu)質(zhì)數(shù)字切片來(lái)源的保證，只有不斷提高教師隊(duì)伍素質(zhì)，才能使數(shù)字切片庫(kù)越來(lái)越完美。

數(shù)字切片在觀察過(guò)程中操作簡(jiǎn)便，易于保存、更新和共享，為傳統(tǒng)口腔組織病理學(xué)教學(xué)帶來(lái)了全新的模式。口腔組織病理學(xué)為本校優(yōu)秀示范性網(wǎng)絡(luò)建設(shè)課程，已有較好的課程建設(shè)平臺(tái)，擬在后期將數(shù)字切片加入課程教學(xué)平臺(tái)的建設(shè)，以在教育信息化技術(shù)不斷發(fā)展的今天，不斷促進(jìn)本門(mén)課程的建設(shè)與發(fā)展。同時(shí)，數(shù)字切片對(duì)網(wǎng)絡(luò)課程和遠(yuǎn)程教學(xué)均有重要意義，將為口腔組織病理學(xué)及其他形態(tài)學(xué)科進(jìn)行教學(xué)改革提供新的機(jī)遇。

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作者簡(jiǎn)介：

胡赟，女，副教授，碩士。